1995年8月至2005年10月，笔者门诊采用我院自治中成药通络续筋胶囊结合药物封闭、体育疗法和微波疗法治疗肩周炎78例，疗效满意。现总结如下：
　　
　　1 一般资料
　　
　　本组78例中，男46例，女32例；40岁以下11例，40~50岁31例，60岁以上13例；左侧27例，右侧43例，双侧8例。其中9例有明显外伤史。
　　
　　2 治疗方法
　　
　　2．1口服自治的通络续筋胶囊。处方：当归15克、川芎15克、大黄12克、柴胡12克、赤芍9克、乌药12克、元胡15克、秦艽12克、茯苓12克、羌活10克、威灵仙15克、血竭9克、白芷6克、沉香12克、防风10克、白芨12克、陈皮12克、山甲8克、沙参15克、熟地15克、酸枣仁15克、杜仲12克、木瓜12克、甘草10克。炮制方法：以上药物按照通络续筋胶囊制备工艺制成胶囊。
　　用法：每日3次，每次3粒口服。
　　2．2药物封闭方法：应用强的松龙1ml加2％利多卡因4ml，作肩关节周围明显压痛点或肩关节囊内注射，7天1次，连注2~3次。2．3体育疗法：主要指导病人用患肢摸墙攀高，每日做记号并逐渐增加高度，同时肩关节还要经常进行前屈、后伸、内收、外展等功能锻炼，直至功能恢复正常。还可指导病人自行简单的拿法、摩法、拍叩法等。
　　2．4微波疗法：主要是应用微波热疗机对患肩进行微波照射，每日一次，每次30分钟。
　　
　　3 疗效标准及效果
　　
　　治愈：疼痛消失，肩关节上举≥150°，前伸90°，外展90°，各项运动自如，上肢功能恢复正常，肌肉萎缩基本恢复。18例，占23％。显效：疼痛明显减轻，肩关节上举130°，前伸70°，外展70°，上肢功能障碍明显改善，肌肉萎缩有所好转。44例，占56．4％。有效：疼痛有所减轻，肩关节上举100°，前伸50°，外展50°，或肩关节上举、前伸和外展运动改善之和(治疗后减治疗前)45°，肌肉萎缩改善不明显。14例，占18％。无效：疼痛无明显改善，肩关节上举、前伸和外展运动改善之和≤30°2例，占2．6％。总有效率为97．4％。
　　
　　4 典型病例
　　
　　王某，男，47岁。患者右肩疼痛、活动受限3月余。夜间痛甚，无明显右肩外伤史。查体：右肩周均有压痛，以肱二头肌长头止点及冈上、下肌处明显，三角肌轻度肌萎缩，肩关节上举30°，前伸35°，外展45°。X线片未见骨质异常。给与通络续筋胶囊口服，药物封闭3次，配合体育疗法、微波疗法，治疗3周，肩关节活动基本自如，上举达150°，前伸、外展>90°
　　
　　5 体会
　　
　　肩周炎多由肩周的筋肉劳损或受风寒侵袭而致其经络凝滞不通而发病，故又有“凝肩”之称。现代医学研究表明肩周炎的发病是由多种原因是局部组织胶原纤维呈退行性变，受累的组织如肌肉、肌腱、关节囊、滑膜呈进行性纤维化。有的病人因部分软组织血管分布增多、滑膜增厚、软组织失去了弹性，出现缩短和硬化，关节囊缩小而导致肩关节的活动受限。应用中西医结合的治疗方法，可以疏通经络，活血化瘀，使气血瘀滞得以解除，改善局部血循环；可以消除软组织进行性纤维化，解除肌肉痉挛，缓解疼痛，防止肌肉萎缩，有利于关节功能恢复正常。
　　
　　作者单位:262200山东省诸城市中医院