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氟哌啶醇和哌替啶合剂作为麻醉期间辅助用药—164例初步体会
【机 构】
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洛阳市第二人民医院麻醉组,洛阳市第二人民医院麻醉组
【出 处】
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中华麻醉学杂志
【发表日期】
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1983年03期
其他文献
本文报告经颈动脉三角旁实施高位颈内静脉穿刺置管法。作者对颈内静脉有关解剖，高位穿刺的定位标志及操作方法作了较详细的介绍。通过100例临床观察和测量，高位颈内静脉穿刺点至锁骨上缘的距离均值为8.2±1.29厘米。如果选用长5厘米的穿刺针穿刺，基本上可避免误伤胸膜，防止发生气胸、血胸等严重合并症，从而，使颈内静脉穿刺的安全性得以提高。
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我院在225例休克病人进行了麻醉前抗休克措施，主要是迅速补充血容量。麻醉方法中有209例选用气管内插管，氯胺酮、安定、γ—OH、肌松药静脉复合麻醉，术中循环平稳，80.3%病人麻醉后血压上升，肌松良好，效果满意。氯胺酮镇痛好，对呼吸影响轻，对循环有兴奋作用，在休克病人麻醉中有一定优点。16例门脉高压症上消化道出血及胆道感染病人，经过抗休克血压稳定，选用连续硬膜外麻醉，术中12例血压平稳，4例仍需少
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在全麻下施行原位肝移植术的10例病人，手术期间采桡动脉血进行了血液酸硷气体分析。结果表明：手术各个阶段均可发生不同类型的酸硷内稳失衡，主要为代谢性酸中毒，尤其在开放下腔静脉时最严重；手术过程酸硷变化急剧，影响因素较复杂。术中通过反复血气分析，以掌握病人的酸硷内稳动态变化，并以pH、BE或BD为主要参数来调整碳酸氢钠用量，对酸硷失常的及时诊断和正确治疗起到一定的指导作用。
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我院自1979年开始，以血气分析为主要指标，结合临床表现，拔管时间明缩短。本文44例心瓣膜置换术中，施行二尖瓣置换术41例；主动脉瓣置换术1例；二尖瓣与主动脉瓣双瓣置换术2例。术毕拔管时间为2±1小时，最短22分，最长5小时30分钟。本组无一例重新插气管导管，72小时内无肺不张、肺炎等并发症。我们根据心瓣膜置换术病人的临床表现、监测指标和血气分析结果，提出拔管标准如下：胸腹呼吸运动良好，潮气量>8
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本文报告了45例二尖瓣替换术的临床麻醉。对麻醉方法和术中处理作了简要介绍。本组临床效果较好，术中无一例发生肺水肿，复苏后仅一例出现短暂低心排需用药物支持。我们的体会是：（1）常握好诱导期间的用药量和用药次序，以及多种药物相互搭配和衔接时间，对保持诱导顺利和麻醉平稳甚为重要；（2）维持体循环血管轻度扩张，能增加心输出量和降低肺循环压力，有力于对肺水肿的预防；（3）停机前补充钙并维持10～15分钟低负
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用三磷酸腺苷（ATP）于心血管手术120例，第一组20例为常温下动脉导管手术，在钳夹动脉导管前注射ATP。一次静脉注射及持续点滴两种方法，最长降压时间达2小时以上，效果良好。第二组100例为低温或深低温下体外循环手术。体外循环运转中，由于各种原因，可引起血压上升，如超过100毫米汞柱则从心肺机内注入ATP3～20毫克，血压可立即下降，无一例失败，最快10秒钟显效。由于临床效果卓著，我们又做动物实验
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本文分析了成人硬膜外阻滞直入法的穿刺深度990例。认为成人硬膜外阻滞穿刺深度主要与各个椎骨的形态有关；性别对硬膜外阻滞穿刺深度也有一定影响，男性穿刺深度较女性为深。并分析了964例硬膜外穿刺时负压和刺破感的出现情况，二者阳性率均在90%以上。脑段负压的阳性率显著高于腰段；脑段刺破感的阳性率稍低于腰段。因此，作者认为在进行硬膜外穿刺时，以同时观察负压和刺破感为好。
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