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目的
通过对乳腺癌术后放疗患者虚拟移动误差，预测实际临床操作中移动误差的宽容范围。
方法回顾性分析了本院近3年来的乳腺癌术后行放疗的患者。根据治疗方法不同抽取10例改良根治术后乳腺癌病例，10例保乳根治术后病例，勾画靶区，制定容积调强放疗计划，移动放疗计划中心点虚拟移动误差，以1 mm步进移动最大至5 mm，重新计算剂量后记录相应数据，记录临床靶区(CTV)的V50、心脏平均量、患侧肺V20，CTV的体积等数据。应用SPSS 19.0软件进行统计分析，重复测量方差分析方法分析移动中心点后靶区实际剂量的变化。直线回归分析方法分析CTV体积与CTV移动中心点后剂量变化的相关关系。
结果虚拟移动误差后在近似乳腺切线方向的轴线方向影响较小，而近似乳腺切线方向的垂直方向影响较大，且在影响较大的垂直轴线上移动超过3 mm后的CTV(V50)值下降至83.85%，低于对CTV靶区剂量的一般要求。各个方向的移动误差进行统计分析发现，除左乳B方向移动误差所导致的剂量学变化差异无统计学意义(P>0.05)外，其他方向均具有统计学意义(F＝34.182、12.877、16.443、9.846、46.829、10.122、57.931，P<0.05)。手术方式(保乳术后与改良根治术后)对靶区移动的影响不大。通过相关性分析发现，乳腺癌患者靶区CTV的体积与左乳B、C及右乳B方向的移动误差所带来的影响具有线性相关(F＝5.733、18.496、6.630，P<0.05)，其他方向均无线性相关，且无明显规律可循。
结论在乳腺癌术后放疗中，不论左乳还是右乳，需要对垂直于乳腺切面方向的误差尤其注意。当该方向的误差超过3 mm后，CTV明显不足。移动误差对CTV剂量的影响与乳腺癌手术方式无关，与靶区体积大小的相关性无明显规律。