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[摘要]目的：本临床研究主要是为了探讨女性乳腺癌改良根治手术切口与术后并发症的相关性分析。方法：本研究选择2016年1月-2019年6月于我院乳腺外科进行乳腺癌改良根治术治疗的60例乳腺癌患者作为本次临床试验观察对象，采用随机数字分配法的方式将60例患者随机分为试验组和对照组，试验组给予患者行Stewart横切口的乳腺癌改良根治手术治疗，对照组给予患者行HaIsted-Meyer纵切口手术治疗，研究比较两组患者手术后皮下积液、皮辦坏死以及淋巴水肿等术后并发症情况。结果：试验组患者的术后切口感染、皮下积液、皮辦坏死、淋巴水肿的发生率情况明显低于对照组，其中试验组术后并发症发生率为13.33%显著低于对照组的50%，且两组研究结果均存在较大统计学差异，具有统计学意义。结论：研究结果显示，给予乳腺癌患者行Stewart横切口手术治疗，其术后并发症有较好的改善，对患者的术后生活质量的提高有较好的帮助，值得在临床上广泛使用。
[关键词]乳腺癌，乳腺癌改良根治手术，术后并发症，手术切口
[中图分类号]R737.9 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）22-0058-02
随着社会经济的不断发展，人们生活压力的不断增大，特别是女性的生活生存压力在剧增，人们对自身健康的关注逐渐提高，社会对女性的关注也在日益增加，健康保健、健康体检意识的不断加强。现阶段对乳腺癌改良根治术切口的选择有较多不一致的观点，大量文献报到，乳腺癌改良根治术较容易出现皮下积液、皮辦坏死及患肢淋巴水肿等术后并发症，乳腺癌改良根治术的不同切口对乳腺癌患者术后的康复有很大影响，主要集中表现在对术后并发症方面存在加大差异的影响。因此为了进一步研究乳腺癌改良根治术手术切口的选择与术后并发症之间的关系，本文收集了在我院乳腺外科进行乳腺癌改良根治术治疗的60例乳腺癌患者作為本次临床试验观察对象，研究不同的乳腺癌改良根治术切口与皮下积液、皮辦坏死及患肢淋巴水肿等术后并发症之间的关系，为乳腺癌患者的临床手术治疗等提供有力的临床依据。现将报告汇报如下。
1 资料及方法
1.1基本资料本临床试验选择2016年1月-2019年6月于本院乳腺外科进行乳腺癌改良根治术治疗的60例乳腺癌患者作为本次临床试验的观察对象，采用随机数字分配法的方式将60例患者随机分为试验组（n=30）和对照组（n=30），对照组患者的年龄为45-64岁，平均年龄为（53.45±7.35）岁，病程4-10个月，平均病程为（5.35±2.14）月，其中TNMI期患者有6例，Ⅱa期患者有10例，Ⅱb期患者有7例，剩下的7例为Ilia期患者;试验组患者的年龄为45-66岁，平均年龄为（55.45±7.55）岁，病程4-10个月，平均病程为（6.35±3.14）月，其中TNMI期患者有6例，Ⅱa期患者有10例，Ⅱb期患者有6例，剩下的8例为llIa期患者;纳入的60例患者均符合女性乳腺癌的诊断标准，均存在并符合乳腺癌改良根治手术的手术指征，同时排除急性疾病患者以及肝肾功能障碍等;排除依从性较差的患者，不服从本临床试验安排的患者。纳入研究的60例患者签署了临床试验知情同意书，自愿加入本次临床试验;且本次试验中所有患者的临床资料均通过本院伦理委员会审核。通过对两组患者的基本资料进行比较研究，发现两组患者的基本资料不存在显著统计学差异，具有可比性。
1.2研究方法 给予所有患者在保护患者胸大肌和胸小肌的状态下行Auchinc10ss改良根治术治疗;其中对试验组患者行Stewart横切口，在患者癌变部位的周边3厘米外处行手术切口，手术用常规的电刀游离皮辦，从内侧的胸骨柄患侧旁开始-外侧的背阔肌前缘-上侧的锁骨下-下侧的直肌前鞘，保持手术切口呈现出梭形状，同时腋窝形成锐性解剖;从切口处进入对患者体内的乳腺进行切除、淋巴进行清扫;对照组则手术方式及手术操作一致仅切口改为Halsted-Meyer纵切口。手术结束后，将硅胶管放置于患者的胸壁及腋窝处进行引流，同时进行切口的常规手术缝合，对缝合处进行弹力绷带加压包扎，对所有患者进行个性化护理，记录每位患者的手术时间，观察其术后情况，注意并发症的发生情况，包括切口感染、皮下积液、皮辦坏死和淋巴水肿等情况。
1.3观察指标研究观察两组患者切口感染、皮下积液、皮辦坏死和淋巴水肿等情况;观察标准：①切口感染：即切口处出现肿胀红热，按压时出现强烈疼痛感同时有脓性分泌物;②皮下积液：即患者出现皮下明显局部的皮肤凸起，且医生通过穿刺后发现凸起处有不明液体溢出;③皮辦坏死：即患者皮肤出现颜色变化，由浅变深，呈现黑色样，医生对皮肤进行切开，发现无新鲜红色样/淡红色样血液溢出;④淋巴水肿：测量患肢腕部、肘部及腕上和肘上10公分处测量周长并记录，再测量健肢同位周长，患侧）健侧3公分，即为淋巴水肿。
1.4医学统计学方法 比较结果应用IBM SPSS Statistics23.0统计软件研究数据进行统计学分析;比较结果应用x2检验进行计数资料分析，研究结果为P≤0.05时，可视为具有显著统计学差异，反之则不具有统计学意义。
2 结果
研究结果显示，两组患者术后并发症情况略有不同，试验组患者的术后切口感染、皮下积液、皮辦坏死、淋巴水肿的发生情况明显少于对照组，其中试验组术后并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。（见表1）
4讨论
乳腺癌在临床是常见的一种妇科恶性肿瘤，较多国内外研究结果显示，乳腺癌是以女性为主要发病人群的一种较为严重的，威胁女性生命危险的疾病，且发病率、死亡率也呈现出日益上升的趋势。随着临床医学的快速发展，在传统手术的基础上进行进一步的改良，当前在临床上使用的乳腺癌改良根治术已经代替传统手术方式成为新时代的治疗乳腺癌的主要手术治疗方式，是现阶段临床上主要采用的治疗方式，其主要优势是保留了根治术的治疗效果，同时还兼顾了术后的美观。由于改良根治术治疗具有淋巴清扫干净、对上肢功能障碍影响小等特点，故被大众和医疗界接受广泛采用。但其皮辦剥离范围较大，切口愈合时间要求较长，其切口处更容易出现术后并发症。乳腺癌根治术主要应用的是Stewart横切口、Halsted-Meyer纵切口等两种手术切口，也是临床上最常用的两种手术切口;其中Stewart横切口，其对患肢肩关节功能的影响性显著低于Halsted-Meyer纵切口;而Halsted-Meyer纵切口，能充分暴露患者的腋窝，手术期间其视野良好;与Stewart横切口相比，Halsted-Meyer纵切口更适合出现腋窝淋巴转移的乳腺癌患者，其缺点主要表现在对患者肩关节功能的影响以及术后对患者的外形美观度等两个方面。
综上所述，给予乳腺癌患者行Stewart横切口手术治疗，其术后并发症有较好的改善作用，对患者的术后生活质量的提高有较好的帮助，特别是针对改善患者术后生活质量，提高患者肩关节功能的恢复疗效等方面有较好的效果，值得在临床上大量应用。
[关键词]乳腺癌，乳腺癌改良根治手术，术后并发症，手术切口
[中图分类号]R737.9 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）22-0058-02
随着社会经济的不断发展，人们生活压力的不断增大，特别是女性的生活生存压力在剧增，人们对自身健康的关注逐渐提高，社会对女性的关注也在日益增加，健康保健、健康体检意识的不断加强。现阶段对乳腺癌改良根治术切口的选择有较多不一致的观点，大量文献报到，乳腺癌改良根治术较容易出现皮下积液、皮辦坏死及患肢淋巴水肿等术后并发症，乳腺癌改良根治术的不同切口对乳腺癌患者术后的康复有很大影响，主要集中表现在对术后并发症方面存在加大差异的影响。因此为了进一步研究乳腺癌改良根治术手术切口的选择与术后并发症之间的关系，本文收集了在我院乳腺外科进行乳腺癌改良根治术治疗的60例乳腺癌患者作為本次临床试验观察对象，研究不同的乳腺癌改良根治术切口与皮下积液、皮辦坏死及患肢淋巴水肿等术后并发症之间的关系，为乳腺癌患者的临床手术治疗等提供有力的临床依据。现将报告汇报如下。
1 资料及方法
1.1基本资料本临床试验选择2016年1月-2019年6月于本院乳腺外科进行乳腺癌改良根治术治疗的60例乳腺癌患者作为本次临床试验的观察对象，采用随机数字分配法的方式将60例患者随机分为试验组（n=30）和对照组（n=30），对照组患者的年龄为45-64岁，平均年龄为（53.45±7.35）岁，病程4-10个月，平均病程为（5.35±2.14）月，其中TNMI期患者有6例，Ⅱa期患者有10例，Ⅱb期患者有7例，剩下的7例为Ilia期患者;试验组患者的年龄为45-66岁，平均年龄为（55.45±7.55）岁，病程4-10个月，平均病程为（6.35±3.14）月，其中TNMI期患者有6例，Ⅱa期患者有10例，Ⅱb期患者有6例，剩下的8例为llIa期患者;纳入的60例患者均符合女性乳腺癌的诊断标准，均存在并符合乳腺癌改良根治手术的手术指征，同时排除急性疾病患者以及肝肾功能障碍等;排除依从性较差的患者，不服从本临床试验安排的患者。纳入研究的60例患者签署了临床试验知情同意书，自愿加入本次临床试验;且本次试验中所有患者的临床资料均通过本院伦理委员会审核。通过对两组患者的基本资料进行比较研究，发现两组患者的基本资料不存在显著统计学差异，具有可比性。
1.2研究方法 给予所有患者在保护患者胸大肌和胸小肌的状态下行Auchinc10ss改良根治术治疗;其中对试验组患者行Stewart横切口，在患者癌变部位的周边3厘米外处行手术切口，手术用常规的电刀游离皮辦，从内侧的胸骨柄患侧旁开始-外侧的背阔肌前缘-上侧的锁骨下-下侧的直肌前鞘，保持手术切口呈现出梭形状，同时腋窝形成锐性解剖;从切口处进入对患者体内的乳腺进行切除、淋巴进行清扫;对照组则手术方式及手术操作一致仅切口改为Halsted-Meyer纵切口。手术结束后，将硅胶管放置于患者的胸壁及腋窝处进行引流，同时进行切口的常规手术缝合，对缝合处进行弹力绷带加压包扎，对所有患者进行个性化护理，记录每位患者的手术时间，观察其术后情况，注意并发症的发生情况，包括切口感染、皮下积液、皮辦坏死和淋巴水肿等情况。
1.3观察指标研究观察两组患者切口感染、皮下积液、皮辦坏死和淋巴水肿等情况;观察标准：①切口感染：即切口处出现肿胀红热，按压时出现强烈疼痛感同时有脓性分泌物;②皮下积液：即患者出现皮下明显局部的皮肤凸起，且医生通过穿刺后发现凸起处有不明液体溢出;③皮辦坏死：即患者皮肤出现颜色变化，由浅变深，呈现黑色样，医生对皮肤进行切开，发现无新鲜红色样/淡红色样血液溢出;④淋巴水肿：测量患肢腕部、肘部及腕上和肘上10公分处测量周长并记录，再测量健肢同位周长，患侧）健侧3公分，即为淋巴水肿。
1.4医学统计学方法 比较结果应用IBM SPSS Statistics23.0统计软件研究数据进行统计学分析;比较结果应用x2检验进行计数资料分析，研究结果为P≤0.05时，可视为具有显著统计学差异，反之则不具有统计学意义。
2 结果
研究结果显示，两组患者术后并发症情况略有不同，试验组患者的术后切口感染、皮下积液、皮辦坏死、淋巴水肿的发生情况明显少于对照组，其中试验组术后并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。（见表1）
4讨论
乳腺癌在临床是常见的一种妇科恶性肿瘤，较多国内外研究结果显示，乳腺癌是以女性为主要发病人群的一种较为严重的，威胁女性生命危险的疾病，且发病率、死亡率也呈现出日益上升的趋势。随着临床医学的快速发展，在传统手术的基础上进行进一步的改良，当前在临床上使用的乳腺癌改良根治术已经代替传统手术方式成为新时代的治疗乳腺癌的主要手术治疗方式，是现阶段临床上主要采用的治疗方式，其主要优势是保留了根治术的治疗效果，同时还兼顾了术后的美观。由于改良根治术治疗具有淋巴清扫干净、对上肢功能障碍影响小等特点，故被大众和医疗界接受广泛采用。但其皮辦剥离范围较大，切口愈合时间要求较长，其切口处更容易出现术后并发症。乳腺癌根治术主要应用的是Stewart横切口、Halsted-Meyer纵切口等两种手术切口，也是临床上最常用的两种手术切口;其中Stewart横切口，其对患肢肩关节功能的影响性显著低于Halsted-Meyer纵切口;而Halsted-Meyer纵切口，能充分暴露患者的腋窝，手术期间其视野良好;与Stewart横切口相比，Halsted-Meyer纵切口更适合出现腋窝淋巴转移的乳腺癌患者，其缺点主要表现在对患者肩关节功能的影响以及术后对患者的外形美观度等两个方面。
综上所述，给予乳腺癌患者行Stewart横切口手术治疗，其术后并发症有较好的改善作用，对患者的术后生活质量的提高有较好的帮助，特别是针对改善患者术后生活质量，提高患者肩关节功能的恢复疗效等方面有较好的效果，值得在临床上大量应用。