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糖尿病及其并发症控制好转后，能否停药?
我今年63岁，患糖尿病10年。去年查尿微量白蛋白为45毫克／升，服洛汀新每日1次，每次1片10毫克。今年再查尿微量白蛋白为5毫克／升，血压116/68毫米汞柱。我感觉已恢复正常，就想停药。医生说为了省钱可以停药，但为了保护心脏要继续服药。请问专家，真是应该这样吗?药量可以减半吗?
福建 黄某
答：您提的问题是许多糖尿病患者在治疗中都会碰到的问题，其实质是：糖尿病及其并发症控制好转后能否停药。这个问题可从四方面来分析并权衡利弊：①停药或减量后，病情是否可能再度加重；②继续服药是否会产生某些毒副作用；③与目前所服的其他药物有无冲突或重叠；④经济承受能力如何。您患糖尿病的病程较长，从提供的既往情况看，已有微量白蛋白尿，这是肾微血管病变的表现。服用洛汀新除降压作用外，尚有降低肾小球囊内压，减轻蛋白尿的作用。如治疗中未出现明显不良反应，经济条件亦许可，建议在积极调控血糖的基础上，继续维持原量治疗。
(南通大学附属江苏省泰州市人民医院内分泌科 高佳麟)
我刚患糖尿病几个月怎么就有并发症了?
我今年55岁，2007年8月查出糖尿病。但我患腱鞘炎已经两年多，当时只是两只手的大拇指屈伸不力，还有响声。到医院打了3次封闭后有所好转，但一劳累病情就会加重。看了几家医院，用了多种方法，如吃药，热敷、针灸、中药洗等。都没有效果，反而更加严重。现在我的大拇指已经变形，写字时疼痛难忍。医生说这可能是糖尿病引起的。我不明白，我刚患糖尿病几个月怎么就有并发症了?难道就治不好了?
河南 赵某
答：2型糖尿病起病隐匿，所以在患者确诊时，其实际病程可能已远远超过开始计算的病程。大量科学研究也表明，即使在糖尿病前期(医学上称为葡萄糖耐量异常)，患者体内的糖脂代谢异常也会给组织细胞留下不良的“代谢记忆”。所以，一些2型糖尿病患者刚诊断时，就已存在各种并发症并不奇怪。即便是非糖尿病患者，腱鞘炎本身也是一种容易反复发作的疾病。如果患腱鞘炎后又合并糖尿病，由于糖尿病的代谢紊乱也会影响结缔组织，将更加不利于腱鞘炎的恢复。有些糖尿病患者本身也会出现骨关节表现，如粘连性肩关节囊炎、糖尿病手综合征等。所以，您首先应该积极控制血糖，然后再去专科医院治疗腱鞘炎。
(南通大学附属江苏省泰州市人民医院内分泌科 高佳麟)
夜尿多是尿毒症前期吗?
患上糖尿病就已经很不幸了。但我现在还得忍受着夜尿多的折磨，这使我痛苦到了极点。脾气变得非常烦躁。我想请问专家，夜尿多的情况是尿毒症前期吗?对于我们农村患者来说。得了尿毒症就等于死亡，换肾连想都不用想。所以，请专家提供一些指导意见，解决我夜尿多的问题。
辽宁 高某
答：首先来分析一下夜尿增多的原因，但不知您的血糖控制得怎样?如果血糖控制得很好要注意以下情况：如果您是女同志，要注意有无泌尿系统的感染；如果您是男同志，要注意有无前列腺增生的问题，因为两者均可引起夜尿增多。如果排除了上述情况，可以到医院检查一下肾功能，一般夜尿增多并不是尿毒症前期，这个您尽可以放心。
(煤炭总医院内分泌科 李红梅)
血糖都达标了，是不是糖尿病就已经治好了?
我想知道，如果每天空腹血糖，各个餐后的血糖测得的结果都正常，都达标了，那么能不能算是糖尿病已经治好了呢?
湖北 张某
答：目前糖尿病的发病机制尚未完全清楚，因此，所有治疗手段的目的还只是控制疾病，达不到治愈的效果。即使是通过饮食和运动疗法，或加之药物治疗后，检测的血糖指标都正常，也不能说糖尿病治愈了。特别是新诊断的糖尿病经过积极强化治疗后，可以在相当一段时间内不用药物，血糖也可以完全正常，这也只是病情缓解，如不注意饮食控制和忽视运动，病情仍会反复。临床中确实有部分患者通过治疗(其中一部分人使用的是所谓能治愈糖尿病的加有西药的纯中药制剂或保健品)，使血糖暂时达标，有些人误以为治愈，就草率停药，忽视监测血糖，造成病情变化，对身体产生不利影响。这是需要特别注意的! (北京燕化凤凰医院糖尿病中心暨内分泌科 齐林)
是打针加吃药，还是加量吃药?
我今年79岁，患糖尿病8年多。过去主要靠药物治疗，血糖得以有效控制。后来检查发现肝肾功能欠佳，近两年改药为格列齐特，疗效尚可。冬天时因为运动量减少，血糖骤然升高，测餐后血糖为17.7mmol/L，此后联用二甲双胍，再加上节食，下降到13.9mmol/L，但依然很高。我到县医院要求用胰岛素治疗，但医生说太麻烦，让我换药或药物剂量加量。请问专家，现在哪种治疗方案最适合我?
安徽 金某
答：是否应用胰岛素治疗主要取决于：患者胰岛B细胞的功能、合并症或并发疾病的情况、肝肾功能欠佳的程度，应由糖尿病专科医生通过客观检查评估后决定治疗方案。如肝肾功能较差的患者，不管胰岛B细胞的功能如何，应选择以胰岛素为主的治疗方式；而肝肾轻度异常且胰岛B细胞功能尚可的患者，仍可选择以口服降糖药为主的治疗方案。除此以外还应考虑饮食运动情况、药物剂量以及合并眼底疾病、神经病变、胃肠功能等综合情况。目前，不仅口服降糖药有许多种类、剂型可以选择，胰岛素也有多种类型，可由专科医生根据患者病情以及个人习惯应用。而且，由于胰岛素注射用具的进步，“太麻烦”已成为过去。患者可根据个人的经济情况，选择胰岛素泵或胰岛素注射笔治疗。此外，速效或长效胰岛素类似物与不同种类口服降糖药组合，也可以达到简便、有效的治疗目的。总之，患者要选择最适合自己的治疗方案，应由专科医生综合评估后决定，既不能根据是否麻烦而衡量，也不能仅凭患者要求而定。 (北京燕化凤凰医院糖尿病中心暨内分泌科 齐林)
罗格列酮是否会导致白血球下降?
我是一名老糖尿病患者，目前在服用罗格列酮治疗，1日1次，每次1片。第一次服用1个月后。发现白细胞下降至2.6×109／升。停服太罗后，用药治疗半年，又升至4.2×109／升。继续服用太罗半月后，白血球又降至3.1×109／升，停药后又升至3.9×109／升。请问专家，罗格列酮有没有导致白细胞下降的不良反应?
河南 杜某
答：许多药物在治疗疾病的同时可能会出现一些不良反应，某些患者用药后出现血液中白细胞下降，就是常见的不良反应之一，这与个体差异有关。您在服用罗格列酮一段时间后发现白细胞下降，经过治疗白细胞恢复到正常值，后来继续应用又导致白细胞下降，停药后白细胞又上升，这足以说明您的白细胞下降与服用罗格列酮有直接因果关系。罗格列酮属于化学合 成药物，常见的不良反应是由于水钠潴留而出现血容量增加，将会加重心衰和出现浮肿，体重增加。偶尔也可能会影响血液系统，出现轻度贫血和白细胞下降。一旦出现白细胞下降，就要及时停用罗格列酮，避免今后再次使用，并要积极给予相应的治疗，这样，白细胞数量会很快恢复正常。
(石家庄市第二医院内分泌科 张连记)
我通宵难以合眼该怎么办?
我今年70岁，患糖尿病30年，目前用胰岛素治疗，血糖基本达标。我的问题是自春节去大儿子家住后，环境的改变导致我夜里总是睡不着。从原来的入睡难发展到突然惊醒，后来通宵难以合眼。曾去各个医院各科诊治，但都没有效果，始终夜不能寐。如果实在太疲乏，白天就趴在桌子上或沙发上小睡1小时。目前，我能吃、能喝，能坐、能走就是不能睡觉，请专家给我指一条明路吧。
山东 赵某
答：您所描述的失眠症状给您带来了很大痛苦，要解决这一问题，应该从以下几方面考虑：①仔细寻找导致失眠的可能原因。您在改变生活环境后出现了失眠，并且越来越严重，环境因素可能是您出现失眠的诱因。建议您尽可能恢复到过去有规律的生活环境中，消除发病诱因；②糖尿病是一种与心理因素密切相关的身心疾病，尤其是发病时间较长的老年患者。治疗失眠首先要调整好心态，消除不必要的焦虑、紧张、不安、悲观等情绪；③在药物治疗方面，可选用一些抗焦虑的药物如黛力新，这种药物在治疗神经衰弱、调整自主神经功能紊乱、促进入睡、抗焦虑烦躁等方面有一定疗效，与镇静剂联合应用有较好的催眠效果；④每晚睡觉前可以服用适量的镇静药，如安定或舒乐安定等，以协助您尽快入睡。相信经过一段时间的调整和治疗，您的失眠症状是完全可以治愈的。④如果经过以上生活方式调整和治疗仍不见效，建议到医院做进一步检查。
(石家庄市第二医院内分泌科 张连记)
我的整个脚底都麻木了，这是末梢神经炎吗?
我是一名老糖尿病患者。原先我的脚中趾，第四趾，第五趾有对称性麻木感。现在发展到整个脚底板都麻木了。而且发展得很快，这一过程只用了半年时间。白天走路时感觉还不太明显，但晚上感觉很明显。请问专家，这是不是末梢神经炎，我该如果治疗?
江苏 黄某
答：您的症状就是糖尿病的末梢神经病变。末梢神经病变又称为多发性神经病变、多发性周围神经病变，其主要临床表现为肢体远端的对称性感觉、运动及自主神经功能障碍，且常以下肢较重。
感觉障碍：初期常以指(或趾)端烧灼、疼痛、发麻等感觉异常或感觉过敏等刺激症状为主要表现，逐渐出现感觉减退乃至消失。感觉障碍的分布呈手套或袜套状，少数患者可有深感觉障碍。腓肠肌等处常有压痛。
运动障碍：表现为肌力减退、肌张力低下、腱反射减弱或消失，个别病因(如呋喃西林)所致者反射可活跃。久病后可有肌萎缩。
自主神经功能障碍：肢端皮肤会发凉、苍白、潮红或轻度发绀，少汗或多汗，皮肤干燥，变薄变嫩或粗糙，指(趾)甲失去正常光泽、角化增强等。
由于病因不同，上述三组症状表现可有差异。如由呋喃西林类中毒、砷中毒等引起者，疼痛常较剧烈；糖尿病引起者有时肌萎缩较明显。临床表现的轻重程度也不一致，轻者可仅有肢端疼痛、麻木而无感觉缺失或运动障碍，重者也可有肢体瘫痪。预后一般较好。恢复多从肢体远端开始。
末梢神经病变需要做以下检查：①实验室检查对临床诊断有辅助意义；②肌电图，了解神经传导速度；③B超，了解双下肢血管的血供情况。
治疗手段如下：①应以预防为主，积极控制糖尿病；②如发现有神经症状和体征时，应尽快改善神经营养功能，并增强体质。选用营养神经药物，如维生素B12、B1、B6、弥可保、辅酶Q10、神经生长因子等；③改善末梢循环可用：前列地尔、丹参片、川芎嗪注射液、706代血浆或低分子右旋糖酐；④可以辅助一些物理疗法等。
(煤炭总医院内分泌科 李红梅)
长期服用浓大黄水和芦荟会中毒吗?
我患糖尿病多年。近几年便秘一直令我很烦恼。近半年来，我每天喝浓大黄水300毫升左右，吃去皮生芦荟50克，治疗便秘效果非常理想，可是身体有些消瘦，并有不适感。请问专家，长期服用浓大黄水和芦荟会中毒吗?
福建 叶某
答：中药大黄具有抑制大肠表皮细胞重吸收水分的作用，使大便中水分增加，达到通便效果；芦荟中含的芦荟素也有类似大黄之作用。长期服用这两种药物会使大肠表皮细胞出现耐受现象，停药后便秘可能更加严重。您现在出现的身体消瘦和不适，可能与长期服用这两种药物引起营养素吸收障碍有关。
建议您逐渐减少直至停服这些药物，多食用些含纤维素较多的蔬菜及水果，如香蕉；同时养成每日定时上厕所的习惯，即使没有便意也要如厕，久而久之，便秘情况就会有所改善。据初步查询，尚未见到长期服用大黄和芦荟引起中毒的文献报道，但我们不主张长期服用这类药物。
(中国中医科学院西苑医院内分泌科 陈艳)
糖尿病患者每日所需的热量该如何计算?
自从我患上糖尿病后，医生就要我每天必须限制总热量。并给我计算出一天需要的总热量。请问专家，糖尿病患者每日所需的热量该如何计算?
北京 司某
答：控制糖尿病患者每日摄入食物的总热量是糖尿病饮食疗法的根本，以保证患者既能达到平稳控制血糖的目的，又能满足身体需要。糖尿病患者每日所需的总热量应根据患者的身高、体重、体内情况科学地计算。
总热量中，糖类占60％，蛋白质占15％～20％，脂肪占20％～25％。计算时，首先要知道患者的理想体重，再根据患者活动量分别确定。
理想体重=(身高-100)×0.9
不同状况下的总热量计算：
1、休息状态
20-25千卡×理想体重
2、轻体力劳动
25-30千卡×理想体重
3、中等体力劳动 30-35千卡×理想体重
4、重体力劳动
40-45千卡×理想体重
儿童、孕妇、产妇、哺乳期妇女，除了理想体重所需要的热量外，儿童还要加上生长和发育所需的热量；妊娠期糖尿病患者每日需增加150～350千卡的热量；哺乳期应增加800千卡的热量，并在副食中，适当增加蛋白质及脂肪的摄入量。
(中国中医科学院西苑医院内分泌科 陈艳)
糖适平为什么不易引起低血糖?其药理作用是什么?
患者55岁，糖尿病史10年，口服优降糖治疗经常出现低血糖，医生建议改为口服糖适平，请问糖适平的降糖原理是什么?为什么不易引起低血糖的发生?
云南杨某
笞：糖适平和优降糖都是磺脲类降糖药，其降糖作用均为刺激胰岛B细胞分泌胰岛素。其化学结构为R，苯环-S02-NH-CO-NH-R2，其中磺脲基母核决定降糖作用,R1及R2决定降糖作用强度和作用时间长短。糖适平与优降糖R1及R2不同，口服后均可迅速吸收，但二药最高作用的时间分别为2-3小时和2-6小时，半衰期分别为1-3小时与10～16小时，持续时间分别为8小时和24小时，糖适平在肝脏几乎代谢为无活性物质，经胆汁肠道排泄95％，经肾脏排泄5％。优降糖从消化道和肾脏各排泄约50％，因此糖适平属作用时间短和作用平和的磺脲类降糖药物。不易产生低血糖(不等于不能产生低血糖)，而优降糖作用强，作用时间长，为易发生低血糖的降糖药。
(北京市煤炭总医院内分泌科 刘国荣)
我今年63岁，患糖尿病10年。去年查尿微量白蛋白为45毫克／升，服洛汀新每日1次，每次1片10毫克。今年再查尿微量白蛋白为5毫克／升，血压116/68毫米汞柱。我感觉已恢复正常，就想停药。医生说为了省钱可以停药，但为了保护心脏要继续服药。请问专家，真是应该这样吗?药量可以减半吗?
福建 黄某
答：您提的问题是许多糖尿病患者在治疗中都会碰到的问题，其实质是：糖尿病及其并发症控制好转后能否停药。这个问题可从四方面来分析并权衡利弊：①停药或减量后，病情是否可能再度加重；②继续服药是否会产生某些毒副作用；③与目前所服的其他药物有无冲突或重叠；④经济承受能力如何。您患糖尿病的病程较长，从提供的既往情况看，已有微量白蛋白尿，这是肾微血管病变的表现。服用洛汀新除降压作用外，尚有降低肾小球囊内压，减轻蛋白尿的作用。如治疗中未出现明显不良反应，经济条件亦许可，建议在积极调控血糖的基础上，继续维持原量治疗。
(南通大学附属江苏省泰州市人民医院内分泌科 高佳麟)
我刚患糖尿病几个月怎么就有并发症了?
我今年55岁，2007年8月查出糖尿病。但我患腱鞘炎已经两年多，当时只是两只手的大拇指屈伸不力，还有响声。到医院打了3次封闭后有所好转，但一劳累病情就会加重。看了几家医院，用了多种方法，如吃药，热敷、针灸、中药洗等。都没有效果，反而更加严重。现在我的大拇指已经变形，写字时疼痛难忍。医生说这可能是糖尿病引起的。我不明白，我刚患糖尿病几个月怎么就有并发症了?难道就治不好了?
河南 赵某
答：2型糖尿病起病隐匿，所以在患者确诊时，其实际病程可能已远远超过开始计算的病程。大量科学研究也表明，即使在糖尿病前期(医学上称为葡萄糖耐量异常)，患者体内的糖脂代谢异常也会给组织细胞留下不良的“代谢记忆”。所以，一些2型糖尿病患者刚诊断时，就已存在各种并发症并不奇怪。即便是非糖尿病患者，腱鞘炎本身也是一种容易反复发作的疾病。如果患腱鞘炎后又合并糖尿病，由于糖尿病的代谢紊乱也会影响结缔组织，将更加不利于腱鞘炎的恢复。有些糖尿病患者本身也会出现骨关节表现，如粘连性肩关节囊炎、糖尿病手综合征等。所以，您首先应该积极控制血糖，然后再去专科医院治疗腱鞘炎。
(南通大学附属江苏省泰州市人民医院内分泌科 高佳麟)
夜尿多是尿毒症前期吗?
患上糖尿病就已经很不幸了。但我现在还得忍受着夜尿多的折磨，这使我痛苦到了极点。脾气变得非常烦躁。我想请问专家，夜尿多的情况是尿毒症前期吗?对于我们农村患者来说。得了尿毒症就等于死亡，换肾连想都不用想。所以，请专家提供一些指导意见，解决我夜尿多的问题。
辽宁 高某
答：首先来分析一下夜尿增多的原因，但不知您的血糖控制得怎样?如果血糖控制得很好要注意以下情况：如果您是女同志，要注意有无泌尿系统的感染；如果您是男同志，要注意有无前列腺增生的问题，因为两者均可引起夜尿增多。如果排除了上述情况，可以到医院检查一下肾功能，一般夜尿增多并不是尿毒症前期，这个您尽可以放心。
(煤炭总医院内分泌科 李红梅)
血糖都达标了，是不是糖尿病就已经治好了?
我想知道，如果每天空腹血糖，各个餐后的血糖测得的结果都正常，都达标了，那么能不能算是糖尿病已经治好了呢?
湖北 张某
答：目前糖尿病的发病机制尚未完全清楚，因此，所有治疗手段的目的还只是控制疾病，达不到治愈的效果。即使是通过饮食和运动疗法，或加之药物治疗后，检测的血糖指标都正常，也不能说糖尿病治愈了。特别是新诊断的糖尿病经过积极强化治疗后，可以在相当一段时间内不用药物，血糖也可以完全正常，这也只是病情缓解，如不注意饮食控制和忽视运动，病情仍会反复。临床中确实有部分患者通过治疗(其中一部分人使用的是所谓能治愈糖尿病的加有西药的纯中药制剂或保健品)，使血糖暂时达标，有些人误以为治愈，就草率停药，忽视监测血糖，造成病情变化，对身体产生不利影响。这是需要特别注意的! (北京燕化凤凰医院糖尿病中心暨内分泌科 齐林)
是打针加吃药，还是加量吃药?
我今年79岁，患糖尿病8年多。过去主要靠药物治疗，血糖得以有效控制。后来检查发现肝肾功能欠佳，近两年改药为格列齐特，疗效尚可。冬天时因为运动量减少，血糖骤然升高，测餐后血糖为17.7mmol/L，此后联用二甲双胍，再加上节食，下降到13.9mmol/L，但依然很高。我到县医院要求用胰岛素治疗，但医生说太麻烦，让我换药或药物剂量加量。请问专家，现在哪种治疗方案最适合我?
安徽 金某
答：是否应用胰岛素治疗主要取决于：患者胰岛B细胞的功能、合并症或并发疾病的情况、肝肾功能欠佳的程度，应由糖尿病专科医生通过客观检查评估后决定治疗方案。如肝肾功能较差的患者，不管胰岛B细胞的功能如何，应选择以胰岛素为主的治疗方式；而肝肾轻度异常且胰岛B细胞功能尚可的患者，仍可选择以口服降糖药为主的治疗方案。除此以外还应考虑饮食运动情况、药物剂量以及合并眼底疾病、神经病变、胃肠功能等综合情况。目前，不仅口服降糖药有许多种类、剂型可以选择，胰岛素也有多种类型，可由专科医生根据患者病情以及个人习惯应用。而且，由于胰岛素注射用具的进步，“太麻烦”已成为过去。患者可根据个人的经济情况，选择胰岛素泵或胰岛素注射笔治疗。此外，速效或长效胰岛素类似物与不同种类口服降糖药组合，也可以达到简便、有效的治疗目的。总之，患者要选择最适合自己的治疗方案，应由专科医生综合评估后决定，既不能根据是否麻烦而衡量，也不能仅凭患者要求而定。 (北京燕化凤凰医院糖尿病中心暨内分泌科 齐林)
罗格列酮是否会导致白血球下降?
我是一名老糖尿病患者，目前在服用罗格列酮治疗，1日1次，每次1片。第一次服用1个月后。发现白细胞下降至2.6×109／升。停服太罗后，用药治疗半年，又升至4.2×109／升。继续服用太罗半月后，白血球又降至3.1×109／升，停药后又升至3.9×109／升。请问专家，罗格列酮有没有导致白细胞下降的不良反应?
河南 杜某
答：许多药物在治疗疾病的同时可能会出现一些不良反应，某些患者用药后出现血液中白细胞下降，就是常见的不良反应之一，这与个体差异有关。您在服用罗格列酮一段时间后发现白细胞下降，经过治疗白细胞恢复到正常值，后来继续应用又导致白细胞下降，停药后白细胞又上升，这足以说明您的白细胞下降与服用罗格列酮有直接因果关系。罗格列酮属于化学合 成药物，常见的不良反应是由于水钠潴留而出现血容量增加，将会加重心衰和出现浮肿，体重增加。偶尔也可能会影响血液系统，出现轻度贫血和白细胞下降。一旦出现白细胞下降，就要及时停用罗格列酮，避免今后再次使用，并要积极给予相应的治疗，这样，白细胞数量会很快恢复正常。
(石家庄市第二医院内分泌科 张连记)
我通宵难以合眼该怎么办?
我今年70岁，患糖尿病30年，目前用胰岛素治疗，血糖基本达标。我的问题是自春节去大儿子家住后，环境的改变导致我夜里总是睡不着。从原来的入睡难发展到突然惊醒，后来通宵难以合眼。曾去各个医院各科诊治，但都没有效果，始终夜不能寐。如果实在太疲乏，白天就趴在桌子上或沙发上小睡1小时。目前，我能吃、能喝，能坐、能走就是不能睡觉，请专家给我指一条明路吧。
山东 赵某
答：您所描述的失眠症状给您带来了很大痛苦，要解决这一问题，应该从以下几方面考虑：①仔细寻找导致失眠的可能原因。您在改变生活环境后出现了失眠，并且越来越严重，环境因素可能是您出现失眠的诱因。建议您尽可能恢复到过去有规律的生活环境中，消除发病诱因；②糖尿病是一种与心理因素密切相关的身心疾病，尤其是发病时间较长的老年患者。治疗失眠首先要调整好心态，消除不必要的焦虑、紧张、不安、悲观等情绪；③在药物治疗方面，可选用一些抗焦虑的药物如黛力新，这种药物在治疗神经衰弱、调整自主神经功能紊乱、促进入睡、抗焦虑烦躁等方面有一定疗效，与镇静剂联合应用有较好的催眠效果；④每晚睡觉前可以服用适量的镇静药，如安定或舒乐安定等，以协助您尽快入睡。相信经过一段时间的调整和治疗，您的失眠症状是完全可以治愈的。④如果经过以上生活方式调整和治疗仍不见效，建议到医院做进一步检查。
(石家庄市第二医院内分泌科 张连记)
我的整个脚底都麻木了，这是末梢神经炎吗?
我是一名老糖尿病患者。原先我的脚中趾，第四趾，第五趾有对称性麻木感。现在发展到整个脚底板都麻木了。而且发展得很快，这一过程只用了半年时间。白天走路时感觉还不太明显，但晚上感觉很明显。请问专家，这是不是末梢神经炎，我该如果治疗?
江苏 黄某
答：您的症状就是糖尿病的末梢神经病变。末梢神经病变又称为多发性神经病变、多发性周围神经病变，其主要临床表现为肢体远端的对称性感觉、运动及自主神经功能障碍，且常以下肢较重。
感觉障碍：初期常以指(或趾)端烧灼、疼痛、发麻等感觉异常或感觉过敏等刺激症状为主要表现，逐渐出现感觉减退乃至消失。感觉障碍的分布呈手套或袜套状，少数患者可有深感觉障碍。腓肠肌等处常有压痛。
运动障碍：表现为肌力减退、肌张力低下、腱反射减弱或消失，个别病因(如呋喃西林)所致者反射可活跃。久病后可有肌萎缩。
自主神经功能障碍：肢端皮肤会发凉、苍白、潮红或轻度发绀，少汗或多汗，皮肤干燥，变薄变嫩或粗糙，指(趾)甲失去正常光泽、角化增强等。
由于病因不同，上述三组症状表现可有差异。如由呋喃西林类中毒、砷中毒等引起者，疼痛常较剧烈；糖尿病引起者有时肌萎缩较明显。临床表现的轻重程度也不一致，轻者可仅有肢端疼痛、麻木而无感觉缺失或运动障碍，重者也可有肢体瘫痪。预后一般较好。恢复多从肢体远端开始。
末梢神经病变需要做以下检查：①实验室检查对临床诊断有辅助意义；②肌电图，了解神经传导速度；③B超，了解双下肢血管的血供情况。
治疗手段如下：①应以预防为主，积极控制糖尿病；②如发现有神经症状和体征时，应尽快改善神经营养功能，并增强体质。选用营养神经药物，如维生素B12、B1、B6、弥可保、辅酶Q10、神经生长因子等；③改善末梢循环可用：前列地尔、丹参片、川芎嗪注射液、706代血浆或低分子右旋糖酐；④可以辅助一些物理疗法等。
(煤炭总医院内分泌科 李红梅)
长期服用浓大黄水和芦荟会中毒吗?
我患糖尿病多年。近几年便秘一直令我很烦恼。近半年来，我每天喝浓大黄水300毫升左右，吃去皮生芦荟50克，治疗便秘效果非常理想，可是身体有些消瘦，并有不适感。请问专家，长期服用浓大黄水和芦荟会中毒吗?
福建 叶某
答：中药大黄具有抑制大肠表皮细胞重吸收水分的作用，使大便中水分增加，达到通便效果；芦荟中含的芦荟素也有类似大黄之作用。长期服用这两种药物会使大肠表皮细胞出现耐受现象，停药后便秘可能更加严重。您现在出现的身体消瘦和不适，可能与长期服用这两种药物引起营养素吸收障碍有关。
建议您逐渐减少直至停服这些药物，多食用些含纤维素较多的蔬菜及水果，如香蕉；同时养成每日定时上厕所的习惯，即使没有便意也要如厕，久而久之，便秘情况就会有所改善。据初步查询，尚未见到长期服用大黄和芦荟引起中毒的文献报道，但我们不主张长期服用这类药物。
(中国中医科学院西苑医院内分泌科 陈艳)
糖尿病患者每日所需的热量该如何计算?
自从我患上糖尿病后，医生就要我每天必须限制总热量。并给我计算出一天需要的总热量。请问专家，糖尿病患者每日所需的热量该如何计算?
北京 司某
答：控制糖尿病患者每日摄入食物的总热量是糖尿病饮食疗法的根本，以保证患者既能达到平稳控制血糖的目的，又能满足身体需要。糖尿病患者每日所需的总热量应根据患者的身高、体重、体内情况科学地计算。
总热量中，糖类占60％，蛋白质占15％～20％，脂肪占20％～25％。计算时，首先要知道患者的理想体重，再根据患者活动量分别确定。
理想体重=(身高-100)×0.9
不同状况下的总热量计算：
1、休息状态
20-25千卡×理想体重
2、轻体力劳动
25-30千卡×理想体重
3、中等体力劳动 30-35千卡×理想体重
4、重体力劳动
40-45千卡×理想体重
儿童、孕妇、产妇、哺乳期妇女，除了理想体重所需要的热量外，儿童还要加上生长和发育所需的热量；妊娠期糖尿病患者每日需增加150～350千卡的热量；哺乳期应增加800千卡的热量，并在副食中，适当增加蛋白质及脂肪的摄入量。
(中国中医科学院西苑医院内分泌科 陈艳)
糖适平为什么不易引起低血糖?其药理作用是什么?
患者55岁，糖尿病史10年，口服优降糖治疗经常出现低血糖，医生建议改为口服糖适平，请问糖适平的降糖原理是什么?为什么不易引起低血糖的发生?
云南杨某
笞：糖适平和优降糖都是磺脲类降糖药，其降糖作用均为刺激胰岛B细胞分泌胰岛素。其化学结构为R，苯环-S02-NH-CO-NH-R2，其中磺脲基母核决定降糖作用,R1及R2决定降糖作用强度和作用时间长短。糖适平与优降糖R1及R2不同，口服后均可迅速吸收，但二药最高作用的时间分别为2-3小时和2-6小时，半衰期分别为1-3小时与10～16小时，持续时间分别为8小时和24小时，糖适平在肝脏几乎代谢为无活性物质，经胆汁肠道排泄95％，经肾脏排泄5％。优降糖从消化道和肾脏各排泄约50％，因此糖适平属作用时间短和作用平和的磺脲类降糖药物。不易产生低血糖(不等于不能产生低血糖)，而优降糖作用强，作用时间长，为易发生低血糖的降糖药。
(北京市煤炭总医院内分泌科 刘国荣)