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摘要：目的：探讨慢性肾脏病患者血清心肌钙蛋白T的表达。方法：回顾性分析我科2012年8月至2013年8月期间慢性肾脏病患者186例，检测血清cTnT、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、胱抑素C（Cys-C）和肾小球滤过率（GFR）。结果：慢性肾脏病3-5期患者血清心肌钙蛋白T的水平随肾功能降低而升高。结论：慢性肾脏病3-5期患者血清心肌钙蛋白T的表达与肾功能指标相关。
关键词：慢性肾脏病；肾功能；血清肌钙蛋白T
Abstract：Objective To study the expression of cardiac troponin T （cTnT） in chronic kidney disease patients. Methods 186 patients， between August 2012 and August 2013， were enrolled in this study. Serum cTnT， Scr， BUN， Cys-C and GFR were detected. Explore the correlation between cTnT and renal function indicators. Results The expression of cTnT increased while renal function decreased in CKD stage 3-5 patients. Conclusion The expression of cTnT is negative correlated with renal function in CKD stage 3-5 patients.
Keywords： Chronic kidney disease， renal function， cTnT
现今，慢性肾脏疾病（Chronic kidney disease，CKD）的发病率超过10%，CKD导致终末期肾病。终末期肾病患者并非直接死于肾衰竭，而多是继发于肾衰竭的心血管事件，其中急性心肌梗死占相当大比例[1]。血清肌钙蛋白T（cTnT）是急性心肌梗死早期、灵敏的诊断指标，但受到肾功能影响[2]。因此，本研究旨在探讨CKD患者血清cTnT与肾功能的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年8月至2013年8月期间我科CKD患者186例，其中，男性96例，女性90例，年龄20岁-66岁，平均（43.2±13.4）岁，根据肾小球滤过率（GFR）水平将患者进行分期，其中1期48例；2期32例；3期36例；4期34例；5期未透析患者36例。排除继发性肾脏病（如糖尿病肾病、高血压性肾小动脉硬化、狼疮性肾炎等）以及伴发心脏疾病、心电图检查异常患者。
1.2 指标检测
血清cTnT、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、胱抑素C（Cys-C）和肾小球滤过率（GFR）。
1.3 根据血清cTnT检测结果，比较CKD各期患者血清cTnT水平的差异。
1.4 血清肌钙蛋白T与肾功能指标的相关性
分别比较血清cTnT与肾功能各项指标的相关性。
1.5 统计学分析
SPSS15.0统计软件进行统计分析。实验数据用±S表示，相关性分析采用Pearson相关，p<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
CKD3-5期患者，血清cTnT随肾功能下降而升高（表1）；cTnT与肾功能指标GRF、Scr、BUN及Cys-C密切相关（表2）（P<0.01），R值分别为0.42（GFR）、0.36（Scr）、0.32（BUN）和0.31（Cys-C）。
表1 CKD各期血清肌鈣蛋白T的比较
*与CKD1期比较，p<0.01
表2 cTnT与肾功能指标的相关关系
3 讨论
肾功能正常患者，血清心肌钙蛋白是诊断心肌损伤的首选标志物[3]。CKD尤其是终末期肾病患者是冠心病的高发人群。因此，准确解释这些患者心肌钙蛋白的血清浓度尤为重要。本研究结果显示，无心血管事件的CKD 3-5期患者血清cTnT随肾功能降低而升高，cTnT与肾功能指标相关。这些患者cTnT升高的机制尚不明，可能的原因包括左心室肥厚所引起的肌钙蛋白升高，内皮功能障碍，细胞膜完整性的丧失引起的胞质中游离肌钙蛋白的外渗，以及肾脏排泄功能的受损[1]。无症状的肾功能异常患者，cTnT的升高要比cTnI更为常见，这可能与细胞质中未结合cTnT的水平较高、分子量较大有关。肌钙蛋白升高和无症状终末期肾病患者预后不良相关，但原因不明。肌钙蛋白的升高，可能提示患者潜在心肌损伤。因此，对于CKD患者心肌梗死的诊断应动态监测心电图和肌钙蛋白的演变。
参考文献：
[1]Breidthardt T， Burton JO， et al.Troponin T for the detection of dialysis-induced myocardial stunning in hemodialysis patients[J].Clin J Am Soc Nephrol.2012，7：1285.
[2]李洪 黄奕江等.心肌钙蛋白T检测对慢性肾功能衰竭血透病人临床及预后的价值[J].中国基层医学.1998，6：335-336.
[3]康金锁 贾友宏等.急诊室胸痛患者血清心肌钙蛋白Ⅰ检测结果的临床分析[J].中国分子心脏病学杂志.2007，6：347-350.
关键词：慢性肾脏病；肾功能；血清肌钙蛋白T
Abstract：Objective To study the expression of cardiac troponin T （cTnT） in chronic kidney disease patients. Methods 186 patients， between August 2012 and August 2013， were enrolled in this study. Serum cTnT， Scr， BUN， Cys-C and GFR were detected. Explore the correlation between cTnT and renal function indicators. Results The expression of cTnT increased while renal function decreased in CKD stage 3-5 patients. Conclusion The expression of cTnT is negative correlated with renal function in CKD stage 3-5 patients.
Keywords： Chronic kidney disease， renal function， cTnT
现今，慢性肾脏疾病（Chronic kidney disease，CKD）的发病率超过10%，CKD导致终末期肾病。终末期肾病患者并非直接死于肾衰竭，而多是继发于肾衰竭的心血管事件，其中急性心肌梗死占相当大比例[1]。血清肌钙蛋白T（cTnT）是急性心肌梗死早期、灵敏的诊断指标，但受到肾功能影响[2]。因此，本研究旨在探讨CKD患者血清cTnT与肾功能的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年8月至2013年8月期间我科CKD患者186例，其中，男性96例，女性90例，年龄20岁-66岁，平均（43.2±13.4）岁，根据肾小球滤过率（GFR）水平将患者进行分期，其中1期48例；2期32例；3期36例；4期34例；5期未透析患者36例。排除继发性肾脏病（如糖尿病肾病、高血压性肾小动脉硬化、狼疮性肾炎等）以及伴发心脏疾病、心电图检查异常患者。
1.2 指标检测
血清cTnT、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、胱抑素C（Cys-C）和肾小球滤过率（GFR）。
1.3 根据血清cTnT检测结果，比较CKD各期患者血清cTnT水平的差异。
1.4 血清肌钙蛋白T与肾功能指标的相关性
分别比较血清cTnT与肾功能各项指标的相关性。
1.5 统计学分析
SPSS15.0统计软件进行统计分析。实验数据用±S表示，相关性分析采用Pearson相关，p<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
CKD3-5期患者，血清cTnT随肾功能下降而升高（表1）；cTnT与肾功能指标GRF、Scr、BUN及Cys-C密切相关（表2）（P<0.01），R值分别为0.42（GFR）、0.36（Scr）、0.32（BUN）和0.31（Cys-C）。
表1 CKD各期血清肌鈣蛋白T的比较
*与CKD1期比较，p<0.01
表2 cTnT与肾功能指标的相关关系
3 讨论
肾功能正常患者，血清心肌钙蛋白是诊断心肌损伤的首选标志物[3]。CKD尤其是终末期肾病患者是冠心病的高发人群。因此，准确解释这些患者心肌钙蛋白的血清浓度尤为重要。本研究结果显示，无心血管事件的CKD 3-5期患者血清cTnT随肾功能降低而升高，cTnT与肾功能指标相关。这些患者cTnT升高的机制尚不明，可能的原因包括左心室肥厚所引起的肌钙蛋白升高，内皮功能障碍，细胞膜完整性的丧失引起的胞质中游离肌钙蛋白的外渗，以及肾脏排泄功能的受损[1]。无症状的肾功能异常患者，cTnT的升高要比cTnI更为常见，这可能与细胞质中未结合cTnT的水平较高、分子量较大有关。肌钙蛋白升高和无症状终末期肾病患者预后不良相关，但原因不明。肌钙蛋白的升高，可能提示患者潜在心肌损伤。因此，对于CKD患者心肌梗死的诊断应动态监测心电图和肌钙蛋白的演变。
参考文献：
[1]Breidthardt T， Burton JO， et al.Troponin T for the detection of dialysis-induced myocardial stunning in hemodialysis patients[J].Clin J Am Soc Nephrol.2012，7：1285.
[2]李洪 黄奕江等.心肌钙蛋白T检测对慢性肾功能衰竭血透病人临床及预后的价值[J].中国基层医学.1998，6：335-336.
[3]康金锁 贾友宏等.急诊室胸痛患者血清心肌钙蛋白Ⅰ检测结果的临床分析[J].中国分子心脏病学杂志.2007，6：347-350.