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【摘要】目的探讨护理干预在肺结核并发大咳血抢救中的临床价值。方法选取2011年3月至2013年3月门诊的36例肺结核并发大咳血患者随机分为观察组与参考组，各为18例，参考组患者采用常规临床护理方式，观察组患者在此基础上采取优质护理干预，比较两组患者护理效果及护理满意度。结果观察组患者护理总有效率为88.9%，参考组患者护理总有效率为72.2%，比较有统计学意义，P<0.05；观察组患者护理满意度明显优于参考组，P<0.05，有统计学意义。结论给予肺结核并发大咳血患者及时抢救及优质护理干预有助于提高临床治愈率，促进患者的康复，改善护患关系，有着显著的临床价值。
【关键词】护理干预；肺结核；大咳血；抢救
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.323文章编号：1004-7484（2013）-11-6556-02大咳血是肺结核患者常见的并发症意义，发病突然且病情凶险，进展快，若不能及时有效的抢救会导致患者出现急性呼吸衰竭、突发性休克、失血性休克等症状，严重威胁患者的生命。因此探讨有效的抢救措施是临床的重要课题，研究显示，在肺结核并发大咳血患者的抢救中辅助有效的护理干预有助于缩短咳血时间，挽救患者生命，有效降低死亡率，笔者对2011年3月至2013年3月门诊的36例肺结核并发大咳血患者进行分组研究，具体报告如下。1资料与方法
1.1临床资料自2011年3月至2013年3月门诊的36例肺结核并发大咳血患者，男21例，女15例，年龄19-53岁，平均年龄（35.9±3.2）岁。所有患者均经X线胸片确诊，其中慢性纤维空洞型肺结核29例，浸润型肺结核7例。患者均伴随着咳血、发热、咳痰等症状，将患者随机分为观察组与参考组，各为18例，两组患者年龄、性别、病情等无显著差异，P>0.05，无统计学意义，可进行比较。
1.2方法在对两组患者进行抢救时，应迅速建立至少两条静脉通道，及时补充血容量，给予患者低流量吸氧、抗感染、针对性药物治疗等。参考组患者采用常规临床护理方式，主要包括抢救护理及常规护理。观察组患者在常规护理的基础上同时接受优质的护理方法，具体操作如下：①抢救护理，为患者建立静脉通道，保证组织灌注，改善微循环，避免机体重要脏器受到损伤。患者取足高头低侧卧位，医护人员轻拍患者背部帮助其咳出积血，同时备好气管切开包、舌钳、吸引器、口器等物品及器械，保证患者出现窒息时能够立即抢救，若吸出血痰后患者仍处于窒息状态则立即采取气管切开或气管插管辅助呼吸，同时需要准备呼吸兴奋剂，保证呼吸道的畅通无阻。大咳血患者容易出现组织缺氧缺血，因此要立即给予患者大量的吸氧，提高患者血氧含量，对组织缺氧进行纠正，同时观察给氧效果。②常规护理，患者保证充分的卧床休息，抢救完毕后立即送往单独的病房，严格控制探视人数及次数，保证患者足够卧床，减少搬动次数，同时需要注意保暖措施，间隔4小时对患者的生命体征进行1次检测，并对患者的身体状况及精神等进行观察。患者床头抬高15cm，病灶无法确认患者取平卧体位，可在患者胸部放置冰袋。对于出现高热患者可采用物理降温方法，然而酒精擦浴降温要慎用，鼓励患者多饮水。③心理护理，肺结核并发大咳血患者由于对疾病知识的缺乏会出现焦虑、恐惧等负面情绪，因此医护人员要与患者进行積极有效的交流。护理人员要保持微笑，言语亲切，真诚对待患者，及时为患者建立绿色通道，保证患者可及时接受抢救。患者抢救前、中、后医护人员要与患者及其家属进行有效交流，倾听患者的心声，安抚患者，对患者及其家属宣传讲解肺结核知识，减少患者的不良情绪，争取患者家属的配合，保证患者放松状态。④饮食护理，患者大咳血期间禁食，咳血基本稳定后，由专业营养师制定患者的食谱，多食高能量、高维生素及蛋白质丰富的食物，患者饮食易清淡、易消化，严禁辛辣等刺激性食物，避免引起大咳血。⑤口腔及通便护理，患者咳血后，口腔环境较差，易引发多种口腔类疾病，因此可用生理盐水漱口，去除口内血腥味，避免口腔炎的发作。对于出现便秘患者，可采用开塞露等药物帮助排便。⑥宣传教育，医护人员要将疾病相关知识告知患者，同时叮嘱患者注意个人卫生，保持皮肤的干净清洁，出汗较多患者常沐浴、更衣；帮助长期卧床患者翻身，并对其背部进行按摩，避免压疮的出现。叮嘱患者进行肢体功能训练，避免长期卧床引起肌肉萎缩等。
1.3统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。2结果
2.1观察组患者经积极治疗及护理干预，护理总有效率为88.9%，明显高于参考组的72.2%，P<0.05，有统计学意义，见表1。
3讨论
肺结核是临床常见的呼吸道慢性传染病，主要由结核杆菌引起，大咳血是常见的并发症，起病急，病情凶险，患者伴随着咳痰、胸痛、呼吸困难等临床症状，肺结核可引起自发性气胸、大咳血、支气管扩张、肺部继发感染及心肺功能衰竭等并发症，其中血液堵塞呼吸道及失血休克等是造成患者死亡的重要原因，通过及时的救治能够有效挽救患者的生命，及时建立静脉通道，进行给氧、止血、输血及吸痰等治疗是抢救的关键。因此护理人员要保证娴熟的技术水平，保证抢救时可有效及时地进行配合。同时要加强基础护理，保证患者绝对的卧床休息，促进患者的康复。肺结核患者对卫生要求较高，因此要为患者提供安静舒适的病房，并保证空气的充分流通。肺结核并发咳血患者口腔内环境较差，易导致细菌滋生，影响患者的康复，在日常护理中要保证患者口腔内环境的清洁。
本次研究中，观察组患者治疗总有效率明显优于参考组，患者对护理满意度明显优于参考组，P<0.05，有统计学意义，由此可知，在肺结核并发大咳血患者的治疗中，给予患者优质护理干预是提高患者治愈率的关键，能够显著改善护患关系，值得推广。参考文献 [1]曹宏亮.简易呼吸气囊在大咳血窒息患者抢救中的应用价值[J].中国卫生产业，2012，15（33）：88.
[2]吕凤琴.肺结核大咳血病人的急救护理体会[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2008，10（201）：215-216.
[3]刘越.5例肺结核并发大咳血的观察及护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，12（16）：2048.
[4]李桂红.肺结核大咳血患者的急救护理体会[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2008，10（24）：215-216.
[5]叶宏英.肺结核并发大咳血的抢救与护理[J].医学理论与实践，2012，25（9）：1102-1103.
[6]Abdolrahimzadeh S，Garzione F，Cruciani F，etal.Incidental finding of double nodular microscopic hyperplasia versus adenoma of the retinal pigment epithelium in an eye eviscerated for phthisis bulbi[J].Swimming Times，2012.161（5）：449.
[7]王彩瑛.57例肺結核合并咯血病人的观察与护理[J].家庭护士，2008，20（13）：39-41.
[8]刘伟红.浅谈肺结核咯血患者的护理体会[J].甘肃科技，2010，25（19）：307-309.
[9]徐桂荣，朱英.124例肺结核咯血患者的护理探讨[J].中外医疗，2009，26（14）：61-63.
[10]陈超琳，朱燕华，黄小玲.咯血患者的临床观察及护理[J].中国实用医药，2010，29（12）：37-39.
[11]黄春春.80例肺结核咯血患者的护理体会[J].内科，2010，30（2）：109-110.
[12]吴素清.肺结核咯血患者的护理[J].检验医学与临床，2011，60（4）：210-213.
[13]储继梅.肺结核咯血124例患者的护理体会[J].中国现代药物应用，2010，19（01）：191-192.
【关键词】护理干预；肺结核；大咳血；抢救
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.323文章编号：1004-7484（2013）-11-6556-02大咳血是肺结核患者常见的并发症意义，发病突然且病情凶险，进展快，若不能及时有效的抢救会导致患者出现急性呼吸衰竭、突发性休克、失血性休克等症状，严重威胁患者的生命。因此探讨有效的抢救措施是临床的重要课题，研究显示，在肺结核并发大咳血患者的抢救中辅助有效的护理干预有助于缩短咳血时间，挽救患者生命，有效降低死亡率，笔者对2011年3月至2013年3月门诊的36例肺结核并发大咳血患者进行分组研究，具体报告如下。1资料与方法
1.1临床资料自2011年3月至2013年3月门诊的36例肺结核并发大咳血患者，男21例，女15例，年龄19-53岁，平均年龄（35.9±3.2）岁。所有患者均经X线胸片确诊，其中慢性纤维空洞型肺结核29例，浸润型肺结核7例。患者均伴随着咳血、发热、咳痰等症状，将患者随机分为观察组与参考组，各为18例，两组患者年龄、性别、病情等无显著差异，P>0.05，无统计学意义，可进行比较。
1.2方法在对两组患者进行抢救时，应迅速建立至少两条静脉通道，及时补充血容量，给予患者低流量吸氧、抗感染、针对性药物治疗等。参考组患者采用常规临床护理方式，主要包括抢救护理及常规护理。观察组患者在常规护理的基础上同时接受优质的护理方法，具体操作如下：①抢救护理，为患者建立静脉通道，保证组织灌注，改善微循环，避免机体重要脏器受到损伤。患者取足高头低侧卧位，医护人员轻拍患者背部帮助其咳出积血，同时备好气管切开包、舌钳、吸引器、口器等物品及器械，保证患者出现窒息时能够立即抢救，若吸出血痰后患者仍处于窒息状态则立即采取气管切开或气管插管辅助呼吸，同时需要准备呼吸兴奋剂，保证呼吸道的畅通无阻。大咳血患者容易出现组织缺氧缺血，因此要立即给予患者大量的吸氧，提高患者血氧含量，对组织缺氧进行纠正，同时观察给氧效果。②常规护理，患者保证充分的卧床休息，抢救完毕后立即送往单独的病房，严格控制探视人数及次数，保证患者足够卧床，减少搬动次数，同时需要注意保暖措施，间隔4小时对患者的生命体征进行1次检测，并对患者的身体状况及精神等进行观察。患者床头抬高15cm，病灶无法确认患者取平卧体位，可在患者胸部放置冰袋。对于出现高热患者可采用物理降温方法，然而酒精擦浴降温要慎用，鼓励患者多饮水。③心理护理，肺结核并发大咳血患者由于对疾病知识的缺乏会出现焦虑、恐惧等负面情绪，因此医护人员要与患者进行積极有效的交流。护理人员要保持微笑，言语亲切，真诚对待患者，及时为患者建立绿色通道，保证患者可及时接受抢救。患者抢救前、中、后医护人员要与患者及其家属进行有效交流，倾听患者的心声，安抚患者，对患者及其家属宣传讲解肺结核知识，减少患者的不良情绪，争取患者家属的配合，保证患者放松状态。④饮食护理，患者大咳血期间禁食，咳血基本稳定后，由专业营养师制定患者的食谱，多食高能量、高维生素及蛋白质丰富的食物，患者饮食易清淡、易消化，严禁辛辣等刺激性食物，避免引起大咳血。⑤口腔及通便护理，患者咳血后，口腔环境较差，易引发多种口腔类疾病，因此可用生理盐水漱口，去除口内血腥味，避免口腔炎的发作。对于出现便秘患者，可采用开塞露等药物帮助排便。⑥宣传教育，医护人员要将疾病相关知识告知患者，同时叮嘱患者注意个人卫生，保持皮肤的干净清洁，出汗较多患者常沐浴、更衣；帮助长期卧床患者翻身，并对其背部进行按摩，避免压疮的出现。叮嘱患者进行肢体功能训练，避免长期卧床引起肌肉萎缩等。
1.3统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。2结果
2.1观察组患者经积极治疗及护理干预，护理总有效率为88.9%，明显高于参考组的72.2%，P<0.05，有统计学意义，见表1。
3讨论
肺结核是临床常见的呼吸道慢性传染病，主要由结核杆菌引起，大咳血是常见的并发症，起病急，病情凶险，患者伴随着咳痰、胸痛、呼吸困难等临床症状，肺结核可引起自发性气胸、大咳血、支气管扩张、肺部继发感染及心肺功能衰竭等并发症，其中血液堵塞呼吸道及失血休克等是造成患者死亡的重要原因，通过及时的救治能够有效挽救患者的生命，及时建立静脉通道，进行给氧、止血、输血及吸痰等治疗是抢救的关键。因此护理人员要保证娴熟的技术水平，保证抢救时可有效及时地进行配合。同时要加强基础护理，保证患者绝对的卧床休息，促进患者的康复。肺结核患者对卫生要求较高，因此要为患者提供安静舒适的病房，并保证空气的充分流通。肺结核并发咳血患者口腔内环境较差，易导致细菌滋生，影响患者的康复，在日常护理中要保证患者口腔内环境的清洁。
本次研究中，观察组患者治疗总有效率明显优于参考组，患者对护理满意度明显优于参考组，P<0.05，有统计学意义，由此可知，在肺结核并发大咳血患者的治疗中，给予患者优质护理干预是提高患者治愈率的关键，能够显著改善护患关系，值得推广。参考文献 [1]曹宏亮.简易呼吸气囊在大咳血窒息患者抢救中的应用价值[J].中国卫生产业，2012，15（33）：88.
[2]吕凤琴.肺结核大咳血病人的急救护理体会[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2008，10（201）：215-216.
[3]刘越.5例肺结核并发大咳血的观察及护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，12（16）：2048.
[4]李桂红.肺结核大咳血患者的急救护理体会[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2008，10（24）：215-216.
[5]叶宏英.肺结核并发大咳血的抢救与护理[J].医学理论与实践，2012，25（9）：1102-1103.
[6]Abdolrahimzadeh S，Garzione F，Cruciani F，etal.Incidental finding of double nodular microscopic hyperplasia versus adenoma of the retinal pigment epithelium in an eye eviscerated for phthisis bulbi[J].Swimming Times，2012.161（5）：449.
[7]王彩瑛.57例肺結核合并咯血病人的观察与护理[J].家庭护士，2008，20（13）：39-41.
[8]刘伟红.浅谈肺结核咯血患者的护理体会[J].甘肃科技，2010，25（19）：307-309.
[9]徐桂荣，朱英.124例肺结核咯血患者的护理探讨[J].中外医疗，2009，26（14）：61-63.
[10]陈超琳，朱燕华，黄小玲.咯血患者的临床观察及护理[J].中国实用医药，2010，29（12）：37-39.
[11]黄春春.80例肺结核咯血患者的护理体会[J].内科，2010，30（2）：109-110.
[12]吴素清.肺结核咯血患者的护理[J].检验医学与临床，2011，60（4）：210-213.
[13]储继梅.肺结核咯血124例患者的护理体会[J].中国现代药物应用，2010，19（01）：191-192.