目的 观察OSAHS患者骨质疏松相关蛋白、氧化应激状态、骨转换标志物的变化，以及无创通气治疗的影响，了解氧化应激是否同骨保护素（osteoprotegerin,OPG）/核因子-κB受体活化因子配体（receptor activator of nuclear factor-κB ligand,RANKL）的表达水平相关。方法 通过多导睡眠（polysomnography,PSG）监测入选98例男性OSAHS患者，其中轻中度组44例，重度组54例，同时选择经PSG监测排除OSAHS的男性对照组42例。受试者填写Epworth嗜睡量表问卷；使用双能X线吸收测定法测定腰椎前后位腰一至腰四、股骨颈面积骨密度（bone mineral density,BMD）、T值。测定外周血以下指标的水平并进行相关性分析：骨质疏松相关蛋白OPG、RANKL、骨吸收标志物抗酒石酸酸性磷酸酶-5b（tartrate-resistant acid phosphatase-5b,TRAP-5b）、骨形成标志物骨特异性碱性磷酸酶（bone-specific alkaline phosphatase,BAP）、总抗氧化能力（total antioxidant capacity,TAOC）。遵循自愿原则，28例重度OSAHS患者选择进行持续气道正压通气（continuous positive airway pressure,CPAP）治疗，治疗半年后复查PSG和血清RANKL、OPG、TAOC、TRAP-5b、BAP及骨密度指标。结果 OSAHS组骨质疏松风险评估问卷阳性率为79%，对照组为39%。OSAHS组与对照组比较，腰椎BMD、股骨颈BMD和T值，以及OPG、OPG/RANKL比值、BAP、TAOC，差异均有统计学意义，TRAP-5b差异无统计学意义。OSAHS轻中度组和重度组比较，TAOC差异有统计学意义，股骨颈和腰椎BMD、OPG、RANKL、TRAP-5b、BAP差异均无统计学意义。呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）、氧减指数和TAOC均呈负相关，BAP和夜间脉搏最低血氧饱和度、TAOC均呈正相关。经CPAP治疗半年后，AHI下降，TAOC水平升高，治疗前后比较差异有统计学意义，OPG、RANKL、TRAP-5b、BAP水平，以及腰椎和股骨颈BMD治疗前后无明显变化。结论 OSAHS患者OPG/RANKL平衡发生改变，骨形成标志物水平下降；氧化应激反应增强，与OPG/RANKL失衡有一定相关性。重度OSAHS患者经CPAP治疗后氧化应激损伤减轻，但氧化应激反应对骨代谢的影响仍需进一步研究。