国外曾经报道过把精子通过冷冻方式保存下来,若干年后利用保存的精子生育孩子的故事。而现在,这种生殖保险的梦想在国内也可以实现。
　　
　　生活实例
　　
　　有一名来自浙江的患者,因右侧睾丸短期内肿大变硬就诊。诊断结果为睾丸肿瘤,需立即手术治疗,而且术后还要接受化放疗,残存的对侧睾丸也可能因此永久性丧失生育功能。这名男青年刚刚结婚半年,原本没有立即生育的打算,遇此“飞来横祸”,一筹莫展。咨询医生后,小伙子决定采取“生殖保险”的手段,最终接受了以下安排:先手术行患侧睾丸切除,然后将精液冷冻在上海市人类精子库,即后无后顾之忧地接受化放疗。后来,在上海交通大学医学院附属仁济医院生殖中心,借助试管婴儿技术,以及冻存的精液,夫妇俩生下一个健康的男婴。
　　生殖保险是怎么回事
　　这位男性患者通过接受生殖保险,解决了手术和治疗中可能丧失生育能力的问题。生殖保险是指男性或女性从未来生育计划考虑,将自身精子或卵子冷冻于具有相应资质的医疗机构中,以防未来生育风险。卵子冷冻技术难度较大,目前还有许多技术屏障有待突破;而精子冷冻技术已较成熟,所以目前所说的生殖保险一般指男性生殖保险,即实行精子冷冻。
　　哪些人适合
　　 精液冻存是规避男性未来生育风险的一种保障措施,是目前保存男性生育力的安全有效且成熟可靠的方法,意义重大。对某些特定人群(如一些肿瘤患者)而言,这是他们生育后代的唯一方式;对于其他人群,可提供一种保险或安慰,缓解患者的焦虑情绪,并为将来生育提供可靠保障。
　　除了肿瘤患者外,生殖保险也适用于以下情况:①接受辅助生殖治疗者,在女方排卵或取卵当日男方取精困难者,或者夫妻分居期间有生育计划的。②不射精症患者,可接受非侵入性的电刺激取精结合精液冷冻,而非直接采用睾丸或附睾穿刺取精术。③梗阻性无精子症患者,在诊断性穿刺同时可同期冻存附睾液,避免反复侵入性操作。④一些少弱精子症患者,特别是精液数量、质量呈进行性下降趋势者;以避免将来出现无精子症风险。⑤一些夫妇准备采用输精管结扎避孕的,可在结扎手术前冷冻精液,以增加未来生育的机会。⑥有些可能影响生育的职业的从业者。
　　成功率和复杂性
　　随着辅助生殖技术的发展,特别是单精子卵泡浆内注射技术的出现,生殖医学发生了革命性的进步。无论是新鲜精液,还是冷冻精液,仅需极少量即可受孕,大大提高了成功率,因此,生殖保险的成功是比较高的。目前,上海市人类精子库已为百余名男性提供了此项医疗服务。
　　如何进行生殖保险
　　有生育要求的患者尽量争取在手术和化放疗前来精子库。首先进行传染病筛查等检查,包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、淋病、支原体、衣原体、肝功能和血型检测。如一切结果无明显异常,可进行第二个程序,即精液冻苏实验。每个男性精液对冷冻的耐受性有所不同,更何况肿瘤患者的生精功能可能已遭到肿瘤的破坏,精液冷冻复苏后的精子存活率无法估计。因此,冻苏实验十分必要,可帮助医生预测以后生育方式的选择。
　　 以上两关顺利通过后,开始正式留取冷冻精液,供日后辅助生殖用。因此,有生育要求的肿瘤患者一定要把生殖保险纳入整个治疗计划中。生殖保险的精液冷冻需要专业人员的维护,收取一定费用,大约2000元/年。
　　 有资质的“生殖保险”机构
　　上海市人类精子库
　　山东省人类精子库
　　山西省人类精子库
　　河南省人类精子库
　　河北省人类精子库
　　江苏省人类精子库
　　北京市人类精子库
　　浙江省人类精子库
　　广东省人类精子库
　　湖南省中信湘雅人类精子库
　　辽宁省人类精子库
　　
　　调查数据
　　
　　上海市人类精子库对85位接受生殖保险的男性进行了调查研究。结果表明:
　　12例系肿瘤患者,以睾丸肿瘤居多。
　　35例准备接受辅助生殖治疗者,主要原因为担心取卵当日取精障碍以及夫妻分居期间有生育要求。
　　33例患有生殖系统疾病,如不射精症、严重或极度少弱精子症、梗阻性无精子症等。
　　5例 近期无生育计划,出于规避未来精液质量下降风险行精液冷存:其中2例为高危职业者,2例为计划行输精管结扎节育术者,1例为有未来生育可能者。