摘 要 目的：通过对角膜异物病因、预后分析，提出防治方法及建议。方法：对2068例角膜异物的病因、检查、治疗、预后等统计，找出角膜异物伤的主要原因并分析其治疗结果。结果:分析发现角膜异物的主要原因是工作时砂轮磨削或电焊金属物产生火花飞入眼内。结论:角膜异物是常见的职业性眼外伤，处理不当影响视力，应对其预防引起高度重视。
　　关键词 角膜异物 铁锈 防治
　　
　　角膜异物是眼科常见的疾病，在眼外伤中发病率极高。我院因为周围机械厂矿较多，很多人从事机械加工，所以这类病人很多。从表面看，检查和治疗角膜异物简单容易，其实不然，如果处理不当，轻则延长治疗时间，增加病人痛苦;重则遗留角膜斑翳，影响患者视力。从2000年10月~2006年6月，经我院门诊诊治的角膜异物患者(在裂隙灯下可剔除的浅层角膜异物)2068例，治疗效果满意，现报告如下。
　　
　　资料与方法
　　临床资料：角膜异物2068例，2080只眼。男2063例，女5例；年龄18～45岁，其中18~30岁2046例。右眼1650例，左眼1418例;工人2060例，普通人8例。异物存留时间1小时～20天，2～3天的1860例；异物性质：铁屑2060例，502胶水4例，石屑4例。所有角膜异物患者均有较明显的角膜刺激症状，视力障碍表现不一。
　　方法：①碘伏消毒眼睑周围，1％利多卡因滴眼表面麻醉2~3次，每3分钟1次。②患者头部固定于裂隙灯显微镜颌托架上，分开眼睑,让患者双眼注视一个固定的目标。③取一次性无菌性注射针头，持针柄以30°~40°斜角自角膜异物的边缘插入到异物的深度拨取，拨取方向背向角膜中心区。异物取出后，尽量一次将角膜锈环剔除干净。④剔出角膜异物后局部滴抗生素眼液、每小时1次，睡前涂抗生素眼膏。
　　
　　结 果
　　在2068例中，除1例因角膜异物时间较长，就诊时已合并角膜感染，治疗时间延长外，其余均在1天内角膜上皮愈合。14.05％的患者遗留有角膜云翳，1.45％的患者视力下降。
　　来我院就诊的绝大多数都是18～30岁的青壮年，这与他们从事车工、电焊工、磨工的工作有关。异物中90.6％是铁性异物，其余为焊条外皮、金刚砂等。铁性异物易与周围角膜组织发生氧化在角膜上形成铁锈,铁锈可向角膜深层和周围浸润，致使创面扩大、过深，角膜混浊灶扩大，从而影响视力。本组14.05％有云翳形成，云翳的形成与异物性质、深度、范围、存留时间及基质的损坏程度有关，也与手术操作的技巧、无菌原则及术后抗感染治疗密切关连。1.45％的患者视力下降，与多次反复进入角膜异物或云翳位于角膜中央有关。治疗过程中的体会如下。①裂隙灯显微镜下操作时，一定要叮嘱患者额部与额托紧密相贴，治疗过程中不能前后移动，以免发生角膜穿孔。医生的小拇指可以与患者的面颊相贴，即可以增加操作的稳定性、弹性，又可感知患者的面部移动情况，随时调整力度。②操作时要稳、准、轻，尤其是进入角膜异物后2～3天时，异物与角膜组织粘连较紧，角膜基质层锈染严重，尽量自角膜异物的边缘插入到异物的深度才拨取，这样可以减少拨取的次数、减少损伤周围的正常角膜组织。在剔除过程中，应严格无菌操作。③术后要告知患者，按时用药，随后的几小时仍有异物感，属正常现象，1天后仍有不适一定要及时复诊。④加强预防卫生宣教工作，普及眼外伤的防护知识，提高人们保护眼睛的意识，养成工作时戴防护眼镜的习惯。异物入眼后及时去有眼科条件的医院就诊。
　　
　　参考文献
　　1 费利霞.角膜金属异物就诊时间与治疗效果的临床观察，眼外伤职业眼病杂志，1997，5：3780
　　2 天津市眼科医院《眼科临床实践》编写组.眼科临床实践.人民卫生出版社,1974.186～188
　　3 刘娟,逄淑芳,赵云凤.角膜异物980例分析.中华医学写作杂志，2005，12(6):478～479