妇产科护理风险因素分析及对策

来源 :中国保健营养·下旬刊 | 被引量 : 0次 | 上传用户:orc2008
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  【摘要】 对50例入院的孕产妇及其家属进行访问,了解到妇产科护理中的风险主要存在于病人、护士、医疗护理技术、药物因素及消毒隔离等方面。针对产科护理风险因素进行分析,找到相应对策,提高医院人性化护理水平。
  【关键词】 妇产科;护理风险;人性化管理
  doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.04.498
  文章编号:1004-7484(2014)-04-2202-01
  妇产科是医院高风险科室之一,妇产科护理中隐藏着许多风险。对50例入院的孕产妇及其家属进行访问,以了解产科的护理风险,并采取相应的对策。
  1 资料与方法
  选择2012年6月——2013年6月入院的孕产妇50例,年龄21岁-38岁,平均26.5岁,接受访问的孕产妇家属80名,所有受访者一般资料及心理均无异常。
  从病人本身、护士、医疗护理技术、药物因素及消毒隔离等方面对50例孕产妇进行访问,并对家属进行询问,分析其对医院产科护理的满意程度和有关意见,了解护理风险原因。
  2 主要风险及原因
  2.1 病人方面 本组35例孕产妇及64名家属对分娩的危险性没有充分重视,认为分娩是人生必经阶段,是自然现象,没有必要过于担心。
  2.2 护士方面 在工作较忙时,有时会忽略患者的权益,出现急症就忙于处理,在处理的同时没有及时向患者及家属反馈,一旦出现异常容易导致患者及家属的不理解,比如孕妇在分娩过程中,胎心声发生改变,未及时向家属交代,以至于发生新生儿死亡,这样很容易引起患者和家属疑惑、不满,甚至状告到法院引起护理纠纷的发生。部分护士不认真进行产程观察,直接危及产妇的生命安全;助产师不按操作规范给新生儿洗澡,存在烫伤、水淹婴儿的隐患[1]。
  2.3 医疗护理技术 部分护士对护理技术认识有局限性,加上护理经验不足,往往不能及时察觉一些新生儿的病症,耽误了治疗时间。对重症妊娠高血压综合征病人护理不当,致使医生对病人的诊断出现误差,严重时致使病人发生子痫。助产士在助产过程中配合不当,造成会阴裂伤[2],特别是产妇出现产后出血、羊水栓塞等症状时,如果没有及时将医疗设备、相应药物准备妥当,或者对病情的处理判断和医疗技术发挥不当,均会导致纠纷发生。
  2.4 药物性因素 护士要掌握催产素应用的适应证,在催产时,如不准确调整液体的速度,不仔细观察子宫收缩情况,宫颈坚硬,宫缩过强,有可能引发宫子宫破裂。
  3 对 策
  3.1 加强服务意识教育 加强对护士的业务培训工作,掌握与孕产妇、家属交流的技巧。开展优质服务奖励活动,推选服务优秀的护士做代表,给所有妇产科护士树立好的典型,激励其他护士。
  3.2 加强医疗设备、用物的清查制度 医护人员要随时检查医疗设备是否完好无损,同时严格监管药物的使用情况,对使用的药物做好记录备案,还要保证药品充足,以便发生紧急情况时可以随时使用。为了保证医疗操作准确,可以制定必要的医疗操作规则,方便医护人员查看。
  3.3 提高业务能力 护士要将认真观察到的情况如实地详细记录。对于年轻护士必须加强护理安全教育,使大家牢固树立安全第一的观点。加强培训实践,减少因业务技术问题引发的护理纠纷,按时书写护理文书,改正不当的护理行为,还要完整记录急救孕产妇的急救时间、基本情况和操作过程,内容要清楚详细,不得随意更改。对危重病人要严密检查,随时观察其生命体征,做好详细记录,是减少纠纷的证据保证[4]。
  3.4 实施人性化管理,孕产妇入院后,责任护士要在30秒内与孕产妇沟通,尽量满足孕产妇的正常需要。在检查中遇到已临产的产妇应立刻送进产房检查;离临产还有一段时间的孕妇,护士应与其多进行沟通,缓解待产的紧张情绪。
  产妇出院时,护士应给产妇一些祝福的话语,并告知产后恢复应注意的问题。对即将分娩的产妇,护士要在分娩当日告知饮食计划,健侧卧位,讲解产后2h小便的意义及注意事项[5];伤口疼痛的原因和防止感染的方法。护士应在产后及时询问产妇的睡眠、饮食情况以及伤口疼痛的情况,向产妇宣传母乳喂养的好处以及乳房的保健;在产后向产妇询问乳汁分泌的情况,观察新生儿是否有黄疸现象或肚脐感染,对乳汁分泌障碍的产妇进行协助挤奶;产后第3天教会产妇保持乳腺管通畅的方法。
  孕产妇进病房后,护士要做到1个要求:安全、同情、关心、尊重。2个重点:拥有娴熟的护理技巧,保证护理工作的顺利进行;加强与產妇的沟通,缓解其紧张情绪。3个满足:照料好孕产妇的日常生活,帮助行动困难的孕产妇上厕所,饮食;面对孕产妇的提问要耐心回答,解答其心中的疑惑,使其保持平稳的心态;满足孕产妇的特殊要求,如温馨待产等。4个留意:留意孕产妇的心理变化;家属的意见和困难;待产期间的言行举止有何不妥;身体疼痛的情况。4个避免:避免对孕产妇发出激烈的语调;避免与其发生身体上的摩擦;尽量使用孕产妇容易理解的词汇进行疑难解答;避免压抑对方的情绪。
  4 体 会
  若要消除妇产科护理中的风险因素,应提高护理人员的风险意识,加强工作责任心,减少隐患,提高护理质量,并实行热心接待、细心计划等人性化护理。实行人性化护理是医疗卫生事业不断进步和完善的要求,是实现护理人员真正的工作价值和人生价值。
  参考文献
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  [2] 季宏波,赵莉,董艳红,等.妇产科护理纠纷的常见原因及对策[J].中国病案,2008,12(10):4451.
  [3] 吴慧群,胡杰,张明英.妇产科护理安全隐患及对策[J].中国医药导报,2008,11(10):12.
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  [5] 赵锦秀,邓晓杨,赵秀梅.我院妇产科护理纠纷原因分析及应对措施[J].中国误诊学杂志,2009,5(2):6975.
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