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目的
探讨Ilizarov骨延长和骨搬移技术治疗下肢长骨创伤后慢性骨髓炎的效果。
方法选择2005年1月–2012年12月采用llizarov骨延长和骨搬移技术治疗的下肢长骨创伤后慢性骨髓炎患者42例,其中股骨感染13例,胫骨感染29例。30例行病灶清除+骨折断端加压+干骺端延长治疗,12例行病灶清除+骨搬移技术治疗。
结果患者均获随访12~48个月[(15.0±4.5)个月]。其中38例手术感染得到Ⅰ期控制,4例再次行1~3次清创术,最终感染均得到控制。30例行骨折断端加压-干骺端延长患者中,26例骨折Ⅰ期愈合,另4例骨不连,再次行自体骨移植术后骨折愈合。12例采用骨搬移技术治疗患者,Ⅱ期行骨折断端清理和自体骨移植后骨折愈合。截骨延长长度为2.5~11.0 cm,平均4.5 cm。延长停止和骨折愈合后,患肢长度较对侧短缩<2.5 cm 36例,2.5~3.0 cm 4例,3.0~4.5 cm 2例。术后针道感染8例,经切开引流或更换外固定针治愈,无继发骨感染发生。3例出现外固定针松动,随后给予更换外固定针治疗。
结论Ilizarov骨延长和骨搬移技术在治疗下肢长骨创伤后慢性骨髓炎中有其优越性,但术后需要积极的康复治疗,预防关节功能障碍、针道感染、外固定针松动等并发症的发生。