分析高血压合并中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者接受肾动脉去交感神经射频消融(RSD)和持续气道正压通气(CPAP)治疗效果的差异。
方法回顾性分析2011年10月至2012年9月南京医科大学第一附属医院诊治的31例高血压合并中、重度OSAS患者的临床资料,其中接受RSD治疗15例(RSD组)、CPAP治疗16例(CPAP组),比较两组患者治疗前及治疗30 d时的多导睡眠监测参数及24 h动态血压状况。
结果治疗前两组患者性别构成比、年龄、体质指数(BMI)和夜间AHI、平均脉氧饱和度(SpO2)和最低SPO2等指标差异无统计学意义。与治疗前比较,RSD组术后30 d夜间呼吸暂停低通气指数(AHI)和睡眠期间SpO2低于90%时间占总睡眠时间的百分比(T90)均降低(27±14比32±12,8.7%±7.8%比13.8%±13.1%,均P<0.05),平均SpO2增高(94.3%±2.2%比93.9%±2.0%,P<0.05),但最低SpO2变化不明显(80.1%±6.2%比79.5%±4.7%,P>0.05);CPAP组治疗30 d时夜间AHI及T90均显著降低(5±3比35±12,1.5%±1.2%比12.9%±6.3%,均P<0.05)且平均SpO2和最低SpO2均显著增高(95.6%±1.4%比93.6%±1.7%,89.2%±2.7%比79.1%±4.0%,均P<0.05)。与RSD组相比,治疗30 d时,CPAP组AHI更低(P=0.000)且平均SpO2与最低SpO2更高(均P<0.05)。治疗30 d时RSD组和CPAP组平均收缩压、平均舒张压分别为(122±9)、(80±8)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)和(130±12)、(83±7)mm Hg,均低于治疗前的(134±20)、(88±14)mm Hg和(136±14)、(87±7)mm Hg(均P<0.05),且RSD组平均收缩压降低较CPAP组更明显(P<0.05)。结论RSD与CPAP对均可不同程度地改善合并高血压的中、重度OSAS患者的睡眠呼吸参数和血压,但CPAP对夜间AHI、SpO2的改善更显著,而RSD对改善收缩压更显著。