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【摘要】目的 强调口腔卫生宣教在牙周病治疗过程中的重要性。方法 103例成人轻度牙周炎随机分为两组,A组,进行口腔卫生宣教加牙周基础治疗;B组,牙周基础治疗(包括超声龈上洁治,龈下洁治,龈下刮治。)治疗后分别于1周,1月,3周,6周复诊复查患牙的牙龈指数,菌斑指数情况,分别比较1,3,6月A,B两组指标的差异性。结果 两组治疗后1周及1,3,6月复查,1周和1月时两组治疗前后无显著性差异 (P>0.05),3个月后两组治疗前后有显著性差异(P<0.05)6月有非常显著差异(P〈0.01〉。结论 口腔卫生宣教是治疗牙周病的重要方法,不容忽视。成人,尤其是年轻人,轻度牙周炎占牙周炎患者的95%,常见的原因为口腔卫生不良而引起的牙龈红肿,出血等,在这类患者中,大多数对口腔卫生的保持上存在着很大的误区,在对其序列治疗中,先“洗脑”比先洗牙更重要。结论 牙周病是由于细菌引起的牙龈和牙周组织病变,如果不予治疗则导致牙槽骨吸收直至牙齿松动脱落。在牙周病的治疗中基础治疗是第一步。而口腔卫生宣教是牙周病基础治疗中非常重要的一个部分,其目的是使病人了解牙周病的病因、口腔卫生的意义和菌斑控制实施技术,改变不良的口腔卫生习惯,从而可以维持牙周治疗的长期治疗效果。
【关键词】卫生宣教牙周病牙周基础治疗
【中图分类号】R781.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-0-02
1 材料与方法
1.1 一般资料
选择患者l13例,男50例,女63例,年龄20-40岁。均以牙龈红肿出血(但无牙龈退缩及牙槽骨丧失)而就诊。
1.2 纳入标准
无系统性疾病及过敏史,实验前6个月内未接受过牙周系统治疗,实验前2个月内未服用过抗生素。
1.3 分组方法
将所选患者随机分为2组,A组:超声洁治+刮治+根面平整+口腔卫生宣教;B组:超声洁治+刮治+根面平整两组病人均由本人独自完成。
1.4 口腔卫生宣教内容
[1,2]护士负责教患者在模型上练习正确的刷牙方法一竖转动法,选用软毛小头牙刷,每天饭后刷牙3次,每次3分钟,同时教会患者使用牙线、牙间隙刷。治疗前、治疗后1周和1,3,6月分别记录:菌斑指数(Pu):刷牙后,将蘸有菌斑显示剂的小棉球涂布牙面,滞留一分钟后漱口,无菌斑处显示剂被冲掉,有菌斑处显示剂不易冲掉而着色。将每个牙的近中颊、颊面中央、远中颊和舌面中央四个区分别记录,将四个数值相加除以4即为该牙的分值。0无菌斑,1近龈缘处菌斑覆盖牙面1/3以下,2近龈缘处菌斑覆盖牙面1/3-2/3,3近龈缘处菌斑覆盖牙面2/3以上。牙龈指数(GI):用牙周探针探测每个牙4个点,记录颊面近、远中乳头及中央、舌面中央,将4个值相加除以4即为该牙分值。0正常龈,牙龈健康。1轻度炎症,探诊不出血。2中度炎症,探诊出血。3重度炎症,有自动出血倾向。每次均由同一名不了解情况的医师进行。
2 结果
采用U检验,两组治疗前USBI=1.775<1.96USLE=0.21<1.96所以P>0.05两组无显著性差异;治疗后1周,USBI=0.34<1.96,USLE=1.25<1.96,P>0.05所以两组无显著性差异;治疗后1个月,USBI=12.14>2.58,USLE=8.29>2.58P<0.01,两组有极显著性差异。
3 讨论
口腔卫生宣教是治疗牙周病最基本最有效的方法之一。保持良好的口腔卫生,才能有效的控制菌斑,治疗和预防牙周病的发生。牙菌斑在牙面上不断地形成,因此不能单靠医生的治疗,治疗是必须的,治疗的结束并不知治疗的终结,而是治疗的阶段,以后长期口腔卫生的保持,定期的复查、健康的关键。必须向患者仔细说明菌斑的危害,并使其充分理解坚持不懈地清除菌斑的重要性。刷牙是自我清除菌斑的主要手段,因此教会患者正确地刷牙方法是治疗牙周病的关键,同是 对于复杂位置的 食物嵌塞也要交会患者用相应的方法处理,包括使用牙签,牙线、间隙刷等等。本实验中,A组学会了正确地刷牙方法,仅一个月的时间,与治疗前及 B组相比,各项指标均有显著性差异,疗效肯定;B组病人经过医生的治疗均显效,但靠医生的治疗是不够的,调查发现,许多患者认为 ,得了病就要到 医院治疗 ,对患者 自身的作用完全忽略;B组没有掌握 自我菌斑控制 的方法 ,不懂得其重要性,导致治疗失败。菌斑是牙周病主要的病因刺激物奥硝唑口服和 口泰液含漱也能减少菌斑形成 ,但常因局部浓度低,难以达到理想的效果,且疗效短暂。B组就证明了这一点。众所周知刷牙是每个人都能做到的事情,刷牙可以抑制菌斑形成 ,减少致病菌数量的论点引起了越来越多学者们的关注[3,4]。因此对于已患成人牙周病的患者 ,每一位医生除了彻底的牙周治疗外 ,还必须进行完善的口腔卫生宣教措施 ,强调刷牙对口腔疾病的防治作用 ,并贯穿于牙周病治疗的始终,才能保证牙周病治疗的顺利进行以及维护疗效 ,防止复发[5]。
参考文献
[1]曹采方.牙周病学[M].北京:人 民卫生出版社,2000,36,154,157,161-162.
[2]卞金有.口腔预防医学[M].北京:人民卫生出版社。2001,163—164.
[3]JoamNW.InternationalDentalntjouma1.1993,43:375—386.
[4]张富强,胡滨,朱敏.口腔医学[J].1999,19(1):13—15
[5]徐琨,实用护理杂志[J].2002,35-36.
附图
病历1基础治疗前
病例1基础治疗后
作者单位:
1.大连医科大学附属一院116021
2.大连市口腔医院116021
3.大连医科大学附属一院116021
【关键词】卫生宣教牙周病牙周基础治疗
【中图分类号】R781.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-0-02
1 材料与方法
1.1 一般资料
选择患者l13例,男50例,女63例,年龄20-40岁。均以牙龈红肿出血(但无牙龈退缩及牙槽骨丧失)而就诊。
1.2 纳入标准
无系统性疾病及过敏史,实验前6个月内未接受过牙周系统治疗,实验前2个月内未服用过抗生素。
1.3 分组方法
将所选患者随机分为2组,A组:超声洁治+刮治+根面平整+口腔卫生宣教;B组:超声洁治+刮治+根面平整两组病人均由本人独自完成。
1.4 口腔卫生宣教内容
[1,2]护士负责教患者在模型上练习正确的刷牙方法一竖转动法,选用软毛小头牙刷,每天饭后刷牙3次,每次3分钟,同时教会患者使用牙线、牙间隙刷。治疗前、治疗后1周和1,3,6月分别记录:菌斑指数(Pu):刷牙后,将蘸有菌斑显示剂的小棉球涂布牙面,滞留一分钟后漱口,无菌斑处显示剂被冲掉,有菌斑处显示剂不易冲掉而着色。将每个牙的近中颊、颊面中央、远中颊和舌面中央四个区分别记录,将四个数值相加除以4即为该牙的分值。0无菌斑,1近龈缘处菌斑覆盖牙面1/3以下,2近龈缘处菌斑覆盖牙面1/3-2/3,3近龈缘处菌斑覆盖牙面2/3以上。牙龈指数(GI):用牙周探针探测每个牙4个点,记录颊面近、远中乳头及中央、舌面中央,将4个值相加除以4即为该牙分值。0正常龈,牙龈健康。1轻度炎症,探诊不出血。2中度炎症,探诊出血。3重度炎症,有自动出血倾向。每次均由同一名不了解情况的医师进行。
2 结果
采用U检验,两组治疗前USBI=1.775<1.96USLE=0.21<1.96所以P>0.05两组无显著性差异;治疗后1周,USBI=0.34<1.96,USLE=1.25<1.96,P>0.05所以两组无显著性差异;治疗后1个月,USBI=12.14>2.58,USLE=8.29>2.58P<0.01,两组有极显著性差异。
3 讨论
口腔卫生宣教是治疗牙周病最基本最有效的方法之一。保持良好的口腔卫生,才能有效的控制菌斑,治疗和预防牙周病的发生。牙菌斑在牙面上不断地形成,因此不能单靠医生的治疗,治疗是必须的,治疗的结束并不知治疗的终结,而是治疗的阶段,以后长期口腔卫生的保持,定期的复查、健康的关键。必须向患者仔细说明菌斑的危害,并使其充分理解坚持不懈地清除菌斑的重要性。刷牙是自我清除菌斑的主要手段,因此教会患者正确地刷牙方法是治疗牙周病的关键,同是 对于复杂位置的 食物嵌塞也要交会患者用相应的方法处理,包括使用牙签,牙线、间隙刷等等。本实验中,A组学会了正确地刷牙方法,仅一个月的时间,与治疗前及 B组相比,各项指标均有显著性差异,疗效肯定;B组病人经过医生的治疗均显效,但靠医生的治疗是不够的,调查发现,许多患者认为 ,得了病就要到 医院治疗 ,对患者 自身的作用完全忽略;B组没有掌握 自我菌斑控制 的方法 ,不懂得其重要性,导致治疗失败。菌斑是牙周病主要的病因刺激物奥硝唑口服和 口泰液含漱也能减少菌斑形成 ,但常因局部浓度低,难以达到理想的效果,且疗效短暂。B组就证明了这一点。众所周知刷牙是每个人都能做到的事情,刷牙可以抑制菌斑形成 ,减少致病菌数量的论点引起了越来越多学者们的关注[3,4]。因此对于已患成人牙周病的患者 ,每一位医生除了彻底的牙周治疗外 ,还必须进行完善的口腔卫生宣教措施 ,强调刷牙对口腔疾病的防治作用 ,并贯穿于牙周病治疗的始终,才能保证牙周病治疗的顺利进行以及维护疗效 ,防止复发[5]。
参考文献
[1]曹采方.牙周病学[M].北京:人 民卫生出版社,2000,36,154,157,161-162.
[2]卞金有.口腔预防医学[M].北京:人民卫生出版社。2001,163—164.
[3]JoamNW.InternationalDentalntjouma1.1993,43:375—386.
[4]张富强,胡滨,朱敏.口腔医学[J].1999,19(1):13—15
[5]徐琨,实用护理杂志[J].2002,35-36.
附图
病历1基础治疗前
病例1基础治疗后
作者单位:
1.大连医科大学附属一院116021
2.大连市口腔医院116021
3.大连医科大学附属一院116021