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摘要：目的：探讨分析采用股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨转子间及转子下骨折的临床疗效。方法：抽取在2010年1月至2013年12月间我院收治的30例老年股骨转子间及转子下骨折患者，将他们随機的分成研究组1和研究组2，研究组1采用股骨近端防旋髓内钉治疗，研究组2采用动力髋螺钉治疗，比较两组患者的固定时间、固定时出血量、术后引流量、切口长度。结果：研究组1固定时间平均为（90.1±2.57）min，固定时出血量平均为（163.8±9.6）ml，术后引流量平均为（101.3±0.9）ml，切口长度为（8.5±2.4）cm；研究组2固定时间平均为（118.2±10.53）min，固定时出血量平均为（179.1±10.3）ml，术后引流量平均为（120.6±1.5）ml，切口长度为（10.1±1.4）cm，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间及转子下骨折的疗效显著，值得在临床上推广应用。
关键词：股骨近端；髓内钉；动力髋螺钉；股骨转子间；转子下骨折
老年患者股骨转子间及转子下骨折是临床上一种主要为低能量创伤所致的骨科疾病，我院就股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨转子间及转子下骨折的临床疗效这个课题展开研究，取得了令人满意的成果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
随机抽取在2010年1月至2013年12月间我院收治的30例老年股骨转子间及转子下骨折患者，将他们随机的分成两组，设为研究组1和研究组2，每组15例。研究组1采用股骨近端防旋髓内钉治疗，其中男9例，女6例，年龄为59～83岁，平均为（66.8±3.30）岁；研究组2采用动力髋螺钉治疗，其中男8例，女7例，年龄为60～84岁，平均为（67.9±3.32）岁。这两组对象在年龄、性别上都没有明显的不同（p>0.05），具有可对照性。
1.2 手术方法
研究组2采用股骨近端防旋髓内钉治疗，手术方案为：首先进行CT检查，了解患者骨折范围、骨折程度，准备合适的髓内钉。在合适的时间进行手术，从顶点向远端延伸，切一个切口，暴露尖端，由正位和侧位进针。在C型臂X线机的透视下，牵引患肢，然后内收内旋，观察进针是否正常。钝性分离臀中肌，触到大转子顶点作为进针点，然后插入导针，扩髓，将股骨近端防旋髓内钉轻轻的拧入，适当的调整主钉的位置，扩大外侧皮质，选择好螺旋刀片，打入到设计好的位置后进行锁定，最后将远端的锁定螺钉打入，检查各步骤是否正确，冲洗切口，缝合[1]。
研究组2采用动力髋螺钉治疗，手术方案为：采用硬膜外麻醉，切开骨折部位，从顶点向远端延伸，切开皮肤组织，在C型臂X线机的透视下，将加压螺钉打入到股骨颈内，按照实际测量到的长度置入加压螺钉，置入钢板，固定螺钉[2]。检查各步骤是否正确，冲洗切口，缝合，放置引流管。
1.3 观察指标
观察两组患者的固定时间、固定时出血量、术后引流量、切口长度。
1.4 统计学处理
研究中的基本的数据都采用SPSS12.0软件进行统计处理。计量的资料运用x±s表示；利用t检验；计数资料以卡方值进行检验；计数资料以率（%）表示。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
研究组1固定时间平均为（90.1±2.57）min，固定时出血量平均为（163.8±9.6）ml，术后引流量平均为（101.3±0.9）ml，切口长度为（8.5±2.4）cm；研究组2固定时间平均为（118.2±10.53）min，固定时出血量平均为（179.1±10.3）ml，术后引流量平均为（120.6±1.5）ml，切口长度为（10.1±1.4）cm，差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况附表一做详细的介绍。
3讨论
股骨转子间及转子下是高应力十分集中的部位，老年患者的骨质疏松，平时运动量少，在受到外界暴力打击时，发生骨折的风险十分大，而且老年患者身体各部分功能开始衰退，骨折后愈合时间较长，需要长期卧床，严重影响了患者的正常生活[3]。
股骨近端防旋髓内钉是一种可以根据患者的实际病情调整髓内钉长度的一种手术方案，股骨近端防旋髓内钉和其他的髓内钉相比，其优势在于股骨近端防旋髓内钉的主钉能够和髓腔的解剖形态达到一种比较完美的匹配形态，对于术后的康复有一定的作用[4]。股骨近端防旋髓内钉的螺旋刀片对于老年者的治疗其优势表现的更加明显，因为老年患者的骨质疏松，螺旋刀片能够和骨质完整的切合，增强了抗旋转型和稳定性力度。动力髋螺钉对稳定的骨折的固定性较好，但是对于不稳定骨折的成功率却比较低，这主要是因为动力髋螺钉只能固定一侧的皮质，如果内侧的皮质不能够连续，就会集中应力，此时内侧皮质就容易出现收缩现象。
我院就股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨转子间及转子下骨折的比较展开分析，研究结果显示采用股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间及转子下骨折的疗效显著，对提高患者的生存质量意义较大，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]王建辉，刘长贵，刘瑞波.PFN和 DHS治疗股骨转子间骨折的生物力学研究及临床疗效观察[J].骨与关节损伤杂志，2011，18（07）：109-110.
[2]李其一，邱贵兴，翁习生，等.老年人股骨转子间骨折动力髋螺钉的手术治疗[J].中华创伤骨科杂志，2012，13（04）：198-199.
[3]周明贵，王显志，付鑫，等.动力加压髋螺钉治疗股骨转子间骨折[J].职业卫生与病伤，2012，15（14）：106-107.
[4]蒋建新，陆男吉，唐明杰，等.加长型股骨近端髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧髋部骨折[J].中华创伤骨科杂志，2008，10（12）：1182—1183.
关键词：股骨近端；髓内钉；动力髋螺钉；股骨转子间；转子下骨折
老年患者股骨转子间及转子下骨折是临床上一种主要为低能量创伤所致的骨科疾病，我院就股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨转子间及转子下骨折的临床疗效这个课题展开研究，取得了令人满意的成果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
随机抽取在2010年1月至2013年12月间我院收治的30例老年股骨转子间及转子下骨折患者，将他们随机的分成两组，设为研究组1和研究组2，每组15例。研究组1采用股骨近端防旋髓内钉治疗，其中男9例，女6例，年龄为59～83岁，平均为（66.8±3.30）岁；研究组2采用动力髋螺钉治疗，其中男8例，女7例，年龄为60～84岁，平均为（67.9±3.32）岁。这两组对象在年龄、性别上都没有明显的不同（p>0.05），具有可对照性。
1.2 手术方法
研究组2采用股骨近端防旋髓内钉治疗，手术方案为：首先进行CT检查，了解患者骨折范围、骨折程度，准备合适的髓内钉。在合适的时间进行手术，从顶点向远端延伸，切一个切口，暴露尖端，由正位和侧位进针。在C型臂X线机的透视下，牵引患肢，然后内收内旋，观察进针是否正常。钝性分离臀中肌，触到大转子顶点作为进针点，然后插入导针，扩髓，将股骨近端防旋髓内钉轻轻的拧入，适当的调整主钉的位置，扩大外侧皮质，选择好螺旋刀片，打入到设计好的位置后进行锁定，最后将远端的锁定螺钉打入，检查各步骤是否正确，冲洗切口，缝合[1]。
研究组2采用动力髋螺钉治疗，手术方案为：采用硬膜外麻醉，切开骨折部位，从顶点向远端延伸，切开皮肤组织，在C型臂X线机的透视下，将加压螺钉打入到股骨颈内，按照实际测量到的长度置入加压螺钉，置入钢板，固定螺钉[2]。检查各步骤是否正确，冲洗切口，缝合，放置引流管。
1.3 观察指标
观察两组患者的固定时间、固定时出血量、术后引流量、切口长度。
1.4 统计学处理
研究中的基本的数据都采用SPSS12.0软件进行统计处理。计量的资料运用x±s表示；利用t检验；计数资料以卡方值进行检验；计数资料以率（%）表示。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
研究组1固定时间平均为（90.1±2.57）min，固定时出血量平均为（163.8±9.6）ml，术后引流量平均为（101.3±0.9）ml，切口长度为（8.5±2.4）cm；研究组2固定时间平均为（118.2±10.53）min，固定时出血量平均为（179.1±10.3）ml，术后引流量平均为（120.6±1.5）ml，切口长度为（10.1±1.4）cm，差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况附表一做详细的介绍。
3讨论
股骨转子间及转子下是高应力十分集中的部位，老年患者的骨质疏松，平时运动量少，在受到外界暴力打击时，发生骨折的风险十分大，而且老年患者身体各部分功能开始衰退，骨折后愈合时间较长，需要长期卧床，严重影响了患者的正常生活[3]。
股骨近端防旋髓内钉是一种可以根据患者的实际病情调整髓内钉长度的一种手术方案，股骨近端防旋髓内钉和其他的髓内钉相比，其优势在于股骨近端防旋髓内钉的主钉能够和髓腔的解剖形态达到一种比较完美的匹配形态，对于术后的康复有一定的作用[4]。股骨近端防旋髓内钉的螺旋刀片对于老年者的治疗其优势表现的更加明显，因为老年患者的骨质疏松，螺旋刀片能够和骨质完整的切合，增强了抗旋转型和稳定性力度。动力髋螺钉对稳定的骨折的固定性较好，但是对于不稳定骨折的成功率却比较低，这主要是因为动力髋螺钉只能固定一侧的皮质，如果内侧的皮质不能够连续，就会集中应力，此时内侧皮质就容易出现收缩现象。
我院就股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨转子间及转子下骨折的比较展开分析，研究结果显示采用股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间及转子下骨折的疗效显著，对提高患者的生存质量意义较大，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]王建辉，刘长贵，刘瑞波.PFN和 DHS治疗股骨转子间骨折的生物力学研究及临床疗效观察[J].骨与关节损伤杂志，2011，18（07）：109-110.
[2]李其一，邱贵兴，翁习生，等.老年人股骨转子间骨折动力髋螺钉的手术治疗[J].中华创伤骨科杂志，2012，13（04）：198-199.
[3]周明贵，王显志，付鑫，等.动力加压髋螺钉治疗股骨转子间骨折[J].职业卫生与病伤，2012，15（14）：106-107.
[4]蒋建新，陆男吉，唐明杰，等.加长型股骨近端髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧髋部骨折[J].中华创伤骨科杂志，2008，10（12）：1182—1183.