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肾结石,顾名思义,就是肾脏里面长出了“石头”。在泌尿系统的各个器官中,肾是泌尿系形成结石的主要部位,其他任何部位的结石都可以原发于肾脏,输尿管结石几乎均来自肾脏。来自首都医科大学附属友谊医院副主任医师李钧教授说,大部分的肾结石患者,在早期是没有感觉的,病情的发展往往是一个隐匿的过程,结石会慢慢长大,逐渐破坏我们的肾脏。只有当结石的大小正好和输尿管一样大的时候,它掉到输尿管导致输尿管结石,这时候才会出现疼痛。肾结石比其他任何部位结石更易直接损伤肾脏,因此早期诊断和治疗非常重要。
●肾结石的症状:
腰部绞痛、伴有血尿
李教授曾经遇到过一个病人,是一位老年患者,当时表现出来的症状是急性肾衰,于是医生打算给他进行透析治疗,但是通过检查发现他的双侧输尿管出现结石,导致输尿管堵塞,如果单纯的透析可能就会延误病情。所以,这小小的肾结石,可能会导致很严重的后果。李教授说:“大部分肾结石患者在初期没有特别明显的症状,典型的输尿管结石的症状,一般会源于腰部的绞痛,然后沿着输尿管呈放射状疼痛,病人此时的疼痛感会很很剧烈。”
包括肾结石在内的泌尿结石都有一系列症状,比如疼痛、尿中带血、发烧等,其中血尿是一个最为强烈的提示,一旦发现自己小便变红,同时伴有很剧烈的腰疼,就需要高度警惕,可能是泌尿系统出了问题。对于肾结石这种剧烈的疼痛与一般腰疼或者其他钝痛有时会很难区分,李教授交给大家一个简单的自我测试的方法:如果是腰痛,在腰部很大的一个范围都可以叫腰疼,但是肾脏位于人体最下方一根肋骨和脊柱形成的夹角之间的位置,如果这个位置有隐隐的钝痛,肾结石的可能性就很大了。如果不能完全确定,还可以用手叩击疼痛部位,如有强烈的疼痛感,那么很有可篚就是肾结石。李教授同时强调,想要完全确定是否是肾结石引起的疼痛,还是要到医院确诊。能够确定是肾结石或者尿路结石的话,在疼痛感较为强烈的情况下,可以自行服用一些止痛药。但是一旦疼痛难忍,就一定要到医院让医生治疗了。
●如何自行排石:
空掌拍背、体位排石
对于肾结石患者,医生治疗前一般会对病情进行一个评估,判断体内结石是否需要手术取出,因为有的结石可能还伴随着其他并发症,比如说感染的问题,如果这时急于把这个结石清理掉是不合适的,有可能导致更大的风险。那么,这时候最有效的办法,就是在输尿管里放一个支架,再把结石推到不疼的地方去。等着把感染、出血等问题处理好之后,再去给患者做一些可行的微创手术,把结石最终拿掉。李钧说,需要手术治疗的情况存在于一些极端的病人之中,对于大部分患者,一些药物或者特殊的运动就能让结石自行排出。
李教授介绍的这种方法叫空掌拍背,首先将手掌微屈呈碗口状,然后再拍打患者背部靠经肾脏的地方,空掌可以加大拍击时的振动,依靠这种振动把肾脏内的结石“赶”到输尿管里,年轻患者则可以适当加大力气。这种方法适用于肾结石较小的患者,这类患者的肾结石尺寸较小、较分散,有利于排石。—般来说,空掌拍背实施几分钟即可,拍完之后可以让患者进行其他运动,比如走路、慢跑、跳绳等。但是要避免过于激烈的跳跃,比如跳台阶,这种运动方式对膝关节有伤害,应该多采取一些跳绳或走路的方式。
肾结石可能长在肾脏的任何位置,对于一些尺寸极小、个数较多的肾结石患者来说,“空掌拍背”可能就变得会无济于事,李教授补充到,对于这种情况可以采用体位排石的方法。
所谓体位排石,就是以我们身体的特定姿势拍打排石。由于输尿管的开口在肾脏的中央部位,在其上的结石拍拍就可以掉下去,但如果结石的位置靠下,就需要采取特殊的体位进行拍打了。这就好比一座别墅中一楼、二楼的灰尘清扫起来比较简单,而地下室的灰尘就需要用工具先弄到一楼,然后再从再从一楼搬出去。体位排石也是一样,需要把肾脏倒过来,也就是人要倒过来。
这种体位排石法通常需要借助一些工具来实现,比如说枕床。这种床一般人家里没有,它比较高,人可以趴在床边上,做向下够东西的动作。此时,人的上半身就会和床面成垂直,再让旁边的人帮忙拍背10-20秒,把结石振得松动之后,起身在家里走走。如此多次,可以达到排石的效果。李教授介绍,这个动作会导致头部充血,对于老年人来说比较危险,通常不建议老年人做。
除了空掌拍背、体位排石外,对于一些不太大的结石,还可以采用多喝水的办法将它排出来。为了排石去喝水又有什么讲究呢?李教授介绍,要想乓恻非出体内结石,需要喝纯净水,因为它经过了充分的过滤,去除了离子,含钙盐最低,也最有利于排石。相反,大家经常饮用的白开水,尤其是在北方,烧开的白开水往往钙盐含量都比较高,会使人体过多地摄入钙质,不利于排石。有的人可能觉得光喝白水比较单调,喜欢喝茶或者咖啡。但这并不适合于结石病人。对于结石病人来说,一天喝多少水算多呢?专家建议2500毫升左右。然后这些水绝大多数都会变成尿液排出,在这个过程中,就能起到冲洗泌尿系统的作用,能把其中的微小结石冲干净。李教授提醒,饮水的量也要因人而异,老年人心脏不好,不能过度饮水,但对于年轻人来说,多喝水肯定是没错。并且,结石病的高发年龄就是20岁到40岁这个年龄段,这个阶段的患者都可以通过多饮水来促进结石溶解。李教授还让大家打消“喝水多会加重肾脏负担”这种顾虑,多饮水不但有利于排石,而且加快代谢废物的排出,对很多器官都有保护作用。肾脏就像一个漏斗,喝水越多漏的越多,经过其中的血液也越多,带来的养分也更多。
●人工干预排石:
体外碎石、激光碎石
对于那些比较轻微的肾结石患者来说,拍拍背、跳跳绳、喝喝水一般能够起到效果,但对于那些比较顽固的肾结石患者来说,就需要泌尿科大夫采取人工干预的手段,排出或击碎结石。
李教授介绍,除了自发排石之外,泌尿专科排石的手段有很多种。比如,对于一些比较轻微的结石患者来说,用药物促进结石溶解是常用的方法。因为大多数结石都是酸性成分,这些药物大多通过碱化尿液发挥效用,最常见的碳酸氢钠就可以碱化尿。
对于那些结石大于1厘米的患者来说,可以通过手术用体外冲击波碎石的方式去处理。
怎么在体外把体内的石头打碎呢?专家介绍,体外碎石的治疗过程,就是用一台可以发出高频声波振动的仪器,使一块大的结石碎成小的,而后从输尿管通过尿液排出。这种治疗方式,对于一些比较小或不那么致密的结石效果较好。
但对于有些患者来说,这样的振动碎石效果并不是太好,一些已经碎裂的结石非但没有排出,还有可能再一次形成新的结石。这部分患者不太适合再次进行体外碎石,因为反复多次的超声波刺激,有可能会造成肾脏某些结构损伤,诸如输尿管的狭窄等。这时,我们就不得不采取手术的方法来取出体内结石了。
专家介绍,从开腹取石到内窥镜微创取石,肾结石手术经历了一个很长的发展过程,目前,手术取石已经可以不用在人的体表开刀或打眼,而是通过患者的自然道,也就是尿道实施手术了,没有任何的破坏作用。具体的操作中,是将融合了诸多高科技的仪器从人体的尿道中进入,经过膀胱,最后到达肾脏,再使用激光将大块的结石碎成粉末,然后随体液排出。并且,这种手术是现在唯一可以反复实施、对人体不造成任何损伤的碎石术,一次手术只需要一到两个小时,第二天患者就可以出院了。
李雪源据央视《健康之路》整理
●肾结石的症状:
腰部绞痛、伴有血尿
李教授曾经遇到过一个病人,是一位老年患者,当时表现出来的症状是急性肾衰,于是医生打算给他进行透析治疗,但是通过检查发现他的双侧输尿管出现结石,导致输尿管堵塞,如果单纯的透析可能就会延误病情。所以,这小小的肾结石,可能会导致很严重的后果。李教授说:“大部分肾结石患者在初期没有特别明显的症状,典型的输尿管结石的症状,一般会源于腰部的绞痛,然后沿着输尿管呈放射状疼痛,病人此时的疼痛感会很很剧烈。”
包括肾结石在内的泌尿结石都有一系列症状,比如疼痛、尿中带血、发烧等,其中血尿是一个最为强烈的提示,一旦发现自己小便变红,同时伴有很剧烈的腰疼,就需要高度警惕,可能是泌尿系统出了问题。对于肾结石这种剧烈的疼痛与一般腰疼或者其他钝痛有时会很难区分,李教授交给大家一个简单的自我测试的方法:如果是腰痛,在腰部很大的一个范围都可以叫腰疼,但是肾脏位于人体最下方一根肋骨和脊柱形成的夹角之间的位置,如果这个位置有隐隐的钝痛,肾结石的可能性就很大了。如果不能完全确定,还可以用手叩击疼痛部位,如有强烈的疼痛感,那么很有可篚就是肾结石。李教授同时强调,想要完全确定是否是肾结石引起的疼痛,还是要到医院确诊。能够确定是肾结石或者尿路结石的话,在疼痛感较为强烈的情况下,可以自行服用一些止痛药。但是一旦疼痛难忍,就一定要到医院让医生治疗了。
●如何自行排石:
空掌拍背、体位排石
对于肾结石患者,医生治疗前一般会对病情进行一个评估,判断体内结石是否需要手术取出,因为有的结石可能还伴随着其他并发症,比如说感染的问题,如果这时急于把这个结石清理掉是不合适的,有可能导致更大的风险。那么,这时候最有效的办法,就是在输尿管里放一个支架,再把结石推到不疼的地方去。等着把感染、出血等问题处理好之后,再去给患者做一些可行的微创手术,把结石最终拿掉。李钧说,需要手术治疗的情况存在于一些极端的病人之中,对于大部分患者,一些药物或者特殊的运动就能让结石自行排出。
李教授介绍的这种方法叫空掌拍背,首先将手掌微屈呈碗口状,然后再拍打患者背部靠经肾脏的地方,空掌可以加大拍击时的振动,依靠这种振动把肾脏内的结石“赶”到输尿管里,年轻患者则可以适当加大力气。这种方法适用于肾结石较小的患者,这类患者的肾结石尺寸较小、较分散,有利于排石。—般来说,空掌拍背实施几分钟即可,拍完之后可以让患者进行其他运动,比如走路、慢跑、跳绳等。但是要避免过于激烈的跳跃,比如跳台阶,这种运动方式对膝关节有伤害,应该多采取一些跳绳或走路的方式。
肾结石可能长在肾脏的任何位置,对于一些尺寸极小、个数较多的肾结石患者来说,“空掌拍背”可能就变得会无济于事,李教授补充到,对于这种情况可以采用体位排石的方法。
所谓体位排石,就是以我们身体的特定姿势拍打排石。由于输尿管的开口在肾脏的中央部位,在其上的结石拍拍就可以掉下去,但如果结石的位置靠下,就需要采取特殊的体位进行拍打了。这就好比一座别墅中一楼、二楼的灰尘清扫起来比较简单,而地下室的灰尘就需要用工具先弄到一楼,然后再从再从一楼搬出去。体位排石也是一样,需要把肾脏倒过来,也就是人要倒过来。
这种体位排石法通常需要借助一些工具来实现,比如说枕床。这种床一般人家里没有,它比较高,人可以趴在床边上,做向下够东西的动作。此时,人的上半身就会和床面成垂直,再让旁边的人帮忙拍背10-20秒,把结石振得松动之后,起身在家里走走。如此多次,可以达到排石的效果。李教授介绍,这个动作会导致头部充血,对于老年人来说比较危险,通常不建议老年人做。
除了空掌拍背、体位排石外,对于一些不太大的结石,还可以采用多喝水的办法将它排出来。为了排石去喝水又有什么讲究呢?李教授介绍,要想乓恻非出体内结石,需要喝纯净水,因为它经过了充分的过滤,去除了离子,含钙盐最低,也最有利于排石。相反,大家经常饮用的白开水,尤其是在北方,烧开的白开水往往钙盐含量都比较高,会使人体过多地摄入钙质,不利于排石。有的人可能觉得光喝白水比较单调,喜欢喝茶或者咖啡。但这并不适合于结石病人。对于结石病人来说,一天喝多少水算多呢?专家建议2500毫升左右。然后这些水绝大多数都会变成尿液排出,在这个过程中,就能起到冲洗泌尿系统的作用,能把其中的微小结石冲干净。李教授提醒,饮水的量也要因人而异,老年人心脏不好,不能过度饮水,但对于年轻人来说,多喝水肯定是没错。并且,结石病的高发年龄就是20岁到40岁这个年龄段,这个阶段的患者都可以通过多饮水来促进结石溶解。李教授还让大家打消“喝水多会加重肾脏负担”这种顾虑,多饮水不但有利于排石,而且加快代谢废物的排出,对很多器官都有保护作用。肾脏就像一个漏斗,喝水越多漏的越多,经过其中的血液也越多,带来的养分也更多。
●人工干预排石:
体外碎石、激光碎石
对于那些比较轻微的肾结石患者来说,拍拍背、跳跳绳、喝喝水一般能够起到效果,但对于那些比较顽固的肾结石患者来说,就需要泌尿科大夫采取人工干预的手段,排出或击碎结石。
李教授介绍,除了自发排石之外,泌尿专科排石的手段有很多种。比如,对于一些比较轻微的结石患者来说,用药物促进结石溶解是常用的方法。因为大多数结石都是酸性成分,这些药物大多通过碱化尿液发挥效用,最常见的碳酸氢钠就可以碱化尿。
对于那些结石大于1厘米的患者来说,可以通过手术用体外冲击波碎石的方式去处理。
怎么在体外把体内的石头打碎呢?专家介绍,体外碎石的治疗过程,就是用一台可以发出高频声波振动的仪器,使一块大的结石碎成小的,而后从输尿管通过尿液排出。这种治疗方式,对于一些比较小或不那么致密的结石效果较好。
但对于有些患者来说,这样的振动碎石效果并不是太好,一些已经碎裂的结石非但没有排出,还有可能再一次形成新的结石。这部分患者不太适合再次进行体外碎石,因为反复多次的超声波刺激,有可能会造成肾脏某些结构损伤,诸如输尿管的狭窄等。这时,我们就不得不采取手术的方法来取出体内结石了。
专家介绍,从开腹取石到内窥镜微创取石,肾结石手术经历了一个很长的发展过程,目前,手术取石已经可以不用在人的体表开刀或打眼,而是通过患者的自然道,也就是尿道实施手术了,没有任何的破坏作用。具体的操作中,是将融合了诸多高科技的仪器从人体的尿道中进入,经过膀胱,最后到达肾脏,再使用激光将大块的结石碎成粉末,然后随体液排出。并且,这种手术是现在唯一可以反复实施、对人体不造成任何损伤的碎石术,一次手术只需要一到两个小时,第二天患者就可以出院了。
李雪源据央视《健康之路》整理