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摘要：目的研究护理配合治疗对脑卒中患者的影响。方法选择我院144例脑卒中患者，随机分为研究组及对照组各72例，研究组护理干预配合中西药物治疗，对照组一般护理西药治疗，观察疗效。结果研究组总疗效显著优于对照组。结论中西医结合配合护理干预治疗脑卒中，可有效提高患者生活能力，预防中风。
关键词：护理；脑卒中
1.资料与方法
1.1 一般资料选择2013年1月至2013年12月脑卒中患者144例。其中男88例，女56例；年龄56～84岁，平均年龄74岁，随机分为研究组及对照组各72例。两组病例来源、年龄、性别、病程经统计学处理P>0.05，无显著性差异，具有可比性
1.2研究组治疗 首先按缺血性中风的治疗原则，按病情需要给予如脱水剂、控制血压血糖、脑细胞保护剂和改善脑循环的药物治疗及降低体温等措施。在常规治疗的基础上给予中药脑祛风止痉汤（处方组成：地龙5克，僵蚕6g，全蝎6g，水菖蒲10g，天麻9g，钩藤12g，益智仁12g，防风10g，川芎10g，薄荷9g，黄芪9g，苏木9g）。水煎服，煎液分早晚2次口服。临证予适当辨证加减。10日为1个疗程，3个疗程后观察疗效。
1.3研究组护理
1.3.1护理措施：根据病人的知能状态决定训练内容的难易程度。（1）选择病人熟悉的与日常生活方式密切联系的内容。如做饭、进餐、穿衣、洗刷、沐浴、购物等日常生活能力训练，先叙述后模拟。（2）逻辑思维与表达能力训练。如提问病人与生活密切相关的问题，并进行简单的数字计算。（3）环境记忆能力训练。提问病人现在所处地点、家庭住址、工作单位，两者或三者相对距离，途径，主要建筑标志，街道与路口。若病人严重智能减退，则应根据病人的经历设计若干问题组，让病人做3∶1选择（3个答案中1个是正确的）。每次训练后，分析实际生活能力改善的程度和未能改善的原因，针对具体情况修改训练计划。
1.3.2心理护理该病人除出现智力衰退外，常可发生情绪变化，表现为忧郁、欣快、淡漠，行为散漫或不稳定，甚至出现暴怒等冲动行为，故此类病人除需进行必要的药物治疗、护理、营养补充、智力训练和康复运动外，心理治疗及护理对痴呆患者也是不可缺少的部分。这就需要护理人员更多的耐心、关心、爱心、细心，用通俗易懂的语言反复指导训练，争取病人的合作和理解，避免情绪激动、波动或忧郁，鼓励病人振奋精神，树立信心，心情愉快，安度晚年。
1.4对照组治疗及护理 首先按缺血性中风的治疗原则，按病情需要给予如脱水剂、控制血压血糖、脑细胞保护剂和改善脑循环的药物治疗及降低体温等措施。在护理上按脑卒中一般护理常规进行护理。
2.结果
研究组取得总有效率为91.67%；对照组取得总有效率为74.99%。两组比较总有效率差别有统计学意义，研究组与对照组总有效率有显著性差异。
3.讨论
脑卒中是多病因引起的复杂的脑血管意外性疾病，用药以及对危险因素控制等康复治疗手段必须讲求科学的方法。脑卒中恢复期和后遗症期最好的治疗应该是道地取材的现代中药为主，中药治疗脑卒中这种慢性疾病，具有无耐药性、药效持久、安全适合长期服用的优势，但缺点是质量不稳定，服用剂量大。祛风止痉汤中，川芎、苏木活血化瘀，行气；地龙、僵蚕、全蝎、天麻、钩藤熄风止痉，祛风通络；防风、薄荷祛风解痉，清理头目，水菖蒲开窍解痉，益智仁温补固摄、暖脾止泻、固唌摄唾、温肾固精缩尿，黄芪补气升阳。诸药合用具有熄风止痉，祛风通絡，活血化瘀，开窍行气的功效。
西药治疗脑卒中靶点单一，并且多数西药，包括阿司匹林都有不同程度的耐药性，而绝大多数西药的副作用明显，对胃肠、肝肾造成不同程度的损伤。所以在脑卒中急性发作期多以西药治疗为主，但不适合在恢复期和二级预防期长期服用。
药物治疗脑卒中最好的方法，应该包括中药跟西药的合理并用。西药起效快，药效强劲，但副作用大，抗药性大，这对于脑卒中多为中老年患者来讲，西药对肝肾的损伤应从剂量上、服用时间上降低到一个合理程度；中药起效慢，但大复方道地取材的双效类现代中药具有长效性强，耐药性强，安全无毒的优点，非常适合中老年脑卒中患者长期服用。对于脑卒中恢复期患者来讲，如以活血化瘀芳香开窍双效类中药为主，辅以有治疗针对性的一至两种西药，则能够达到针对总体病因，增效减毒，标本兼治的治疗目的，能够安全、长效、有针对性的改善脑卒中症状的同时降低其高复发率。
护理体会常动脑对于脑血管性痴呆病人，由于多有明确急性脑血管病的病史，不少病人遗留语言障碍，因此要耐心地训练患者发音，指导其多动脑，用记忆、计算、读书方法刺激大脑。并定时播放动听优雅的音乐，通过声波刺激大脑皮层，从而调节人体内各个器官的节奏。制定周密的护理计划，定时间、定护士，定期组织病人自己读报，谈论书评，发表政论，对国内的新闻进行评点等活动；多元饮食合理饮食能够供给丰富的营养，食物要尽可能多样化，不偏食，因为进食的种类多，各种营养成分均有，有助于身体健康。老年人，尤其是痴呆病人，对进食及进食内容的主动要求缺乏，因此要协同营养部门为病人制定多元饮食，遵循少食多餐，清淡为主的原则。多选择一些适合老人特点的易咀嚼、易吞咽、易消化的食品，并合理安排进食时间，定时定量，必要时酌情调整，以免饮食过度或不足；文化活动我们组织这类病人开展丰富多彩的文化活动，每周、每日、几时、什么活动都有计划。比如以读书、看报、讲故事、唱歌等形式，鼓励老干部给我们讲他们当兵、战斗历程。组织打台球、桌球，晨间及户外活动。还积极参加院、科的文艺晚会，既活跃军营文化生活，也对防治痴呆起到积极作用；家属配合与家属密切合作，制作小卡片，让病人随身携带，里面记录病人的一些信息，如姓名、家庭地址、亲属名字、电话号码等，以防在走失时可以及时找到，并交代家属经常与病人谈心，让病人时刻感受到家的温暖。有的病人卧床不起，需人照顾，其护理重点则加强基础护理及药物治疗。这些都要求家属很好配合与协调，以此来提高病人的生活质量。
参考文献：
[1] 房丽.头针针刺的不同刺激量对急性脑梗塞肌力恢复的影响[J].针灸临床杂志，2004，11（5）：37.
[2] 张文生，张丽慧.中风偏瘫中医康复原则探讨[J].中国康复医学杂志，2001，16：182-183.
[3] 中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点[S].中华神经科杂志，2006，29：379-380.
关键词：护理；脑卒中
1.资料与方法
1.1 一般资料选择2013年1月至2013年12月脑卒中患者144例。其中男88例，女56例；年龄56～84岁，平均年龄74岁，随机分为研究组及对照组各72例。两组病例来源、年龄、性别、病程经统计学处理P>0.05，无显著性差异，具有可比性
1.2研究组治疗 首先按缺血性中风的治疗原则，按病情需要给予如脱水剂、控制血压血糖、脑细胞保护剂和改善脑循环的药物治疗及降低体温等措施。在常规治疗的基础上给予中药脑祛风止痉汤（处方组成：地龙5克，僵蚕6g，全蝎6g，水菖蒲10g，天麻9g，钩藤12g，益智仁12g，防风10g，川芎10g，薄荷9g，黄芪9g，苏木9g）。水煎服，煎液分早晚2次口服。临证予适当辨证加减。10日为1个疗程，3个疗程后观察疗效。
1.3研究组护理
1.3.1护理措施：根据病人的知能状态决定训练内容的难易程度。（1）选择病人熟悉的与日常生活方式密切联系的内容。如做饭、进餐、穿衣、洗刷、沐浴、购物等日常生活能力训练，先叙述后模拟。（2）逻辑思维与表达能力训练。如提问病人与生活密切相关的问题，并进行简单的数字计算。（3）环境记忆能力训练。提问病人现在所处地点、家庭住址、工作单位，两者或三者相对距离，途径，主要建筑标志，街道与路口。若病人严重智能减退，则应根据病人的经历设计若干问题组，让病人做3∶1选择（3个答案中1个是正确的）。每次训练后，分析实际生活能力改善的程度和未能改善的原因，针对具体情况修改训练计划。
1.3.2心理护理该病人除出现智力衰退外，常可发生情绪变化，表现为忧郁、欣快、淡漠，行为散漫或不稳定，甚至出现暴怒等冲动行为，故此类病人除需进行必要的药物治疗、护理、营养补充、智力训练和康复运动外，心理治疗及护理对痴呆患者也是不可缺少的部分。这就需要护理人员更多的耐心、关心、爱心、细心，用通俗易懂的语言反复指导训练，争取病人的合作和理解，避免情绪激动、波动或忧郁，鼓励病人振奋精神，树立信心，心情愉快，安度晚年。
1.4对照组治疗及护理 首先按缺血性中风的治疗原则，按病情需要给予如脱水剂、控制血压血糖、脑细胞保护剂和改善脑循环的药物治疗及降低体温等措施。在护理上按脑卒中一般护理常规进行护理。
2.结果
研究组取得总有效率为91.67%；对照组取得总有效率为74.99%。两组比较总有效率差别有统计学意义，研究组与对照组总有效率有显著性差异。
3.讨论
脑卒中是多病因引起的复杂的脑血管意外性疾病，用药以及对危险因素控制等康复治疗手段必须讲求科学的方法。脑卒中恢复期和后遗症期最好的治疗应该是道地取材的现代中药为主，中药治疗脑卒中这种慢性疾病，具有无耐药性、药效持久、安全适合长期服用的优势，但缺点是质量不稳定，服用剂量大。祛风止痉汤中，川芎、苏木活血化瘀，行气；地龙、僵蚕、全蝎、天麻、钩藤熄风止痉，祛风通络；防风、薄荷祛风解痉，清理头目，水菖蒲开窍解痉，益智仁温补固摄、暖脾止泻、固唌摄唾、温肾固精缩尿，黄芪补气升阳。诸药合用具有熄风止痉，祛风通絡，活血化瘀，开窍行气的功效。
西药治疗脑卒中靶点单一，并且多数西药，包括阿司匹林都有不同程度的耐药性，而绝大多数西药的副作用明显，对胃肠、肝肾造成不同程度的损伤。所以在脑卒中急性发作期多以西药治疗为主，但不适合在恢复期和二级预防期长期服用。
药物治疗脑卒中最好的方法，应该包括中药跟西药的合理并用。西药起效快，药效强劲，但副作用大，抗药性大，这对于脑卒中多为中老年患者来讲，西药对肝肾的损伤应从剂量上、服用时间上降低到一个合理程度；中药起效慢，但大复方道地取材的双效类现代中药具有长效性强，耐药性强，安全无毒的优点，非常适合中老年脑卒中患者长期服用。对于脑卒中恢复期患者来讲，如以活血化瘀芳香开窍双效类中药为主，辅以有治疗针对性的一至两种西药，则能够达到针对总体病因，增效减毒，标本兼治的治疗目的，能够安全、长效、有针对性的改善脑卒中症状的同时降低其高复发率。
护理体会常动脑对于脑血管性痴呆病人，由于多有明确急性脑血管病的病史，不少病人遗留语言障碍，因此要耐心地训练患者发音，指导其多动脑，用记忆、计算、读书方法刺激大脑。并定时播放动听优雅的音乐，通过声波刺激大脑皮层，从而调节人体内各个器官的节奏。制定周密的护理计划，定时间、定护士，定期组织病人自己读报，谈论书评，发表政论，对国内的新闻进行评点等活动；多元饮食合理饮食能够供给丰富的营养，食物要尽可能多样化，不偏食，因为进食的种类多，各种营养成分均有，有助于身体健康。老年人，尤其是痴呆病人，对进食及进食内容的主动要求缺乏，因此要协同营养部门为病人制定多元饮食，遵循少食多餐，清淡为主的原则。多选择一些适合老人特点的易咀嚼、易吞咽、易消化的食品，并合理安排进食时间，定时定量，必要时酌情调整，以免饮食过度或不足；文化活动我们组织这类病人开展丰富多彩的文化活动，每周、每日、几时、什么活动都有计划。比如以读书、看报、讲故事、唱歌等形式，鼓励老干部给我们讲他们当兵、战斗历程。组织打台球、桌球，晨间及户外活动。还积极参加院、科的文艺晚会，既活跃军营文化生活，也对防治痴呆起到积极作用；家属配合与家属密切合作，制作小卡片，让病人随身携带，里面记录病人的一些信息，如姓名、家庭地址、亲属名字、电话号码等，以防在走失时可以及时找到，并交代家属经常与病人谈心，让病人时刻感受到家的温暖。有的病人卧床不起，需人照顾，其护理重点则加强基础护理及药物治疗。这些都要求家属很好配合与协调，以此来提高病人的生活质量。
参考文献：
[1] 房丽.头针针刺的不同刺激量对急性脑梗塞肌力恢复的影响[J].针灸临床杂志，2004，11（5）：37.
[2] 张文生，张丽慧.中风偏瘫中医康复原则探讨[J].中国康复医学杂志，2001，16：182-183.
[3] 中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点[S].中华神经科杂志，2006，29：379-380.