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银屑病是一种常见的遗传决定的炎性和增殖性皮肤病，虽有多种中西药治疗，但疗效不一，反复性大，顽固难治。我们自2004年以来采用多方法结合(中药敷脐、穴位埋线、局部外用、心理疗法)，对50例寻常型银屑病进行治疗取得了令人满意的效果，现报告如下：
1 临床资料
选择50例寻常型银屑病例，男32例，女18例。年龄最大58岁，最小6岁，平均年龄32．6岁。病程最长20年，最短3个月，平均9．7年。病期：进行期10例，静止期25例，退行期15例。
2 方法
2．1中药敷脐：
取生川军粉10克，白鲜皮粉6克，温开水调成药糊，敷于脐部神阙穴，用药前加浆汁15滴。再次用药需将神阙穴擦洗干净，2天后再用。每月6次为1个疗程。
2．2穴位埋线：
医用0~1号铬制羊肠线经生理盐水和654-2溶液(3：1浓度)，浸泡7天后使用。取曲池穴或足三里穴，找准穴位，用龙胆紫做好标记，皮肤用碘伏消毒，用0．5~1％的盐酸普鲁卡因作皮内麻醉，用持针器夹住羊肠线的皮肤缝合针，从一侧局麻点刺入，穿过穴位下方的皮下组织或肌层，从对侧局麻点传出，捏起两针孔之间的皮紧贴皮肤剪断两端线头，放松皮肤，轻轻揉按局部，使羊肠线完全埋入皮下组织内。用消毒纱布包扎伤口即可，每日埋线1次，每次可取单穴或双穴，也可单穴双穴同期埋线。
2．3外用治银膏：
用药前把皮损部位皮肤擦干净，外用治银膏涂抹，暴露或包扎均可。然后轻度运动20分钟，以轻微汗出为度，改善微循环，促进药物吸收。次日晨洗去，薄涂水杨酸软膏于患处。根据病情与皮损情况选用治银1号或治银2号。处方组成：紫花地丁、蒲公英、徐长青、双花等。
2．4心理：
对患者详细介绍银屑病的发病机制，诱因及治疗方法，以及医患配合的必要性。同时说明此病因复杂，20％病人有遗传倾向，不存在传染性。尽量减少患者经济负担，改善生活环境，使患者对治疗充满信心与希望。
3 疗效判定与治疗结果
3．1疗效判定标准：
治愈：经四结合疗法治疗1．3个疗程之后，银屑病皮损全部消失，无新皮损出现，随访1年以上无复发。显效：治疗1~3个疗程之后，皮损基本消退，无新皮损出现，随访3个月至1年无复发。
无效：经治疗皮损消退不明显，且有新皮损出现。
3．2治疗结果：治愈：28人占56％；显效：19人占38％；无效：3人占8％。
总有效人数47人，总有效率94％。治疗结束后1年，有效3l例占62％。在治疗的50例中，有2例埋线后有条状硬结，可能与羊肠线吸收不良有关，其余均无不良反应。
4 讨论
银屑病多由风湿热之邪组织肌肤所致，采用中药敷脐疗法，脐部血管丰富，渗透性好，利于药物吸收且药力集中，作用时间长并能提高机体免疫力，敷脐所用中药生川军粉具有泻火解毒逐瘀之功，白鲜皮清热燥湿，祛风。
生姜汁味辛能发散，行气血加强药物的渗透性。三药合用清热泻火，祛风除湿而达到治本之目的。穴位埋线：曲池埋线可以调节植物神经及内分泌功能；足三里埋线可以提高机体免疫力，加之穴位本身的作用和羊肠线在穴位中的持久刺激使气血和调，经络通畅，而达到疏风化湿扶正固本之功效。因情志异常而诱发银屑病的例子不少，以越来越多地引起医学界的重视并将其归之于心身疾病的范畴，精神因素已成为激发或加剧病情的首要因素，因此保持心理健康的重要性在对银屑病的治疗上将愈加受到重视。
参考文献
1 奚水江主编.针法灸法学第3版.上海科学技术出版社,1985：102
2 孙向英、王建伟等.中药敷脐穴位埋线及外用治银膏治疗银屑病99：3：228
3 欧阳恒、杨志波主编.银屑病的诊断与治疗.人民军医出版社2001：10.11
作者单位:161000黑龙江省齐齐哈尔市建华区中医院
1 临床资料
选择50例寻常型银屑病例，男32例，女18例。年龄最大58岁，最小6岁，平均年龄32．6岁。病程最长20年，最短3个月，平均9．7年。病期：进行期10例，静止期25例，退行期15例。
2 方法
2．1中药敷脐：
取生川军粉10克，白鲜皮粉6克，温开水调成药糊，敷于脐部神阙穴，用药前加浆汁15滴。再次用药需将神阙穴擦洗干净，2天后再用。每月6次为1个疗程。
2．2穴位埋线：
医用0~1号铬制羊肠线经生理盐水和654-2溶液(3：1浓度)，浸泡7天后使用。取曲池穴或足三里穴，找准穴位，用龙胆紫做好标记，皮肤用碘伏消毒，用0．5~1％的盐酸普鲁卡因作皮内麻醉，用持针器夹住羊肠线的皮肤缝合针，从一侧局麻点刺入，穿过穴位下方的皮下组织或肌层，从对侧局麻点传出，捏起两针孔之间的皮紧贴皮肤剪断两端线头，放松皮肤，轻轻揉按局部，使羊肠线完全埋入皮下组织内。用消毒纱布包扎伤口即可，每日埋线1次，每次可取单穴或双穴，也可单穴双穴同期埋线。
2．3外用治银膏：
用药前把皮损部位皮肤擦干净，外用治银膏涂抹，暴露或包扎均可。然后轻度运动20分钟，以轻微汗出为度，改善微循环，促进药物吸收。次日晨洗去，薄涂水杨酸软膏于患处。根据病情与皮损情况选用治银1号或治银2号。处方组成：紫花地丁、蒲公英、徐长青、双花等。
2．4心理：
对患者详细介绍银屑病的发病机制，诱因及治疗方法，以及医患配合的必要性。同时说明此病因复杂，20％病人有遗传倾向，不存在传染性。尽量减少患者经济负担，改善生活环境，使患者对治疗充满信心与希望。
3 疗效判定与治疗结果
3．1疗效判定标准：
治愈：经四结合疗法治疗1．3个疗程之后，银屑病皮损全部消失，无新皮损出现，随访1年以上无复发。显效：治疗1~3个疗程之后，皮损基本消退，无新皮损出现，随访3个月至1年无复发。
无效：经治疗皮损消退不明显，且有新皮损出现。
3．2治疗结果：治愈：28人占56％；显效：19人占38％；无效：3人占8％。
总有效人数47人，总有效率94％。治疗结束后1年，有效3l例占62％。在治疗的50例中，有2例埋线后有条状硬结，可能与羊肠线吸收不良有关，其余均无不良反应。
4 讨论
银屑病多由风湿热之邪组织肌肤所致，采用中药敷脐疗法，脐部血管丰富，渗透性好，利于药物吸收且药力集中，作用时间长并能提高机体免疫力，敷脐所用中药生川军粉具有泻火解毒逐瘀之功，白鲜皮清热燥湿，祛风。
生姜汁味辛能发散，行气血加强药物的渗透性。三药合用清热泻火，祛风除湿而达到治本之目的。穴位埋线：曲池埋线可以调节植物神经及内分泌功能；足三里埋线可以提高机体免疫力，加之穴位本身的作用和羊肠线在穴位中的持久刺激使气血和调，经络通畅，而达到疏风化湿扶正固本之功效。因情志异常而诱发银屑病的例子不少，以越来越多地引起医学界的重视并将其归之于心身疾病的范畴，精神因素已成为激发或加剧病情的首要因素，因此保持心理健康的重要性在对银屑病的治疗上将愈加受到重视。
参考文献
1 奚水江主编.针法灸法学第3版.上海科学技术出版社,1985：102
2 孙向英、王建伟等.中药敷脐穴位埋线及外用治银膏治疗银屑病99：3：228
3 欧阳恒、杨志波主编.银屑病的诊断与治疗.人民军医出版社2001：10.11
作者单位:161000黑龙江省齐齐哈尔市建华区中医院