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摘要:血常规检验是为临床治疗和诊断提供可靠依据的重要方法,是临床检验的一项常见内容和重点内容。在医学诊断技术以及先进仪器不断出现和发展的今天,临床血常规检验在临床诊断与治疗中的价值越来越重要。本文就血常规检查的临床意义综述如下。
关键词:血常规检查临床意义研究
【中图分类号】R9【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)02-0260-02
血常规检验是为临床治疗和诊断提供可靠依据的重要方法,是临床检验的一项常见内容和重点内容。在医学诊断技术以及先进仪器不断出现和发展的今天,临床血常规检验在临床诊断与治疗中的价值越来越重要。本文就血常规检查的临床意义综述如下:
1血常规检验概述及临床意义
1.1血常规检验的概述。血常规是指对外周血中血细胞数量和质量的化验检查,包括:红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数、白细胞分类计数以及它们相关参数的检验。在进行白细胞分类计数时,还必须同时注意观察血涂片中红细胞和白细胞的形态有无异常;某些情况下还应注意有无出现异常细胞或寄生虫等。
1.2白细胞计数的临床意义。白细胞(WBC)具有抵抗外来细菌能力,为身体组织和细胞间担任防御工作。当身体某部位发炎或组织坏死时白细胞数会增加,但孕妇或激烈运动后,其数值也会增加。白细胞数目减少时,可能为病毒感染、恶性或再生障碍性贫血或自体免疫疾病等导致。
①白细胞生理性增多:新生儿、剧烈运动、妊娠晚期、极度恐惧与疼痛等;②白细胞病理性增多:大部分细菌性感染、尿毒症、烧伤、手术后、传染性单核细胞增多症、白血病等;③白细胞减少:病毒性感染、伤寒、副伤寒、疟疾、再生障碍性贫血、放疗后、化疗后、非白细胞增多性白血病等。
1.3红细胞计数的临床意义。红细胞(RBC)的功能是在身体的组织细胞中担任搬运氧气、排除二氧化碳的气体交换任务。红细胞数目过高,可能患有红细胞增多症或地中海贫血。一般而言,红细胞数目男性低于350万个,女性低于300万个即称之为贫血。
1.4血小板计数的临床意义。血小板(PLT)是机体的安全卫士。
2血小板计数临床意义
2.1血小板减少。血小板数<100×109/L为减少。可因:①血小板产生减少,见于造血功能受到损害,如再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病。②血小板破坏亢进,见于原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进症和进行体外循环时。③血小板消耗过多,如弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等。
2.2血小板增多。血小板数>300×109/L为增多。一过性增多,见于急性大出血及溶血之后;持续性增多,见于真性红细胞增多症、出血性血小板增多症。此外,慢性粒细胞性白血病、多发性骨髓瘤及许多恶性肿瘤的早期常可见血小板增多。
2.3血小板平均体积。许多与血小板有关的疾病,血小板数与血小板平均体积(MPV)变化也不同,对于疾病的诊断与鉴别诊断有一定意义。MPV检测对下列疾病过程的变化及疗效与预后分析有临床意义:
2.3.1白血病。在没有经过移植化疗时,白血病病人的MPV值都正常,体积不均性轻微增加。为了估计常规血小板参数的预测能力,有作者测定接受化疗和骨髓移植的白血病病人的血小板数、MPV值和巨核细胞倍体数,发现血小板生成的改变可导致这3个参数的改变,化疗导致骨髓受抑时,这些参数都下降,下降最多的是平均巨核细胞倍体数,明显先于血小板数达到低点,血小板体积的下降也先于血小板数的降低。巨核细胞倍体数的增高是骨髓受抑恢复的第一个证据,它比血小板体积增高早1~2d,而血小板体积又比血小板数增高提前1~2d,仅当平均血小板体积重新进入参考范围时,才算快速恢复期。骨髓移植时也有相似的改变,因巨核细胞倍体测定仪器要求较高,所以MPV值是用于骨髓增殖状态估计的较好的指标。
2.3.2ITP。ITP中增高的MPV与血小板计数呈非线性相关,ITP的动态观察数据也表明相同的关系。血小板减少症中MPV值最大。当ITP缓解时,血小板计数值增高,MPV减低,当血小板数达正常值时,MPV也同样处于正常范围。这说明MPV增高不但与免疫性血小板破坏有关,还与骨髓不能完全代偿血小板破坏所致的免疫性损耗有关。当外周血小板破坏程度适中,骨髓能代偿血小板数至正常水平,MPV值完全正常。有文献报道,在免疫溶血性疾病中,大红细胞与贫血间的关系也与之有相似之处。血小板大小并不主要由血小板年龄所决定。在血小板数剧升时,每天血小板的组成都在发生变化,每天MPV都在下降。因骨髓细胞受到刺激,新生成的血小板体积大小不一,这与红细胞系受刺激时的关系相同。当血小板减少症发展到严重的状态时,少数血小板可能与低水平的背景噪声和红细胞及血小板碎片相混淆,仪器计算出的MPV值就不可靠了。在血小板数开始恢复时,可检测出已增高的MPV值,这表明低的血小板数比最初的噪声更能反映血小板的情况。然后,当血小板增高时,MPV值下降。
2.3.3其他。测定新鲜全血和用其制成的血小板浓缩物(PC)的MPV值,如血小板浓缩物中MPV值小于新鲜血全血中MPV值,则表示体积大的、年轻的、密度大的血小板都混入红细胞中;相反,如PC中MPV大于新鲜血的MPV值,表明分离出了体积大的、质量高的血小板。有研究表明,在一定范围内输入数量多但MPV值小的血小板,其止血效果不如血小板量少,但输入MPV值高的血小板则效果明显。因此,MPV值不但可反映血小板分离成功与否,还可显示输入血小板的质量。参考文献
[1]刘华,何生松.血小板活化因子在鉴别良恶性及感染与非感染性腹水中的价值[J].中西医结合肝病杂志,2008,18(5):299-300
[2]钟辉秀,殷明刚,马盛余.恶性组织细胞病37例分析[J].四川省卫生管理干部学院学报,2008.27(1):14-15
关键词:血常规检查临床意义研究
【中图分类号】R9【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)02-0260-02
血常规检验是为临床治疗和诊断提供可靠依据的重要方法,是临床检验的一项常见内容和重点内容。在医学诊断技术以及先进仪器不断出现和发展的今天,临床血常规检验在临床诊断与治疗中的价值越来越重要。本文就血常规检查的临床意义综述如下:
1血常规检验概述及临床意义
1.1血常规检验的概述。血常规是指对外周血中血细胞数量和质量的化验检查,包括:红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数、白细胞分类计数以及它们相关参数的检验。在进行白细胞分类计数时,还必须同时注意观察血涂片中红细胞和白细胞的形态有无异常;某些情况下还应注意有无出现异常细胞或寄生虫等。
1.2白细胞计数的临床意义。白细胞(WBC)具有抵抗外来细菌能力,为身体组织和细胞间担任防御工作。当身体某部位发炎或组织坏死时白细胞数会增加,但孕妇或激烈运动后,其数值也会增加。白细胞数目减少时,可能为病毒感染、恶性或再生障碍性贫血或自体免疫疾病等导致。
①白细胞生理性增多:新生儿、剧烈运动、妊娠晚期、极度恐惧与疼痛等;②白细胞病理性增多:大部分细菌性感染、尿毒症、烧伤、手术后、传染性单核细胞增多症、白血病等;③白细胞减少:病毒性感染、伤寒、副伤寒、疟疾、再生障碍性贫血、放疗后、化疗后、非白细胞增多性白血病等。
1.3红细胞计数的临床意义。红细胞(RBC)的功能是在身体的组织细胞中担任搬运氧气、排除二氧化碳的气体交换任务。红细胞数目过高,可能患有红细胞增多症或地中海贫血。一般而言,红细胞数目男性低于350万个,女性低于300万个即称之为贫血。
1.4血小板计数的临床意义。血小板(PLT)是机体的安全卫士。
2血小板计数临床意义
2.1血小板减少。血小板数<100×109/L为减少。可因:①血小板产生减少,见于造血功能受到损害,如再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病。②血小板破坏亢进,见于原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进症和进行体外循环时。③血小板消耗过多,如弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等。
2.2血小板增多。血小板数>300×109/L为增多。一过性增多,见于急性大出血及溶血之后;持续性增多,见于真性红细胞增多症、出血性血小板增多症。此外,慢性粒细胞性白血病、多发性骨髓瘤及许多恶性肿瘤的早期常可见血小板增多。
2.3血小板平均体积。许多与血小板有关的疾病,血小板数与血小板平均体积(MPV)变化也不同,对于疾病的诊断与鉴别诊断有一定意义。MPV检测对下列疾病过程的变化及疗效与预后分析有临床意义:
2.3.1白血病。在没有经过移植化疗时,白血病病人的MPV值都正常,体积不均性轻微增加。为了估计常规血小板参数的预测能力,有作者测定接受化疗和骨髓移植的白血病病人的血小板数、MPV值和巨核细胞倍体数,发现血小板生成的改变可导致这3个参数的改变,化疗导致骨髓受抑时,这些参数都下降,下降最多的是平均巨核细胞倍体数,明显先于血小板数达到低点,血小板体积的下降也先于血小板数的降低。巨核细胞倍体数的增高是骨髓受抑恢复的第一个证据,它比血小板体积增高早1~2d,而血小板体积又比血小板数增高提前1~2d,仅当平均血小板体积重新进入参考范围时,才算快速恢复期。骨髓移植时也有相似的改变,因巨核细胞倍体测定仪器要求较高,所以MPV值是用于骨髓增殖状态估计的较好的指标。
2.3.2ITP。ITP中增高的MPV与血小板计数呈非线性相关,ITP的动态观察数据也表明相同的关系。血小板减少症中MPV值最大。当ITP缓解时,血小板计数值增高,MPV减低,当血小板数达正常值时,MPV也同样处于正常范围。这说明MPV增高不但与免疫性血小板破坏有关,还与骨髓不能完全代偿血小板破坏所致的免疫性损耗有关。当外周血小板破坏程度适中,骨髓能代偿血小板数至正常水平,MPV值完全正常。有文献报道,在免疫溶血性疾病中,大红细胞与贫血间的关系也与之有相似之处。血小板大小并不主要由血小板年龄所决定。在血小板数剧升时,每天血小板的组成都在发生变化,每天MPV都在下降。因骨髓细胞受到刺激,新生成的血小板体积大小不一,这与红细胞系受刺激时的关系相同。当血小板减少症发展到严重的状态时,少数血小板可能与低水平的背景噪声和红细胞及血小板碎片相混淆,仪器计算出的MPV值就不可靠了。在血小板数开始恢复时,可检测出已增高的MPV值,这表明低的血小板数比最初的噪声更能反映血小板的情况。然后,当血小板增高时,MPV值下降。
2.3.3其他。测定新鲜全血和用其制成的血小板浓缩物(PC)的MPV值,如血小板浓缩物中MPV值小于新鲜血全血中MPV值,则表示体积大的、年轻的、密度大的血小板都混入红细胞中;相反,如PC中MPV大于新鲜血的MPV值,表明分离出了体积大的、质量高的血小板。有研究表明,在一定范围内输入数量多但MPV值小的血小板,其止血效果不如血小板量少,但输入MPV值高的血小板则效果明显。因此,MPV值不但可反映血小板分离成功与否,还可显示输入血小板的质量。参考文献
[1]刘华,何生松.血小板活化因子在鉴别良恶性及感染与非感染性腹水中的价值[J].中西医结合肝病杂志,2008,18(5):299-300
[2]钟辉秀,殷明刚,马盛余.恶性组织细胞病37例分析[J].四川省卫生管理干部学院学报,2008.27(1):14-15