它在普通男性中发病率约为20%，在继发性不育的患者中可占50%～80%，它是成就“爸业”最大的障碍——它就是精索静脉曲张。
　　何谓精索静脉曲张
　　精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。一个精子，从生长发育到成熟，需要大约90天的时间，而精子成长的房间就是精囊。像所有身体器官一样，动脉供给营养，静脉清空垃圾。精囊处于人体胸部以下，动脉血向下走容易，而静脉血“逆行”压力很大，所以静脉比动脉更容易出问题。一旦精囊内的静脉返流不顺畅，精索就会发生异常改变，从而导致不同程度的精索静脉曲张。某些职业的从业人员，例如教师、交通警察、装卸工人、汽车司机等，由于长时间站立或久坐影响血液正常回流，比其他职业的人发病率更高。性欲比较旺盛的年轻人，阴茎勃起和疲软的过程中，伴随着充血，所以比中老年人发病率高。还有些人没有养成良好的生活习惯，例如喜欢在夏天出汗后立刻去冲凉，冷热的强烈刺激，也会导致植物神经紊乱，继而诱发精索静脉曲张。该疾病还可能进一步发展为阴囊及其内容物水肿、睾丸动脉损伤及睾丸萎缩、精索静脉曲张持续存在或复发等。
　　三级自检
　　精索静脉曲张通常无症状，所以很少有人主动去做检查。临床上，大多数患者都是在常规体检或在自检时发现，还有一部分患者是因为不孕不育在就诊时才发现。根据静脉曲张的程度，可将疾病分为三个阶段。
　　1度（轻度） 站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张的静脉，即像蚯蚓一样的团状软性包块，平卧时消失。
　　2度（中度） 站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张静脉。患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛，患者自己可见阴囊肿大，站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧。久站、步行后症状可加重，平卧时包块会逐渐消失。
　　3度（重度） 阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬，平卧时消失缓慢。有的患者可能伴随神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。还有少部分患者伴有性功能障碍。
　　医院确诊很简单
　　精索精脉曲张的确诊并不难，除了站立及平卧后检查精囊的外观外，还需要做一些简单的检查。
　　体格检查 瘦长型的人发病率比较高。
　　精液检查 3个月内连续两次精液检查，检测项目应包括：精液量、液化时间、pH值、精子密度、活动率等。
　　性激素检查 包括睾酮、卵泡雌激素、黄体生成素等。
　　彩色多普勒超声 彩色多普勒超声检查对精索静脉曲张的诊断具有重要价值，可以在不育患者中发现更多的亚临床型精索精脉曲张患者。
　　治不治，有依据
　　精索静脉曲张对治疗男性不育的意义、外科干预的价值、各种干预方式的优劣方面尚存争议，即便在欧洲泌尿外科协会和美国泌尿外科协会的相关指南中，对精索静脉曲张的诊疗观点也不尽相同。 通常认为：能够正常生育的精索静脉曲张被认为是生理性的，不需要治疗；精索静脉曲张合并有明确的不育，精液常规检查中精液质量明显异常，此时就需要治疗。
　　青少年精索静脉曲张的治疗是当前一个难点，由于大部分精索静脉曲张的患者到了成年都能够自然生育，所以对于这部分患者是否应该早期干预存在着很大的争议。原则上，对于青少年精索静脉曲张是否应该手术主要是评估精索静脉曲张对于今后生育造成不利影响的风险到底有多大，如果风险大，就需要早期治疗。由于青少年时许多患者通过自慰获取精液标本困难，所以，青少年精索静脉曲张是否需要手术主要是参照精索静脉曲张的程度、双侧睾丸的大小、质地和男性内分泌激素的改变综合决定。
　　保守治疗or手术
　　对于精索静脉曲张患者的治疗，有保守治疗和手术两大类。原则上，要依据病情对患者的生活是否造成了严重影响来选择。
　　★精液质量不是非常差的患者 可以先采用一段时间的保守药物治疗，如果精液质量明显改善甚至通过治疗，使妻子顺利受孕，就没有手术的必要了。
　　★合并其他疾病的患者 由于精索静脉曲张的临床症状和慢性前列腺炎的症状是相互混淆的，所以，在没有辨别清楚的情况下盲目手术，反而可能导致病情加重。因此建议仅仅因为症状准备手术治疗的患者尽量先采用保守的药物治疗，如果症状缓解不满意再考虑手术治疗，以保证术后的疗效。
　　★症状严重者首选手术 精索静脉曲张的一部分患者可能具有阴囊坠胀、疼痛和下腹部酸胀不适等临床症状，这些症状通常在晨起时较轻，而到了下午或晚间，随着活动的增加逐渐加剧。精索静脉曲张合并有上述症状，影响日常生活和工作的患者，可以优先考虑手术治疗。
　　★保守治疗无效者应选择手术 经过系统正规的治疗，精液质量没有改善甚至存在性损害，可采取手术治疗。