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【摘 要】目的：探討种植牙手术过程中的有效配合方法和护理心得，以提高种植牙手术成功率。方法：选取科室2013年11月-2014年4月90例患者，根据种植牙的手术特点，采用正确、规范化的护理方式，针对不同的患者特点，做好术前、术中和术后相应的护理工作。观察并记录种植牙的成功率。结果：90例种植牙患者中3例出现了种植体松动脱落，1例发生种植体周围牙龈炎，成功率95.56%。结论：做好手术前、手术中、手术后护理及固定义齿修复后的健康宣教、回访，使患者学会正确使用和维护人工种植牙，是提高种植义齿修复成功的关键。
【关键词】种植牙；术中配合；护理；操作技术
【文章编号】1004-7484（2014）06-3637-01
随着人们生活水平和经济水平的提高，美观要求也越来越高，对自身的美观方面有了更高的认知，种植牙作为一项高水平高技术操作，被越来越多的人熟知[1]。随着口腔医学的进步，种植义齿已成为牙列缺损或缺失后的一种常规的修复方法。我院自2003年开展种植牙手术以来，完成了五千多颗种植义齿的修复，我科室自2013年开展种植技术，完成人工种植牙常规手术患者109例，取得了较为满意的效果，现将手术配合体会介绍如下。
1 临床资料：笔者选取2013年11月-2014年4月本科室进行的种植手术病例90例，男56例，女34例， 年龄19～72岁。其中上颌种植59颗，下颌种植31颗。90例种植牙手术有3例出现了种植体松动脱落，1例在术后2月出现种植体周围牙龈炎症，其余病例均无种植体脱落及牙龈炎等并发症。种植成功率95.56%
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 由于大多数人对种植牙技术不是太了解，缺乏相关的知识，对种植牙的手术过程充满恐惧心理。患者对修复效果也存在顾虑，加上昂贵的费用，害怕疼痛及手术失败等，易产生紧张焦虑害怕的心理。作为手术室护士应详细向患者介绍有关种植技术的知识、优点及手术过程中的突发情况，疼痛感觉，使患者对种植牙技术有所基本了解和认知， 消除其顾虑紧张的心理。告知患者手术中配合医生的一些相关要点，比如：消毒区域不要随意触碰，有不舒服告知我们，我们会陪着他们进行手术的每一步，告知患者手术常规采用的麻醉方法等，鼓励患者勇敢面对，以放松的心态接受手术。
2.1.2 环境准备 术前半小时打开空气消毒机对手术间消毒，避免人员走动。
2.1.3 物品准备 准备好种植机并检查其性能是否完好，清点种植系统器械及检查手术包日期，备好生理盐水、牙科用手机、吸引器等物品。根据需要准备好种植体，核对种植体的型号、类型，灭菌有效期。备好相应型号的手套，为医生准备好口罩头套，指引医生洗手，术前为医生穿好手术衣。
2.2 术中配合
2.2.1为患者调节好椅位灯光，常规消毒口腔及周围皮肤，熟悉种植机的基本操作，调节种植机的各项参数。对好治疗椅光源，充分显露手术视野。 手术中为了配合操作，方便手术的顺利进行，应铺好无菌台，将常规器械与种植器械整齐、规范、有序地摆放。
2.2.2 手术过程中，用生理盐水冲洗降温，及时用吸引器将患者口内的血液、冲洗液吸出，为医生提供良好的手术视野，手术过程中， 快速准确传递相应的器械。同时询问患者感受，密切观察患者的面色、脉搏等全身情况，发现异常及时汇报医生并处理。手术中严格无菌技术操作，种植义齿对无菌操作尤其高，每个步骤必须精细。术中应高度集中注意力，观察医生的步骤，及时配合医生。
2.2.3 根据医生要求，双人核对种植体型号，在无菌操作下打开种植体传递给医生，缩短种植体在空气中的暴露时间，旋入时避免与吸引器头接触。与医生一起确认种植体位置高度合适后，再安装覆盖螺丝或愈合基台，最后再行固位缝合。
2.2.4 手术结束后，告知患者手术已经结束，让患者放心，仔细检查患者手术创口有无出血或渗血，避免器械或物品遗留在口腔内，轻柔的为患者用无菌生理盐水擦去脸上的消毒液，嘱患者慢慢起身，若手术过程比较长，嘱患者可以先休息片刻，再行起身整理。清点好各种器械物品。种植系统器械价格昂贵，应严格清洗消毒上油，避免丢失。种植器械清洗干净后正确摆放于器械盒内消毒备用，便于医生下次使用时快速准确取放，并由专人保管，定期检查，定期消毒，定期灭菌，定点放置。
2.3 术后护理
2.3.1 手术完毕，询问患者有无不适， 指导其术后2小时方可进半流质饮食，避免进食过硬及过热的食物；术后纱卷咬半小时或者一小时后方可吐掉，术后24小时内勿漱口及刷牙以免再次损伤引起出血。术后一周可含漱漱口水，创口区给予冰袋冷敷以减轻肿胀和疼痛，为预防创面感染，常规应用抗生素3～5天。术后7～10天拆除口内缝合线，避免吸烟饮酒，预防口腔感染防止种植体松脱。有特殊情况及时复诊，可以拨打病历本上的号码联系。
2.3.2 种植牙对口腔卫生要求较高，每次进食后应及时漱口，指导患者采用正确的刷牙方法，对吸烟患者告知术后禁烟，以免影响创口的愈合，嘱患者加强口腔护理，保持口腔卫生。
2.3.3 做好义齿修复后的宣教工作，教会患者自身维护是义齿能否长久使用及保持良好功能的关键。告知患者勿用义齿咀嚼过硬的食物，避免外伤等。保留患者的病历、影像资料、联系方式等，为复诊及术后回访提供依据。告知患者术后3～6月复诊一次，有不适随时来院复诊。
3 讨论
目前种植义齿已成为修复缺失牙的可靠方法之一，种植牙色泽与舒服度也得到了越来越多人的认可[2]。 种植牙技术也日趋成熟，虽然手术创伤小，手术成功率也保持在较高的水平[3]。但手术的成功与否，除了患者自身维护状况及医生的熟练操作技术外，后期的维护也相当重要。认真执行无菌操作及查对制度；重视患者术前术后的护理及沟通，手术中的娴熟配合能提高手术效率，减轻医生的疲劳感，使医生和患者对护士的满意度大大提高。因此，做好手术前、手术中、手术后护理及固定义齿修复后的健康宣教，回访，使患者学会正确使用和维护人工种植牙，是提高种植义齿修复成功的关键。
参考文献
[1] 龚莉.人工种植牙的手术配合及护理[J]；护理实践与研究；2009年24期
[2] 徐君伍.口腔修复学[M].北京：人民卫生出版社，2003，6（4）：368
[3] 巢永烈.种植义齿学.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，2005，112
【关键词】种植牙；术中配合；护理；操作技术
【文章编号】1004-7484（2014）06-3637-01
随着人们生活水平和经济水平的提高，美观要求也越来越高，对自身的美观方面有了更高的认知，种植牙作为一项高水平高技术操作，被越来越多的人熟知[1]。随着口腔医学的进步，种植义齿已成为牙列缺损或缺失后的一种常规的修复方法。我院自2003年开展种植牙手术以来，完成了五千多颗种植义齿的修复，我科室自2013年开展种植技术，完成人工种植牙常规手术患者109例，取得了较为满意的效果，现将手术配合体会介绍如下。
1 临床资料：笔者选取2013年11月-2014年4月本科室进行的种植手术病例90例，男56例，女34例， 年龄19～72岁。其中上颌种植59颗，下颌种植31颗。90例种植牙手术有3例出现了种植体松动脱落，1例在术后2月出现种植体周围牙龈炎症，其余病例均无种植体脱落及牙龈炎等并发症。种植成功率95.56%
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 由于大多数人对种植牙技术不是太了解，缺乏相关的知识，对种植牙的手术过程充满恐惧心理。患者对修复效果也存在顾虑，加上昂贵的费用，害怕疼痛及手术失败等，易产生紧张焦虑害怕的心理。作为手术室护士应详细向患者介绍有关种植技术的知识、优点及手术过程中的突发情况，疼痛感觉，使患者对种植牙技术有所基本了解和认知， 消除其顾虑紧张的心理。告知患者手术中配合医生的一些相关要点，比如：消毒区域不要随意触碰，有不舒服告知我们，我们会陪着他们进行手术的每一步，告知患者手术常规采用的麻醉方法等，鼓励患者勇敢面对，以放松的心态接受手术。
2.1.2 环境准备 术前半小时打开空气消毒机对手术间消毒，避免人员走动。
2.1.3 物品准备 准备好种植机并检查其性能是否完好，清点种植系统器械及检查手术包日期，备好生理盐水、牙科用手机、吸引器等物品。根据需要准备好种植体，核对种植体的型号、类型，灭菌有效期。备好相应型号的手套，为医生准备好口罩头套，指引医生洗手，术前为医生穿好手术衣。
2.2 术中配合
2.2.1为患者调节好椅位灯光，常规消毒口腔及周围皮肤，熟悉种植机的基本操作，调节种植机的各项参数。对好治疗椅光源，充分显露手术视野。 手术中为了配合操作，方便手术的顺利进行，应铺好无菌台，将常规器械与种植器械整齐、规范、有序地摆放。
2.2.2 手术过程中，用生理盐水冲洗降温，及时用吸引器将患者口内的血液、冲洗液吸出，为医生提供良好的手术视野，手术过程中， 快速准确传递相应的器械。同时询问患者感受，密切观察患者的面色、脉搏等全身情况，发现异常及时汇报医生并处理。手术中严格无菌技术操作，种植义齿对无菌操作尤其高，每个步骤必须精细。术中应高度集中注意力，观察医生的步骤，及时配合医生。
2.2.3 根据医生要求，双人核对种植体型号，在无菌操作下打开种植体传递给医生，缩短种植体在空气中的暴露时间，旋入时避免与吸引器头接触。与医生一起确认种植体位置高度合适后，再安装覆盖螺丝或愈合基台，最后再行固位缝合。
2.2.4 手术结束后，告知患者手术已经结束，让患者放心，仔细检查患者手术创口有无出血或渗血，避免器械或物品遗留在口腔内，轻柔的为患者用无菌生理盐水擦去脸上的消毒液，嘱患者慢慢起身，若手术过程比较长，嘱患者可以先休息片刻，再行起身整理。清点好各种器械物品。种植系统器械价格昂贵，应严格清洗消毒上油，避免丢失。种植器械清洗干净后正确摆放于器械盒内消毒备用，便于医生下次使用时快速准确取放，并由专人保管，定期检查，定期消毒，定期灭菌，定点放置。
2.3 术后护理
2.3.1 手术完毕，询问患者有无不适， 指导其术后2小时方可进半流质饮食，避免进食过硬及过热的食物；术后纱卷咬半小时或者一小时后方可吐掉，术后24小时内勿漱口及刷牙以免再次损伤引起出血。术后一周可含漱漱口水，创口区给予冰袋冷敷以减轻肿胀和疼痛，为预防创面感染，常规应用抗生素3～5天。术后7～10天拆除口内缝合线，避免吸烟饮酒，预防口腔感染防止种植体松脱。有特殊情况及时复诊，可以拨打病历本上的号码联系。
2.3.2 种植牙对口腔卫生要求较高，每次进食后应及时漱口，指导患者采用正确的刷牙方法，对吸烟患者告知术后禁烟，以免影响创口的愈合，嘱患者加强口腔护理，保持口腔卫生。
2.3.3 做好义齿修复后的宣教工作，教会患者自身维护是义齿能否长久使用及保持良好功能的关键。告知患者勿用义齿咀嚼过硬的食物，避免外伤等。保留患者的病历、影像资料、联系方式等，为复诊及术后回访提供依据。告知患者术后3～6月复诊一次，有不适随时来院复诊。
3 讨论
目前种植义齿已成为修复缺失牙的可靠方法之一，种植牙色泽与舒服度也得到了越来越多人的认可[2]。 种植牙技术也日趋成熟，虽然手术创伤小，手术成功率也保持在较高的水平[3]。但手术的成功与否，除了患者自身维护状况及医生的熟练操作技术外，后期的维护也相当重要。认真执行无菌操作及查对制度；重视患者术前术后的护理及沟通，手术中的娴熟配合能提高手术效率，减轻医生的疲劳感，使医生和患者对护士的满意度大大提高。因此，做好手术前、手术中、手术后护理及固定义齿修复后的健康宣教，回访，使患者学会正确使用和维护人工种植牙，是提高种植义齿修复成功的关键。
参考文献
[1] 龚莉.人工种植牙的手术配合及护理[J]；护理实践与研究；2009年24期
[2] 徐君伍.口腔修复学[M].北京：人民卫生出版社，2003，6（4）：368
[3] 巢永烈.种植义齿学.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，2005，112