论文部分内容阅读
关键词 竖脊肌拉伤 产后 按摩治疗 TDP综合治疗
产后竖脊肌拉伤属中医“产后痹证”的范畴，民间称之为“月子病”。笔者曾于2004年10月22日收治1名患者，经仔细诊查，并参考相关书籍资料，诊断为产后竖脊肌拉伤，采用相关手法配合TDP神灯照射治疗1个疗程即告痊愈．现将当时医案及临床体会小结于下，请方家同道不吝指正为感。
l病例
马某某，女，27岁，于2004年10月22日9时30就诊。主诉：腰背部疼痛40天，加重5天。病史：患者为高龄初产产妇。因分娩时精神高度紧张。身体肌肉过度绷紧，致颈肩背腰部肌肉强烈收缩，用力不均匀，遂致身体后右侧竖脊肌拉伤，分娩后次日即感隐痛，因婴儿尚未满月，患者自感身体虚弱，亦未引起注意，又因哺儿姿错、用力不当、旋转扭损、气血瘀阻，致病情逐渐加重，睡姿亦不能向右侧侧卧，只能采用左侧卧位。现满月已半月。感疼痛加重。经朋友介绍来本中心求治。检查：颈部肌肉紧张．低头及转头活动不利，肩部斜方肌紧张，上肢活动不利，右上肢活动牵扯后背痛加重。背腰部竖脊肌紧张，腰方肌紧张，右侧肾俞、心俞等腧穴出现压痛点，低头时，颈肩背腰有明显牵扯感，右侧疼痛尤甚，右侧竖脊肌深层出现条索状阳性反映物。疼痛明显处拒按。
诊断：产后拉伤(竖脊肌)；治则：疏经通络，温阳化湿，活血化瘀，舒筋止痛。
2治疗
2．1患者取俯卧位，医者选择适当体位。放松拿揉颈肩部肌肉，以患侧为主，3分钟。
2．2按揉颈背部、斜方肌，菱形肌及肩胛骨内侧缘，以放松肌痉为度。拇指重点按揉风池、肩中外俞、大杼、肺俞、心俞、膏肓、京门及天宗等穴，以渗透酸胀为度。
2．3滚背部膀胱经穴。着重以患侧为主，以助行气活血，加速舒筋散结。
2．4压推后背部。叩击拍打后背部及下肢部。
2．5患者仰卧位，坐位以常规手法调理脾胃，疏肝理气，并点按尺泽、曲池、内关、手三里、合谷、足三里、三阴交等穴，配合腰部斜扳及胸腰挺直位旋转斜扳法。左右各1次。拍打颈肩背部结束手法。
2．6嘱患者俯卧位，用TDP(神灯)照射背部患侧，距离30～50cm，以患者自觉热而不烫为宜，注意及时转移位置，每次照射30分钟。医嘱：10天为1个疗程，每天1次，稳定情绪，心情舒畅，注意保暖，避免内寒。适当休息，防止过度疲劳，适当锻炼，晚上可用热毛巾敷患处。忌食辛辣。
3体会
本病多发于产妇，属中医产后痹证。或因分娩时精神高度紧张，用力不当引起肌肉拉伤，加之产后体弱，肝肾不足，肝虚无以养筋，筋脉失养，故牵掣疼痛。皆因气血亏损，风寒湿邪入侵，血脉凝滞，脉络不畅有关。手法可缓解肌痉，疏通经络，活血化瘀。TDP(神灯)照射能促进局部血液循环，增加炎性渗出的吸收，促进新陈代谢，加强止痛作用，消除炎症，祛风散寒。手法结合TDP治疗此病无毒副作用。患者痛苦少，乐于接受，故经1个疗程后痊愈，半年后随访未复发。
参考文献
[1]黄克强．产后痹证的手法治疗．按摩与导引，2001；(1)
[2]严振国正常人体解剖学．北京：中国中医药出版社,2003，(1)
产后竖脊肌拉伤属中医“产后痹证”的范畴，民间称之为“月子病”。笔者曾于2004年10月22日收治1名患者，经仔细诊查，并参考相关书籍资料，诊断为产后竖脊肌拉伤，采用相关手法配合TDP神灯照射治疗1个疗程即告痊愈．现将当时医案及临床体会小结于下，请方家同道不吝指正为感。
l病例
马某某，女，27岁，于2004年10月22日9时30就诊。主诉：腰背部疼痛40天，加重5天。病史：患者为高龄初产产妇。因分娩时精神高度紧张。身体肌肉过度绷紧，致颈肩背腰部肌肉强烈收缩，用力不均匀，遂致身体后右侧竖脊肌拉伤，分娩后次日即感隐痛，因婴儿尚未满月，患者自感身体虚弱，亦未引起注意，又因哺儿姿错、用力不当、旋转扭损、气血瘀阻，致病情逐渐加重，睡姿亦不能向右侧侧卧，只能采用左侧卧位。现满月已半月。感疼痛加重。经朋友介绍来本中心求治。检查：颈部肌肉紧张．低头及转头活动不利，肩部斜方肌紧张，上肢活动不利，右上肢活动牵扯后背痛加重。背腰部竖脊肌紧张，腰方肌紧张，右侧肾俞、心俞等腧穴出现压痛点，低头时，颈肩背腰有明显牵扯感，右侧疼痛尤甚，右侧竖脊肌深层出现条索状阳性反映物。疼痛明显处拒按。
诊断：产后拉伤(竖脊肌)；治则：疏经通络，温阳化湿，活血化瘀，舒筋止痛。
2治疗
2．1患者取俯卧位，医者选择适当体位。放松拿揉颈肩部肌肉，以患侧为主，3分钟。
2．2按揉颈背部、斜方肌，菱形肌及肩胛骨内侧缘，以放松肌痉为度。拇指重点按揉风池、肩中外俞、大杼、肺俞、心俞、膏肓、京门及天宗等穴，以渗透酸胀为度。
2．3滚背部膀胱经穴。着重以患侧为主，以助行气活血，加速舒筋散结。
2．4压推后背部。叩击拍打后背部及下肢部。
2．5患者仰卧位，坐位以常规手法调理脾胃，疏肝理气，并点按尺泽、曲池、内关、手三里、合谷、足三里、三阴交等穴，配合腰部斜扳及胸腰挺直位旋转斜扳法。左右各1次。拍打颈肩背部结束手法。
2．6嘱患者俯卧位，用TDP(神灯)照射背部患侧，距离30～50cm，以患者自觉热而不烫为宜，注意及时转移位置，每次照射30分钟。医嘱：10天为1个疗程，每天1次，稳定情绪，心情舒畅，注意保暖，避免内寒。适当休息，防止过度疲劳，适当锻炼，晚上可用热毛巾敷患处。忌食辛辣。
3体会
本病多发于产妇，属中医产后痹证。或因分娩时精神高度紧张，用力不当引起肌肉拉伤，加之产后体弱，肝肾不足，肝虚无以养筋，筋脉失养，故牵掣疼痛。皆因气血亏损，风寒湿邪入侵，血脉凝滞，脉络不畅有关。手法可缓解肌痉，疏通经络，活血化瘀。TDP(神灯)照射能促进局部血液循环，增加炎性渗出的吸收，促进新陈代谢，加强止痛作用，消除炎症，祛风散寒。手法结合TDP治疗此病无毒副作用。患者痛苦少，乐于接受，故经1个疗程后痊愈，半年后随访未复发。
参考文献
[1]黄克强．产后痹证的手法治疗．按摩与导引，2001；(1)
[2]严振国正常人体解剖学．北京：中国中医药出版社,2003，(1)