【摘 要】
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目的 比较下腹部手术在硬膜外麻醉时辅助应用瑞芬太尼的临床作用.方法 60例需行下腹部手术病人随机分成两组.A组为瑞芬太尼组(n=30),B组为对照组(n=30),两组患者均选择L1-2行
【机 构】
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南京医科大学附属无锡第二医院神经内科,江苏,无锡,214002湖南省郴州市第一人民医院,湖南,郴州,423000;
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目的 比较下腹部手术在硬膜外麻醉时辅助应用瑞芬太尼的临床作用.方法 60例需行下腹部手术病人随机分成两组.A组为瑞芬太尼组(n=30),B组为对照组(n=30),两组患者均选择L1-2行推管穿刺向头端插管硬膜外麻醉,局麻药均选用2%利多卡因,A组患者在麻醉效果确切后手术开始切皮前静注瑞芬太尼0.25ug/kg,继之用微量泵(浙江产wzx-50F2)持续输注瑞芬太尼0.05-0.1ug/kg.min,术毕缝合皮肤时停用瑞芬太尼.B组患者未用任何辅助药.观察两组患者手术中血流动力学变化,镇痛效果及镇静情况.结果 两组患者在硬膜外麻醉效果满意后,手术开始后在进入腹腔前(T2),两组患者的心率、血压、较麻醉前(T1)均有所下降,与麻醉前相比差异有显著性.手术进入腹腔操作后(T3),A组心率,血压与进腹腔前(T2)相比波动较小,两者变化相比差异无显著性(P>0.05).而B组心率、血压与进腹腔前相比波动较大.两者变化相比差异有显著性(P<0.01).两组的口述描绘四级评分(VDS)比较差异也有显著性(P0.05).结论 小剂量瑞芬太尼作为下腹部手术硬膜外麻醉的辅助用药,具有镇痛效果良好,能消除手术操作中的牵拉反应,能保持术中血流动力学的稳定,且能保持术中的清醒.
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