【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0160-01
　　食管异物是耳鼻科常见病之一，多为进食匆忙或注意力不集中，食物未经仔细咀嚼而咽下，嵌顿在食管狭窄处所致。异物种类众多，以动物性最常见，如鱼刺、鸡骨、肉块等；其次为金属类，如硬币等；此外，还有化学合成类及植物类，如假牙、枣核等。现将我科20例食管异物患者的护理体会总结如下：
　　1 临床资料
　　2012年1月—2013年6月我科收治的食管异物患者20例，其中男14例，女6例，年龄在0.8岁—62岁。住院时间1—2d，20例患者均治愈出院。
　　2 护理
　　2.1 术前护理
　　2.1.1 一般护理 详细了解病史，完善常规检查，包括3大常规、凝血功能、生化全套、心电图和X线胸片等；如遇特殊情况则根据医嘱行必要的检查。
　　2.1.2 心理护理 由负责护士进行术前指导和健康教育，用通俗易懂的语言介绍麻醉方式、手术方法，解除患者的紧张情绪，从而积极配合手术治疗。
　　2.1.3 并发症观察：尖锐、粗糙、不规则的异物，如不及时取出，易继发感染或食管穿孔，导致以下并发症①颈部皮下气肿或纵隔气肿：由于咽下的空气经穿孔外溢，潜入颈部皮下组织或纵膈内引起。②食管周围炎：症状为胃灼热、胸骨后或心窝部疼痛。③纵隔炎与脓肿：患者多有高热等全身中毒症状。④大血管溃破：表现为呕血和便血。⑤气管食管瘘：表现为进食呛咳。
　　2.1.4 评估患者全身情况，了解异物的种类、大小及梗阻时间，院外处理的情况。了解患者有无呛咳、咯血及便血等症状。
　　2.1.5 嘱患者卧床休息，禁饮食。按医嘱行药物过敏试验。
　　2.2 术后护理
　　2.2.1 按全麻术后护理，去枕平卧6h，如有恶心、呕吐时立即将患者头偏向一侧。清除口腔内的分泌物，保持呼吸道通畅。
　　2.2.2 异物取出后6h，一定要复查胸片，以确认无食管穿孔等并发症。如无明显黏膜损伤，患者清醒后6h可遵医嘱给予流质或半流质饮食，2～3天后改为普通饮食。对异物存留时间较长（>24h），疑有食管黏膜損伤者，应至少进食48h，静脉补足液体。疑有穿孔者，穿孔愈合后方可进食，并经静脉应用足量抗生素。
　　3 体会
　　食管异物发生后禁食辛辣刺激性食物，如有进食困难、呕血或便血等应及时到医院就诊。平时要做好食管异物的预防：如进食时要细嚼慢咽，不宜匆忙。牙齿脱落较多或用义齿的老人，注意尽量少食用黏性食品。教育小儿口中勿含物品玩耍，亦不要将硬币放入口中，以防不慎咽下。误咽异物后，切忌自行吞咽饭团、馒头及韭菜等食物，以免加重损伤，出现并发症，增加手术难度，应立即及时就医取出。