【摘 要】
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目的 探讨益气豁痰通络法对心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后早期心绞痛症状的影响.方法 将89例心肌梗死患者分为研究组和对照组.对照组采用现代医学常规治疗.研究组在对照组基础上,采用益气豁痰通络法治疗.对比两组患者的总有效率.随访比较两组的发作频率、持续时间、疼痛程度.检测两组治疗前后血清中内皮素1(endothelin 1,ET-1)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、肌酸激脢—同功脢MB(creatine ki
【机 构】
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100078 北京中医药大学东方医院心内科
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目的 探讨益气豁痰通络法对心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后早期心绞痛症状的影响.方法 将89例心肌梗死患者分为研究组和对照组.对照组采用现代医学常规治疗.研究组在对照组基础上,采用益气豁痰通络法治疗.对比两组患者的总有效率.随访比较两组的发作频率、持续时间、疼痛程度.检测两组治疗前后血清中内皮素1(endothelin 1,ET-1)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、肌酸激脢—同功脢MB(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、N末端B型利钠肽前体(N-terminal B-type natriuretic peptide precursor,NT-proBNP)的水平.对比两组的左室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)、心输出量(cardiac output,CO)、每搏输出量(stroke volume,SV).结果 研究组患者治疗后的总有效率为86.36％(38/44),对照组为68.18％(30/44),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后的发作频率、持续时间、疼痛程度均显著降低(P<0.05);治疗后,研究组的发作频率、持续时间、疼痛程度比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后的ET-1、CK-MB、NT-proBNP显著降低,NO显著升高(P<0.05);治疗后研究组的ET-1、CK-MB、NT-proBNP比对照组低,NO比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后的LVEF、CO、SV显著升高(P<0.05),且研究组治疗后的LVEF、CO、SV比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 益气豁痰通络法治疗心肌梗死患者PCI术后早期心绞痛的疗效确切,能减轻心绞痛症状,改善血管内皮功能,降低心肌细胞损伤,提高心功能.
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中医学认为气机最主要的运动方式是升降出入,最主要的活动场所是脏腑经络.气机升降出入的异常会导致脏腑功能的失调,从而产生诸多病理变化.“虚不受补”则是其诸多病理变化中的一种,虽为脏腑虚实之疾,然无不由乎气机.究其病因可归结为:虚实夹杂,直补无效;大实羸状,误补益疾;阴阳格拒,进补难效三个方面.终使脏腑气机失调,升降出入受阻,而功能失常.针对其病因,分别施以虚实夹杂者审证求因,大实羸状者祛邪为要,阴阳格拒者破阴回阳等治法,避免线性思维下的“直补”之法.并据此辨证施治,通达气机的升降出入,恢复脏腑经络的阴阳平衡
柴胡“推陈致新”,具有改善人体新陈代谢,提高机体免疫功能等作用.柴胡类方剂是《伤寒论》中“和解少阳”的代表方剂,具有推陈致新的功效,如柴胡类方疏退热邪,直接体现推陈作用;柴胡桂枝干姜汤升举阳气,恢复脏腑功能,柴胡加龙骨牡蛎汤条畅气机、柴胡桂枝汤调理气血均体现致新作用.柴胡类方剂主要用治疗少阳经病以及其他经合并证,现临床上广泛运用于各类疾病的治疗,通过疏散热邪、提升阳气、条畅气机、调和气血达到推陈致新作用.本文主要从推陈致新理论来探讨柴胡类方剂的应用特点.
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是消化内科的常见疾病,可严重影响患者的生活质量.本病在中医上可归属“吐酸”“嘈杂”“胸痹”“梅核气”等疾病的范畴,临证可结合其症状表现进行“同病异治”.治疗“吐酸”时,“吐”与“酸”应分而论之,“酸”应平木之甚,“吐”应降胃气之逆;“嘈杂”为气机不畅,郁而化热之象,当清解郁热.若病久有血瘀阴伤,当辅以活血养阴;“胸痹”当辨其气血浅深,治以理气、通络、活血;“梅核气”为气郁痰阻之象,当以理气化痰散结为法.GERD主要病位
中医论治胆汁反流性胃炎辨证方法包括六经辨证、气血津液辨证、三焦辨证等,但脏腑辨证仍是辨治此病的最重要方法.欲明确病性病位,必先求之于脏腑.本病属脾胃内伤,病机以寒热虚实错杂为多,脏腑辨证有助于临证理清思路.中焦为气机升降之枢纽,脾升胃降,纳运相配,肝胆藏泄,疏运相关,故脏腑辨证以肝胆脾胃为主.本病病位绝少是单一脏腑,病位及病性多重叠组合,且同中有异.病在肝胃、胆胃,有郁热、痰热之别;病在脾胃,有从寒从热之异.治疗上亦从脏腑论治为主,注重顺应脏腑之特性,恢复气机的协调,常多法并用.后附验案两则,病机治法相异
补中益气汤出自金元四大家之一——李东垣的《脾胃论》,具有补中益气、升阳举陷之功效,是治疗脾胃病的经典名方.笔者通过学习经典,将其运用于多种疑难杂病的治疗中,拓展了补中益气汤的应用范围,临证中时刻关注患者基础体质与主症病因之间的因果关系辨治.本文通过五则验案论述补中益气汤的临床治疗经验,所述为不孕症、发热、颤证、骨痛、痞满,虽然临床表现各不相同,但均与中气虚陷,清阳不升密切相关,最终致气血津液运化不利,下陷之阳郁于下,甚则伤阴.基于此,谨守病机,遵循异病同治原则,灵活应用补中益气汤,加减化裁以奏升补脾胃之气
银屑病属于中医“干癣”“顽癣”“白疕”等范畴,古代医家从风、湿、虫、毒角度认识本病,当今医家多从血分论治,对于痰湿与银屑病关系的论述较少.部分银屑病表现为病程缠绵、皮损肥厚、斑块潮红、鳞屑厚浊黏腻等,与痰湿特点一致,笔者认为内生痰湿为其病机关键所在.银屑病患者本身脾虚,运化水液功能失常,可以产生痰湿;治疗过程中过用寒凉药物,伤脾肾阳气,气化失司,亦可产生痰湿.痰湿阻滞气血运行,血不行则留而为瘀,形成痰湿瘀胶结的病理状态.痰湿瘀阻于皮肤腠理,气血津液不能正常敷布,肌肤失养而生斑块、鳞屑病变.对于银屑病患者本
目的 调查ICU转出患者主要照顾者照顾准备度和赋权能力现状及影响因素,并探究两者的相关性.方法 采用患者及家属一般资料问卷、照顾者准备度量表和危重症患者家属赋权能力量表(MCEM)对142例ICU转出患者主要照顾者进行问卷调查.结果 照顾者自觉照顾压力、自身慢性病情况、是否有照顾经验及患者的医保类型是ICU转出患者主要照顾者照顾准备度的主要影响因素(P＜0.05);而性别、文化程度和自觉照顾压力是ICU转科患者主要照顾者赋权能力的主要影响因素(P＜0.05).Pearson相关性分析结果显示:照顾者准备度
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尿潴留是宫颈癌术后常见并发症,现代医学治疗本病并无特效治疗药物,而中医药的辨证治疗,具有疗效稳定、不良反应少的独特优势.本案报道一例经现代医学明确诊断为宫颈癌术后尿潴留患者,运用《伤寒论》六经辨证法施治.在六经气化理论指导下,重视对厥阴虚寒体质的思辨以及经气从厥阴转出少阳之机的洞悉,先后巧妙地运用当归四逆汤合五苓散、柴胡桂枝汤加减化裁治疗.本案通过记录对宫颈癌术后尿潴留的治疗经验,深刻反思临床中体质偏性和经气运动变化的重要性,以期为临床治疗错综复杂的疾病提供参考依据.
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