【摘 要】
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年近七旬的李大爷患高血压10多年了，同时，他还有高脂血症和动脉硬化症，长期服用降压药，但血压控制得并不理想。最近，他经常感到头晕乏力，行走、站立时症状加重，卧床休息时消失，去诊所一量，血压为185/125毫米汞柱。他加倍服用了氢氯噻嗪，想快速降血压。1小时后，他的血压降至120/75毫米汞柱。可是不久他头晕加重，伴有心慌、乏力、出汗等症状，且右侧肢体无力、偏瘫，就诊后被诊断为“缺血性脑卒中”。李大
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年近七旬的李大爷患高血压10多年了，同时，他还有高脂血症和动脉硬化症，长期服用降压药，但血压控制得并不理想。最近，他经常感到头晕乏力，行走、站立时症状加重，卧床休息时消失，去诊所一量，血压为185/125毫米汞柱。他加倍服用了氢氯噻嗪，想快速降血压。1小时后，他的血压降至120/75毫米汞柱。可是不久他头晕加重，伴有心慌、乏力、出汗等症状，且右侧肢体无力、偏瘫，就诊后被诊断为“缺血性脑卒中”。李大爷不解，自己只是把血压降到了正常值偏低，怎么会发生脑卒中呢？
李大爷并不知道，老年人常用利尿剂，易致低钠血症、低钾血症及肝肾损害，还会导致直立性低血压、跌倒、头晕乏力、意识模糊和心律失常等，重则危及生命。特别是患高血压和充血性心力衰竭的老年人，更要慎用利尿剂。
老年人由于常患高血压、心脏病等疾病，他们当中大约有10%的人需要经常服用利尿劑，以排除体内潴留的水分，降低血压，减轻心脏负担，或消除各种原因所致的水肿。但是，如果利尿剂使用不当，会发生一些不良反应。
临床常用利尿药
氢氯噻嗪 氢氯噻嗪的毒性较低，长期服用可出现疲倦、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻及血压降低等症状。减量或调节电解质失常后症状可消失。如服后有胃部不适，可改于进餐时服药。有时可出现较严重不良反应，应加以注意。
呋塞米 该药毒性较低，少数患者服后可出现乏力、恶心、腹泻、药疹、视物模糊等不良反应。
螺内酯 不良反应为可发生高血钾，特别是肾功能异常时。已有脑病倾向的患者易出现嗜睡及精神错乱。
使用利尿剂应当注意什么？
服用利尿剂时要注意补钾
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