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【摘要】
目的:观察强化功能锻炼配合药物治疗对强直性脊柱炎(AS)的临床疗效。方法: 选取2006年1月至2007年12月在我院治疗的早期强直性脊柱炎52例。将52例患者随机分为锻炼组27例和对照组15例,随访半年后以临床疗效为评价指标进行临床观察。结果:锻26例锻炼组显效14 (53.85%)，有效10(38.46%)，无效2(7.69%)，总有效率92. 31%；26例对照组显效6 (23.08%)，有效13(50%)，无效7（26.92%)，总有效率73. 07%，两组比较有显著差异性。结论:强化功能锻炼配合药物治疗AS的效果好于单一药物治疗
【关键词】强化功能锻炼；强直性脊柱炎； 临床观察
【中图分类号】R102.6 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0381-02
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要炎症侵犯外周关节、脊柱旁软组织、脊柱骨突、骶髂关节，并可并发关节外表现，严重者可发生脊柱强直和畸形。强直性脊柱炎是一种不好治疗的脊柱病。它会导致残疾，到最后脊柱犹如一条钢筋，想转头、扭腰都不行，要转身只能整个身子转。该病在我国患病率初步调查为0.26%，发病年龄通常在13－31岁，男女患病比例约为5：1，是一种慢性进行性炎症性疾病。最开始发作是从骶髂关节及腰骶部开始，以腰背部或骶髂部疼痛或发僵为首发症状，然后病变沿着脊柱往上进行性发展，每发展到一个部位，脊柱两个椎体之间的软组织就骨化，形成粘连，最终病变爬到颈椎，导致的严重后果就是椎体全部融合成竹节状脊柱，变成一块骨骼，成为“木头人”，这也是其难治和可怕的原因。
1 临床资料
1.1 一般资料：
选取2006年1月至2007年12月在我院治疗的早期强直性脊柱炎52例。将52例患者随机分为锻炼组26例和对照组26例,年龄最大47岁，最小14岁,平均年龄35.2岁，病程最短3个月,最长2年。两组临床资料经统计处理,P>0.05,差异无显著性意义,具有可比性。
1.2治疗方法：
对照组采用西药治疗（甲氨蝶呤+柳氮磺胺吡啶），治疗期间根据患者的病情情况来加服消炎痛栓剂、非甾体抗炎药。３月为一疗程。共2个疗程。同时,还采用陕西中医学院附属医院自拟方的中药局部熏蒸（采用大葱3根，生姜、桑枝各 30g，赤芍、五加皮各15 g，红花、栀子、艾叶、草乌、川芎、川椒各9 g，透骨草、刘寄奴、独活、秦艽、防风各30g，封口后，约食醋半斤兑水少许将药袋浸湿，放笼蒸约半小时，取出稍许后放患者腰背部或臀部，15d为一疗程。时间半年） 锻炼组在应用口服药物和中药熏蒸及的同时，住院期间指导功能锻炼。
1.3 每月记录一次晨僵时间，ESR,CRP，schober 试验，实验室检查肝肾功能、尿常规、血等。随访半年后以临床疗效为评价指标进行临床观察
3 治疗结果
治疗完毕, 对两组患者分别进行临床疗效分析。
3.1 临床疗效比较：见表1
表1 两组疗效比较例(% )
组别
n
显效
有效
无效
总有效率
锻炼组
对照组
26
26
14 (53.85%)
6 (23.08%)
10(38.46%)
13(50%)
2(7.69%)
7（26.92%)
92. 31%
73. 07%
两组总有效率经统计学处理, P <0. 05, 差异有显著性意义, 表明锻炼组疗效优于对照组。
4 讨论
强直性脊柱炎属中医学“骨痹”范畴, 本病起病隐袭，进展缓慢，全身症状较轻。早期常有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性，数月数年后发展为持续性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形。女性病人周围关节受侵犯较常见，进展较缓慢，脊柱畸形较轻。常言道“是药三分毒”，以上药物都有一定的毒副作用，其适應症以及具体到每个病人身上是否选用、用法、用量均有差异，科学用药可以获得最大的疗效和最低的副作用，而盲目用药是危险的。所以患者一定要到正规医院风湿免疫科就诊，在风湿病专科医生的指导下用药，才可以做出正确的用药选择，最大可能地避免药物不良反应，即使出现也可将其降到最低，使疗效和用药的安全性均得到提高。最后还要强调一点，青年人尤其是男性，遇到不明原因的腰、膝、髋关节疼痛时，要去医院尽早明确疼痛的原因，以能针对性防治，减少疾病加重对生活和工作的影响。
我们从表1可以看出，26例锻炼组显效14 (53.85%)，有效10(38.46%)，无效2(7.69%)，总有效率92. 31%；26例对照组显效6 (23.08%)，有效13(50%)，无效7（26.92%)，总有效率73. 07%，两组比较有显著差异性。强化功能锻炼配合药物治疗AS的效果好于单一药物治疗。
参考文献
［1］ Vanderlinden S J,Valkenburg H A，Cats A. Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondyliLis. A proposal for the New York criteria［J］.A rthriLis Rheum, 2006, 27 (4): 361-368.
［2］ 胡秋生. 长蛇灸治疗强直性脊柱炎 89 例［J ］. 中国针灸, 2007,22(3):176.
［3］ 伊智雄，等。中西医综合治疗强直性脊柱炎。北京：人民卫生出版社，2008；318
［4］ Zochling J,Van HD,Burgos VR,eta. lASAS/EULAR recommendations for the management of ankylosing spondylitis［J］.Ann Rheum D is,2006,65:442-452.
［5］ 马骄，阎小萍，王昊.强直性脊柱炎的中医治疗进展［J］.中日友好医院院报,2004,15(4):244-246.
［6］ Dagfinrud H,Kvien TK,Hafor ankylosing spondylitis［J］.Cochr Data Syst Rev, 2004,(4): CD002822.gen K.Physiotherapy interventions。
目的:观察强化功能锻炼配合药物治疗对强直性脊柱炎(AS)的临床疗效。方法: 选取2006年1月至2007年12月在我院治疗的早期强直性脊柱炎52例。将52例患者随机分为锻炼组27例和对照组15例,随访半年后以临床疗效为评价指标进行临床观察。结果:锻26例锻炼组显效14 (53.85%)，有效10(38.46%)，无效2(7.69%)，总有效率92. 31%；26例对照组显效6 (23.08%)，有效13(50%)，无效7（26.92%)，总有效率73. 07%，两组比较有显著差异性。结论:强化功能锻炼配合药物治疗AS的效果好于单一药物治疗
【关键词】强化功能锻炼；强直性脊柱炎； 临床观察
【中图分类号】R102.6 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0381-02
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要炎症侵犯外周关节、脊柱旁软组织、脊柱骨突、骶髂关节，并可并发关节外表现，严重者可发生脊柱强直和畸形。强直性脊柱炎是一种不好治疗的脊柱病。它会导致残疾，到最后脊柱犹如一条钢筋，想转头、扭腰都不行，要转身只能整个身子转。该病在我国患病率初步调查为0.26%，发病年龄通常在13－31岁，男女患病比例约为5：1，是一种慢性进行性炎症性疾病。最开始发作是从骶髂关节及腰骶部开始，以腰背部或骶髂部疼痛或发僵为首发症状，然后病变沿着脊柱往上进行性发展，每发展到一个部位，脊柱两个椎体之间的软组织就骨化，形成粘连，最终病变爬到颈椎，导致的严重后果就是椎体全部融合成竹节状脊柱，变成一块骨骼，成为“木头人”，这也是其难治和可怕的原因。
1 临床资料
1.1 一般资料：
选取2006年1月至2007年12月在我院治疗的早期强直性脊柱炎52例。将52例患者随机分为锻炼组26例和对照组26例,年龄最大47岁，最小14岁,平均年龄35.2岁，病程最短3个月,最长2年。两组临床资料经统计处理,P>0.05,差异无显著性意义,具有可比性。
1.2治疗方法：
对照组采用西药治疗（甲氨蝶呤+柳氮磺胺吡啶），治疗期间根据患者的病情情况来加服消炎痛栓剂、非甾体抗炎药。３月为一疗程。共2个疗程。同时,还采用陕西中医学院附属医院自拟方的中药局部熏蒸（采用大葱3根，生姜、桑枝各 30g，赤芍、五加皮各15 g，红花、栀子、艾叶、草乌、川芎、川椒各9 g，透骨草、刘寄奴、独活、秦艽、防风各30g，封口后，约食醋半斤兑水少许将药袋浸湿，放笼蒸约半小时，取出稍许后放患者腰背部或臀部，15d为一疗程。时间半年） 锻炼组在应用口服药物和中药熏蒸及的同时，住院期间指导功能锻炼。
1.3 每月记录一次晨僵时间，ESR,CRP，schober 试验，实验室检查肝肾功能、尿常规、血等。随访半年后以临床疗效为评价指标进行临床观察
3 治疗结果
治疗完毕, 对两组患者分别进行临床疗效分析。
3.1 临床疗效比较：见表1
表1 两组疗效比较例(% )
组别
n
显效
有效
无效
总有效率
锻炼组
对照组
26
26
14 (53.85%)
6 (23.08%)
10(38.46%)
13(50%)
2(7.69%)
7（26.92%)
92. 31%
73. 07%
两组总有效率经统计学处理, P <0. 05, 差异有显著性意义, 表明锻炼组疗效优于对照组。
4 讨论
强直性脊柱炎属中医学“骨痹”范畴, 本病起病隐袭，进展缓慢，全身症状较轻。早期常有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性，数月数年后发展为持续性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形。女性病人周围关节受侵犯较常见，进展较缓慢，脊柱畸形较轻。常言道“是药三分毒”，以上药物都有一定的毒副作用，其适應症以及具体到每个病人身上是否选用、用法、用量均有差异，科学用药可以获得最大的疗效和最低的副作用，而盲目用药是危险的。所以患者一定要到正规医院风湿免疫科就诊，在风湿病专科医生的指导下用药，才可以做出正确的用药选择，最大可能地避免药物不良反应，即使出现也可将其降到最低，使疗效和用药的安全性均得到提高。最后还要强调一点，青年人尤其是男性，遇到不明原因的腰、膝、髋关节疼痛时，要去医院尽早明确疼痛的原因，以能针对性防治，减少疾病加重对生活和工作的影响。
我们从表1可以看出，26例锻炼组显效14 (53.85%)，有效10(38.46%)，无效2(7.69%)，总有效率92. 31%；26例对照组显效6 (23.08%)，有效13(50%)，无效7（26.92%)，总有效率73. 07%，两组比较有显著差异性。强化功能锻炼配合药物治疗AS的效果好于单一药物治疗。
参考文献
［1］ Vanderlinden S J,Valkenburg H A，Cats A. Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondyliLis. A proposal for the New York criteria［J］.A rthriLis Rheum, 2006, 27 (4): 361-368.
［2］ 胡秋生. 长蛇灸治疗强直性脊柱炎 89 例［J ］. 中国针灸, 2007,22(3):176.
［3］ 伊智雄，等。中西医综合治疗强直性脊柱炎。北京：人民卫生出版社，2008；318
［4］ Zochling J,Van HD,Burgos VR,eta. lASAS/EULAR recommendations for the management of ankylosing spondylitis［J］.Ann Rheum D is,2006,65:442-452.
［5］ 马骄，阎小萍，王昊.强直性脊柱炎的中医治疗进展［J］.中日友好医院院报,2004,15(4):244-246.
［6］ Dagfinrud H,Kvien TK,Hafor ankylosing spondylitis［J］.Cochr Data Syst Rev, 2004,(4): CD002822.gen K.Physiotherapy interventions。