高血压和糖尿病看似关系不大，其实这两种病经常“如影随形”。在高血压患者中，有20％的人患有糖尿病；而在糖尿病患者中，50％左右合并高血压，可以说，这两种病是一对“难兄难弟”。糖尿病患者因糖代谢紊乱，促使血液和组织中某些成分糖化，会加快、加重动脉硬化的形成；而高血压患者由于脂肪堆积、血管壁增厚变硬、弹性减退等，导致局部组织缺血缺氧，亦会使糖尿病病情加重。糖尿病和高血压就像一条藤上结出的两个“苦瓜”，经常“狼狈为奸”，还会共同加剧病情的发展。
　　
　　及早用药　严格控制
　　
　　有一组统计数据可以说明问题：在高血压合并糖尿病患者中，脑卒中发生率比正常人高8倍；在糖尿病患者死亡原因中，44％与高血压有关；糖尿病合并高血压患者发生糖尿病。肾病的几率，是糖尿病无高血压患者的2－3倍。
　　因此，糖尿病患者一定要提高警惕，经常进行血压监测(可每月测一次)，尽早发现自己血压的早期异常迹象。当糖尿病患者血压≥130／80毫米汞柱时，就应及早服降压药治疗；或者虽然血压正常，但尿中已发现蛋白尿时，也应服用降压药。
　　“双高”患者的血糖控制目标：空腹血糖应控制在≤5.9mmol／L；餐后2小时血糖应控制在在≤7，8mmol／L；糖化血红蛋白应控制在≤6.5％。血压应控制在130／80毫米汞柱以下。
　　
　　两病并发　慎重选药
　　
　　高血压是糖尿病的主要并发症之一，糖尿病患者治疗高血压时要慎重选择药物，下面介绍几种常用的降压药及其对糖尿病的影响。
　　利尿降压药糖尿病并发高血压患者多数有体液潴留，因此给予少量利尿降压药可明显改善高血压。但传统观点认为，利尿降压药可引起2型糖尿病患者胰岛素分泌减少，敏感性下降，从而使葡萄糖耐量恶化，还有可能影响尿酸及脂质代谢，因此不能作为首选药物，可短期选用。近年来，对于利尿药的使用趋于放宽，如可以在2型糖尿病合并高血压患者中应用印哒帕胺(寿比山)。
　　钙拮抗药如硝苯地平控释片拜新同等，可抑制钙离子向细胞内流，松弛血管平滑肌，减少末梢血管阻力作用，从而降低血压，但脑、冠状动脉和肾血流量不减少。对缺血性心脏病、脑血管功能障碍的糖尿病患者并发高血压，也是较好的降压药。钙拮抗药不影响糖及脂质代谢，因此，它是糖尿病并发高血压患者首选的降压药。
　　血管紧张素转化酶抑制药甲巯丙脯酸等可使胰岛素的敏感性提高11％，对老年人轻型高血压具有良好的降压作用，在发挥降压作用的同时，还可改善胰岛素的敏感性。对糖、脂质代谢不仅没有不良影响，还可以起到改善作用，可以首选，但肾功能不全者不建议使用。
　　β受体阻断药　心得安、心得平等p受体阻断药，可抑制胰岛素分泌，降低机体对胰岛素的敏感性，从而使葡萄糖耐量下降。同时由于肝糖分解受到抑制，可加重糖尿病患者因用降糖药而引起的低血糖反应。β受体阻断药还可影响体液代谢，从而有可能影响心脏功能。有人认为，β受体阻断药不适宜糖尿病并发高血压的患者服用。
　　血管扩张药　以肼苯达嗪为代表的血管扩张降压药，可能具有改善胰岛素敏感性作用，但不影响葡萄糖耐量，同时又有血管扩张、增加血流量的作用，因此，糖尿病并发高血压患者可以选用这种药物。但需要注意，该类药物有可能加重部分糖尿病患者的体位性低血压。
　　
　　编辑　汤　浩