论文部分内容阅读
摘要：糖尿病是一种由多重原因引起的胰岛素分泌缺陷和作用缺陷而导致以慢性血葡萄糖水平增高为主要特征的代谢疾病群。糖尿病是常见病、多发病，随着人们生活水平的不断提高，生活方式的不断改变，糖尿病患者的数量正在逐渐增加，预防和治疗糖尿病现在成为刻不容缓的问题。
关键词：糖尿病；病因；治疗；预防
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）06-0211-01
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有而引起的，糖尿病时长存在在高血糖，导致各种组织特别是眼、肾、心脏、神经以及血管的慢性损害、功能障碍。
世界卫生组织奖糖尿病分为四种类型：1型糖尿病、2型糖尿病、其他类型糖尿病和妊娠期糖尿病，虽然在这四种类型的糖尿病的症状基本相同，但导致糖尿病的病因却因不同的人群也有不同的分布。1型糖尿病一般是由于自身免疫力系统破坏产生胰岛素的β细胞导致的；2型糖尿病是由于组织细胞的胰岛素抵抗、β细胞功能衰退或其他多种原因引起的；妊娠期糖尿病则与2型糖尿病相似，也是源于细胞的胰岛素抵抗，不过其胰岛素抵抗是由于妊娠期妇女分泌的激素所导致的。目前，1、2型糖尿病尚不能完全治愈，但是自从1921年医用胰岛素发现以来，糖尿病得到了很好的治疗和控制。目前糖尿病的治疗主要是饮食控制配合降糖药物或者胰岛素补充相结合治疗糖尿病。妊娠期糖尿病通常在分娩后自愈。有调查显示，亚洲人特别是东亚地区的人更容易患上糖尿病，因为这个地区人们的主食以米饭为主，主食的单一，使他们患糖尿病几率大大提高。
糖尿病产生的病因主要有两种，第一种是遗传因素，1型和2型糖尿病均存在着明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，25%-50%患者有糖尿病家族史，1型糖尿病有多个DNA位点参与发病，其中，以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。2型糖尿病目前已经发出多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等等。临床上至少有60种以上的遗传综合证伴有糖尿病。第二种是环境因素，人进食过多，体力活动减少而导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素。1型糖尿病患者存在免疫系统异常。糖尿病临床特点是：三多一少，即多尿、多饮，多食及消瘦。
检查项目：血糖、尿糖、尿酮体、糖基化血红蛋白、糖化血清蛋白、血清胰岛素和C肽水平、血脂、免疫指标以及尿白蛋白排泄量。
目前，尚无根治糖尿病的方法，通过多种治疗手段可以控制好糖尿病，主要包括5个方面：糖尿病患者的教育、自我检查血糖、饮食治疗、运动治疗和药物治疗。
教育方面，护理人员要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识，让患者树立战胜疾病的信心，告诉他们平时要注意什么、避免什么，根据每位患者个病情制定符合个体的治疗方案以及生活作息；护理人员还要向患者家属宣传教育糖尿病基本知识和护理知识，让家属做好糖尿病患者的护理工作。医护人员要教会患者以及患者家属检测血糖的方法，1型糖尿病病人进行强化治疗时每天至少要在餐前监测4次血糖，血糖不稳定时要监测8次，2型糖尿病病人的血糖监测频率适当可以减少。
药物治疗方面，医院医生以及护理人员要针对糖尿病不同类型进行不同的药物治疗。1型糖尿病病人，需要用胰岛素治疗，非强化治疗者每天注射2-3次，强化治疗者每天注射3-4次，或使用胰岛素泵治疗，同时需要经常调整剂量；2型糖尿病病人，一般进行药物口服，对口服降糖药实效者要先采用联合治疗的方法，即在原用口服降糖药剂量不变的前提下，每晚睡前，注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物，一般每隔3天调整1次。
运动治疗方面，护理人员要提醒糖尿病患者增加体育锻炼，增加体力活动可以改善病人机体对胰岛素的敏感性，降低体重，减少病人身体的脂肪量，增强体力，提高工作能力和生活质量。运动的强度和时间的长短，护理人员应根据病人的总体健康状况来制定。
饮食治疗方面，护理人员主要是从患者摄取饮食的总热量、碳水化合物、蛋白质、脂肪四个方面进行控制。根据患者的年龄、性别、身高、体重、病情严重性等综合因素来推断出病人每次所需热量情况。糖尿病肾病患者应该加强注意减少蛋白质的摄入量。植物油中含有不饱和脂肪酸多，糖尿病患者食用过多的量易患上动脉粥样硬化，所以，糖尿病人应摄取植物油的食物。
对于糖尿病患者的护理，护理人员应从以下几个方面进行：
一、一般护理
护理人员要安排患者有规律的生活，在病人身体情况允许的情况下，可适当增加患者的运动量。护理人员要合理安排患者的饮食，控制患者总热量的摄入量。护理人员在给患者注射胰岛素时，先要观察胰岛素是否发生损毁、抽取量要准确、观察病人的反应等。
二、健康指导
护理人员要配合病人家属定期检查患者足部皮肤，以早期发现病变，用温水浸泡双脚，可以促进患者足部血液的循环。冬季，应提醒患者注意保暖，避免长时间将足部暴露于冷空气中，避免患者穿过紧的长裤、袜子，特别要强调患者不要赤脚走路。
医院可以定期组织专业的护理人员走入社区，到小区里向居民宣传和教育如何预防糖尿病的发病。首先精神不要紧张，时刻保持良好的心态，遇事要不慌不忙，对人对事不要生气，生活习惯要有规律，保持生物钟的正常。其次，要了解诱发糖尿病的外因是因为热量摄取太多，活动量下降，肥胖，吸烟以及心理压力过大等导致的，知道这些因素后，人们要尽量避免以上因素的产生。最后，在饮食方面，要做到粮食、蛋白质、蔬菜、水果的合理搭配，调整个人的膳食平衡，注意摄入量与消耗量的平衡，加强自身体育锻炼。
参考文献
[1]百度百科、维基百科
[2]朱琳琳.中医药治疗糖尿病研究进展[D].北京中医药大学.2013.
[3]姜文秀.糖尿病流行特点及社区预防措施[J].甘肃科技.2009（20）。
[4]钱哲.对社区糖尿病患者实施健康教育管理的体会[J].医学理论与实践.2011（23）.
[5]李晓云，钟克丹，谢珠蓉.糖尿病高危人群的健康管理[J].现代医院.2010（03）.
关键词：糖尿病；病因；治疗；预防
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）06-0211-01
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有而引起的，糖尿病时长存在在高血糖，导致各种组织特别是眼、肾、心脏、神经以及血管的慢性损害、功能障碍。
世界卫生组织奖糖尿病分为四种类型：1型糖尿病、2型糖尿病、其他类型糖尿病和妊娠期糖尿病，虽然在这四种类型的糖尿病的症状基本相同，但导致糖尿病的病因却因不同的人群也有不同的分布。1型糖尿病一般是由于自身免疫力系统破坏产生胰岛素的β细胞导致的；2型糖尿病是由于组织细胞的胰岛素抵抗、β细胞功能衰退或其他多种原因引起的；妊娠期糖尿病则与2型糖尿病相似，也是源于细胞的胰岛素抵抗，不过其胰岛素抵抗是由于妊娠期妇女分泌的激素所导致的。目前，1、2型糖尿病尚不能完全治愈，但是自从1921年医用胰岛素发现以来，糖尿病得到了很好的治疗和控制。目前糖尿病的治疗主要是饮食控制配合降糖药物或者胰岛素补充相结合治疗糖尿病。妊娠期糖尿病通常在分娩后自愈。有调查显示，亚洲人特别是东亚地区的人更容易患上糖尿病，因为这个地区人们的主食以米饭为主，主食的单一，使他们患糖尿病几率大大提高。
糖尿病产生的病因主要有两种，第一种是遗传因素，1型和2型糖尿病均存在着明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，25%-50%患者有糖尿病家族史，1型糖尿病有多个DNA位点参与发病，其中，以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。2型糖尿病目前已经发出多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等等。临床上至少有60种以上的遗传综合证伴有糖尿病。第二种是环境因素，人进食过多，体力活动减少而导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素。1型糖尿病患者存在免疫系统异常。糖尿病临床特点是：三多一少，即多尿、多饮，多食及消瘦。
检查项目：血糖、尿糖、尿酮体、糖基化血红蛋白、糖化血清蛋白、血清胰岛素和C肽水平、血脂、免疫指标以及尿白蛋白排泄量。
目前，尚无根治糖尿病的方法，通过多种治疗手段可以控制好糖尿病，主要包括5个方面：糖尿病患者的教育、自我检查血糖、饮食治疗、运动治疗和药物治疗。
教育方面，护理人员要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识，让患者树立战胜疾病的信心，告诉他们平时要注意什么、避免什么，根据每位患者个病情制定符合个体的治疗方案以及生活作息；护理人员还要向患者家属宣传教育糖尿病基本知识和护理知识，让家属做好糖尿病患者的护理工作。医护人员要教会患者以及患者家属检测血糖的方法，1型糖尿病病人进行强化治疗时每天至少要在餐前监测4次血糖，血糖不稳定时要监测8次，2型糖尿病病人的血糖监测频率适当可以减少。
药物治疗方面，医院医生以及护理人员要针对糖尿病不同类型进行不同的药物治疗。1型糖尿病病人，需要用胰岛素治疗，非强化治疗者每天注射2-3次，强化治疗者每天注射3-4次，或使用胰岛素泵治疗，同时需要经常调整剂量；2型糖尿病病人，一般进行药物口服，对口服降糖药实效者要先采用联合治疗的方法，即在原用口服降糖药剂量不变的前提下，每晚睡前，注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物，一般每隔3天调整1次。
运动治疗方面，护理人员要提醒糖尿病患者增加体育锻炼，增加体力活动可以改善病人机体对胰岛素的敏感性，降低体重，减少病人身体的脂肪量，增强体力，提高工作能力和生活质量。运动的强度和时间的长短，护理人员应根据病人的总体健康状况来制定。
饮食治疗方面，护理人员主要是从患者摄取饮食的总热量、碳水化合物、蛋白质、脂肪四个方面进行控制。根据患者的年龄、性别、身高、体重、病情严重性等综合因素来推断出病人每次所需热量情况。糖尿病肾病患者应该加强注意减少蛋白质的摄入量。植物油中含有不饱和脂肪酸多，糖尿病患者食用过多的量易患上动脉粥样硬化，所以，糖尿病人应摄取植物油的食物。
对于糖尿病患者的护理，护理人员应从以下几个方面进行：
一、一般护理
护理人员要安排患者有规律的生活，在病人身体情况允许的情况下，可适当增加患者的运动量。护理人员要合理安排患者的饮食，控制患者总热量的摄入量。护理人员在给患者注射胰岛素时，先要观察胰岛素是否发生损毁、抽取量要准确、观察病人的反应等。
二、健康指导
护理人员要配合病人家属定期检查患者足部皮肤，以早期发现病变，用温水浸泡双脚，可以促进患者足部血液的循环。冬季，应提醒患者注意保暖，避免长时间将足部暴露于冷空气中，避免患者穿过紧的长裤、袜子，特别要强调患者不要赤脚走路。
医院可以定期组织专业的护理人员走入社区，到小区里向居民宣传和教育如何预防糖尿病的发病。首先精神不要紧张，时刻保持良好的心态，遇事要不慌不忙，对人对事不要生气，生活习惯要有规律，保持生物钟的正常。其次，要了解诱发糖尿病的外因是因为热量摄取太多，活动量下降，肥胖，吸烟以及心理压力过大等导致的，知道这些因素后，人们要尽量避免以上因素的产生。最后，在饮食方面，要做到粮食、蛋白质、蔬菜、水果的合理搭配，调整个人的膳食平衡，注意摄入量与消耗量的平衡，加强自身体育锻炼。
参考文献
[1]百度百科、维基百科
[2]朱琳琳.中医药治疗糖尿病研究进展[D].北京中医药大学.2013.
[3]姜文秀.糖尿病流行特点及社区预防措施[J].甘肃科技.2009（20）。
[4]钱哲.对社区糖尿病患者实施健康教育管理的体会[J].医学理论与实践.2011（23）.
[5]李晓云，钟克丹，谢珠蓉.糖尿病高危人群的健康管理[J].现代医院.2010（03）.