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【摘要】剖宫产术后护理对产妇有很重要的临床意义。本文从术后护理要点、注意事项，以及防止护患纠纷等方面进行了阐述。
【关键词】剖宫产；护理
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）10-0241-01随着医学科学的发展,医疗技术的不断提高,剖宫产术式不断更新。为了满足新式剖宫产的需要，使产妇早日康复和降低术后并发症，剖宫产术后护理对产妇有很重要的临床意义。现结合在工作中的情况，谈几点剖宫产术后临床护理体会。
1术后护理
1.1术后回房。护士接产妇回病房后立即让产妇平卧，测量血压、脉搏、体温及呼吸后，接好留置导尿管观察是否通畅并放在病床适当处，按摩子宫底部观察阴道流血量，观察腹部切口敷料有否渗血和阴道流血量以及病情动态变化，满足产妇生活的需要，评估和完善健康教育内容做好心理护理,患者心理情况尤为重要。及时评估患者心理状况,向患者提供心理支持。剖宫产术后产妇卧床生活不能自理,同时产妇对切口瘢痕的担心,对新生儿状况的担心,以及母乳喂养的担心等因素使产妇产生心理负担,加上长时间卧床,产妇出现腰酸、背痛、焦虑、失眠等,因而拒绝检查和护理。护士应主动进行宣教,安慰患者,消除产妇的紧张情绪和顾虑,使其在心理上获得满足及安全感,增加产妇的自信心,从而使产妇处于较佳的身心康复状态。
1.2体位：新术式大多采用腹部横切口和硬膜外麻醉，恢复快，活动张力小。产妇回病房后可采取自主体位，保持舒适。并鼓励产妇床上多翻身活动,以改善肠道通气功能,松弛腹肌减轻切口疼痛,有利于恶露的排出,预防褥疮的发生,可使产妇感到舒适,又利于静脉回流,防止血栓形成。
1.3母乳喂养：做到三早：早接触，早开奶，早吸吮。因手术损伤小，疼痛反应轻，采用坐式或舒适体位环抱式喂奶，早吸吮可以促使母体子宫收缩，减少产后出血量，加速子宫复旧，增加乳汁的分泌，增强产妇母乳喂养的信心。
1.4活动：新式手术时间短，损伤小，出血少，产妇术后疼痛轻，待麻醉作用消除后即可下床活动，促进肠蠕动的恢复，有利于子宫复旧及身心健康，减少了静脉血栓的形成，预防肠黏连等并发症。
1.5留置导尿管：尿管留置时间过长会增加尿路感染的机会，有些患者会出现尿潴留现象，留置时间一般术后6-12 h，拔除尿管的最佳时间当产妇膀胱有尿意时先拔除尿管再协助其床上或床下自行排尿，由于拔管的刺激促使产妇自然排尿，提高了自然排尿的成功机会，拔管后协助其清洗会阴，鼓励多饮水达到自行冲洗膀胱，避免尿路感染。
2护理体会
2.1剖腹产是在麻醉情况下切开腹壁及子宫壁，从子宫中取出胎儿及胎盘，然后将子宫壁及腹壁各层缝合的一种手术方法。手术后的护理不能完全按传统的常规护理去执行，应因人而异采取相應措施，早进食、早翻身、早拔尿管、早下床活动，这样有利于产妇的身体恢复及泌乳。
2.2注意阴道出血 。剖宫产子宫出血较多，应不时看一下阴道出血量，如超过月经量，应通知医生，及时采取止血措施。并做好术后生命体征监测。并坚持补液，防止血液浓缩、血栓形成。术后3d内常输液，补足水分，纠正脱水状态也是非常必要的。
2.3及时排尿。留置导尿管一般手术后24 h拔除，拔除后3～4 h应及时排尿。卧床解不出，应起床去厕所，再不能解出者，应采取热敷，听水声等方法刺激膀胱促使排尿。
2.4母乳喂养指导。对产妇应做好母乳喂养宣传，消除心理上的负担及对母乳喂养影响身材之类的偏见，及早的进行母乳喂养，不仅可以增进母子感情，并能促使子宫收缩，减少出血。
2.5保持伤口的清洁干燥，防止伤口感染。发痒时不能用手抓，以免伤口感染化脓。如果发现伤口有红肿热痛的感染化脓表现，应及时诊治。咳嗽、恶心呕吐时应压住伤口两侧，防止缝线断裂腹部伤口裂开。
2.6注意饮食营养。术后产妇要进行母乳喂养，更应注意饮食。在医生指导下进食，开始吃些容易消化的食物，比如：粥，鸡蛋汤等。在排气前不能吃甜食、牛奶、豆制品等产气多的食物。排气之后要吃营养丰富的食品新鲜蔬菜及水果。
2.7注意个人卫生。产妇褥汗偏多，所以产妇剖宫产后应照常刷牙、洗脸、洗手，出汗和乳汁分泌湿了衣服后应及时更换，卫生用品要经常消毒、勤换。伤口拆线前可以用温水擦洗全身，拆线后可洗澡，但最好是淋浴。
3降低护患纠纷
3.1加强法制教育，提高护士法律意识和自我保护意识，明白依法行 护的 重要性，明白产妇享有的权利和自己的法律责任，自觉学法、知法、守法并严格按法律法规办事，树立对产妇极端负责和全心全意为产妇服务的思想是防范护理纠纷和自我保护的根本所在。
3.2提高护士职业道德修养，转变服务观念，增强服务意识，规范护士在工作中的言行。同时，护士要学会换位思考，处处关心体贴产妇。在工作中，护士态度要和蔼，说话语气要轻柔，要学会察言观色，了解产妇的心理，对所负责的产妇的病情和治疗过程做到心中有数，能准确回答产妇提出的问题。
3.3认真执行护理文书书写规范。护理文书是产妇获得救治的真实记录，是评价诊疗效果的科学依据，也是医疗纠纷处理中的有力证据。因此，护理记录要做到详细、及时、准确、完整，以防范护理差错。
【关键词】剖宫产；护理
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）10-0241-01随着医学科学的发展,医疗技术的不断提高,剖宫产术式不断更新。为了满足新式剖宫产的需要，使产妇早日康复和降低术后并发症，剖宫产术后护理对产妇有很重要的临床意义。现结合在工作中的情况，谈几点剖宫产术后临床护理体会。
1术后护理
1.1术后回房。护士接产妇回病房后立即让产妇平卧，测量血压、脉搏、体温及呼吸后，接好留置导尿管观察是否通畅并放在病床适当处，按摩子宫底部观察阴道流血量，观察腹部切口敷料有否渗血和阴道流血量以及病情动态变化，满足产妇生活的需要，评估和完善健康教育内容做好心理护理,患者心理情况尤为重要。及时评估患者心理状况,向患者提供心理支持。剖宫产术后产妇卧床生活不能自理,同时产妇对切口瘢痕的担心,对新生儿状况的担心,以及母乳喂养的担心等因素使产妇产生心理负担,加上长时间卧床,产妇出现腰酸、背痛、焦虑、失眠等,因而拒绝检查和护理。护士应主动进行宣教,安慰患者,消除产妇的紧张情绪和顾虑,使其在心理上获得满足及安全感,增加产妇的自信心,从而使产妇处于较佳的身心康复状态。
1.2体位：新术式大多采用腹部横切口和硬膜外麻醉，恢复快，活动张力小。产妇回病房后可采取自主体位，保持舒适。并鼓励产妇床上多翻身活动,以改善肠道通气功能,松弛腹肌减轻切口疼痛,有利于恶露的排出,预防褥疮的发生,可使产妇感到舒适,又利于静脉回流,防止血栓形成。
1.3母乳喂养：做到三早：早接触，早开奶，早吸吮。因手术损伤小，疼痛反应轻，采用坐式或舒适体位环抱式喂奶，早吸吮可以促使母体子宫收缩，减少产后出血量，加速子宫复旧，增加乳汁的分泌，增强产妇母乳喂养的信心。
1.4活动：新式手术时间短，损伤小，出血少，产妇术后疼痛轻，待麻醉作用消除后即可下床活动，促进肠蠕动的恢复，有利于子宫复旧及身心健康，减少了静脉血栓的形成，预防肠黏连等并发症。
1.5留置导尿管：尿管留置时间过长会增加尿路感染的机会，有些患者会出现尿潴留现象，留置时间一般术后6-12 h，拔除尿管的最佳时间当产妇膀胱有尿意时先拔除尿管再协助其床上或床下自行排尿，由于拔管的刺激促使产妇自然排尿，提高了自然排尿的成功机会，拔管后协助其清洗会阴，鼓励多饮水达到自行冲洗膀胱，避免尿路感染。
2护理体会
2.1剖腹产是在麻醉情况下切开腹壁及子宫壁，从子宫中取出胎儿及胎盘，然后将子宫壁及腹壁各层缝合的一种手术方法。手术后的护理不能完全按传统的常规护理去执行，应因人而异采取相應措施，早进食、早翻身、早拔尿管、早下床活动，这样有利于产妇的身体恢复及泌乳。
2.2注意阴道出血 。剖宫产子宫出血较多，应不时看一下阴道出血量，如超过月经量，应通知医生，及时采取止血措施。并做好术后生命体征监测。并坚持补液，防止血液浓缩、血栓形成。术后3d内常输液，补足水分，纠正脱水状态也是非常必要的。
2.3及时排尿。留置导尿管一般手术后24 h拔除，拔除后3～4 h应及时排尿。卧床解不出，应起床去厕所，再不能解出者，应采取热敷，听水声等方法刺激膀胱促使排尿。
2.4母乳喂养指导。对产妇应做好母乳喂养宣传，消除心理上的负担及对母乳喂养影响身材之类的偏见，及早的进行母乳喂养，不仅可以增进母子感情，并能促使子宫收缩，减少出血。
2.5保持伤口的清洁干燥，防止伤口感染。发痒时不能用手抓，以免伤口感染化脓。如果发现伤口有红肿热痛的感染化脓表现，应及时诊治。咳嗽、恶心呕吐时应压住伤口两侧，防止缝线断裂腹部伤口裂开。
2.6注意饮食营养。术后产妇要进行母乳喂养，更应注意饮食。在医生指导下进食，开始吃些容易消化的食物，比如：粥，鸡蛋汤等。在排气前不能吃甜食、牛奶、豆制品等产气多的食物。排气之后要吃营养丰富的食品新鲜蔬菜及水果。
2.7注意个人卫生。产妇褥汗偏多，所以产妇剖宫产后应照常刷牙、洗脸、洗手，出汗和乳汁分泌湿了衣服后应及时更换，卫生用品要经常消毒、勤换。伤口拆线前可以用温水擦洗全身，拆线后可洗澡，但最好是淋浴。
3降低护患纠纷
3.1加强法制教育，提高护士法律意识和自我保护意识，明白依法行 护的 重要性，明白产妇享有的权利和自己的法律责任，自觉学法、知法、守法并严格按法律法规办事，树立对产妇极端负责和全心全意为产妇服务的思想是防范护理纠纷和自我保护的根本所在。
3.2提高护士职业道德修养，转变服务观念，增强服务意识，规范护士在工作中的言行。同时，护士要学会换位思考，处处关心体贴产妇。在工作中，护士态度要和蔼，说话语气要轻柔，要学会察言观色，了解产妇的心理，对所负责的产妇的病情和治疗过程做到心中有数，能准确回答产妇提出的问题。
3.3认真执行护理文书书写规范。护理文书是产妇获得救治的真实记录，是评价诊疗效果的科学依据，也是医疗纠纷处理中的有力证据。因此，护理记录要做到详细、及时、准确、完整，以防范护理差错。