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[摘 要] 基于“金课”的评价标准，将中国优秀传统“孝文化”与内科护理学课程教学有效融合，在课程思政视域下，围绕课前准备、课中组织、课后提升三个阶段，细化课程教学目标、优化教学内容，体现课程“高阶性”;采用翻转课堂教学模式及多样化教学方法，加强课程“创新性”;构建形成性评价体系，提升课程“挑战度”，以期能更好地适应新时代背景下一流学科建设的发展要求，培养符合社会需求的应用型护理人才。
[关 键 词] 课程思政;翻转课堂;高阶性;创新性;挑战度
[中图分类号] G642 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2021）20-0137-03
习近平总书记强调：要把立德树人融入思想道德教育、文化知识教育、社会实践教育各环节，努力实现思想政治教育与知识体系教育的有机统一[1]。随着教育部建设五大 “金课”目标和“金课”评价标准“高阶性、创新性、挑战度”的提出[2]，我们将中国优秀传统“孝文化”与内科护理学课程教学有效融合，从课前、课中和课后三个阶段构建内科护理学翻转课堂教学模式。
一、课前谋划，展现“高阶性”
在充分了解学情的基础上，做好课前的谋划工作，细化教学目标、整合教学资源、优化学习任务，使课程内容和教学目标展现 “高阶性”。
（一）细化教学目标
将教学知识点按层次进行分化和细化，根据布卢姆教育目标分类学理论分别制定不同层次的知识目标、技能目标、素质目标，使教学目标清晰易于评价，使教学过程更有针对性和可操作性[3]。
按照翻转课堂的教学模式，课前的目标主要是让学生根据老师提供的教学资源自行学习，使其达到识记和理解知识点的层次;到课中教学时，则需将理论联系实践，运用各种教学方法和手段，培养学生应用、分析和解决复杂问题的能力;课后环节，通过布置拓展任务，主要达到提升学生批判性及创造性思维的目的。
在制定教学目标除了区别不同的层次之外，还需体现德育元素，提升学生的人文素质，达到教书育人的效果。“孝文化”是中国传统文化理念的一个核心，百善孝为先。我们将内科护理学与“孝文化”相互融渗，依据“孝文化”人文素养的核心内涵进行分层细化：（1）对父母孝（感恩意识）;（2）对他人孝（仁爱和谐）;（3）对国家孝（报效祖国）;（4）对自己孝（身心健康）。将这四个层次的以人为本、感恩怀德、仁心仁术、济世爱国的“孝道”价值观融入整个教学过程，让学生能将中华优秀孝文化内记于心，外践于行。
（二）整合教学资源
教学内容应围绕“高阶性”的标准，以应用型护理人才培养为导向，将各系统知识点进行整合，强调“整体观”及“以人为本”的意识，注重学生临床思维、护理能力及人文素养的培养。我们从内科护理学主要系统的章节中选取部分常见病、多发病模拟临床情境编写典型案例，通过设计相应的病史、症状、体征及辅助检查等内容，将疾病的相关知识点串联在一起。除此之外，我们还在案例设计时，融渗入“孝文化”元素（见表1）。在进行教学时，通过学生分组讨论、案例汇报及情景演示等，引导学生发现、分析和解决问题，变被动接受式学习为主动探究式学习，同时又可以培养学生敬老爱亲、以人为本的人文素养。
（三）优化学习任务
采用翻转课堂的形式，将主题设置为讲好“孝道文化故事”，传承南丁格尔精神。
课前可以选择一些长年照顾患病亲人的孝老爱亲模范事迹发送给学生观看，让学生对“孝文化”在情感上产生触动，同时启发其对课程内容的思考。通过QQ群或网络课堂讨论区的交流引导学生体会视频主人公对家人的爱心、孝心、责任心;课中让学生针对视频主人公为家人进行护理的方法进行分析讨论，帮助其制定护理计划。这样既可以让学生学会为患者实施护理，又可增加学生以人为本、仁心仁术等“孝道”價值观。
同时教师还将部分常见疾病的知识点融入孝文化元素制作成微课，让学生带着任务进行学习，在学习课程内容的同时，感受到感恩、仁爱等人文情怀在护理中的体现。例如：预防骨质疏松症和类风湿关节炎的知识点融入关爱中老年妇女（母亲）进行设计微课;咳嗽咳痰的护理和脑血管疾病的护理处融入关爱老人、加强健康指导进行设计;心血管疾病的病因及影响因素处融入提高自身健康意识，促进健康生活进行设计等。
对整体的教学内容进行梳理后，教师要进行集体备课，讨论确定哪些部分理论知识、技能操作需要在翻转课堂中得到体现。注意要选择适合学生在课前自学的内容，合理安排课前学习的任务，同时还要制定相应的学习任务单，检测学生课前学习的效果。
二、课中组织，加强“创新性”
课中环节的重点工作需要围绕细化后的教学目标，精心设计课堂活动，促进学生主动参与、积极思考，使其进一步巩固与内化教学内容[4]。我们主要采用案例分析、模拟情境、角色扮演、分组讨论和案例反思等方法，促使学生从“浅层学习”走向“深层次学习”，培养学生的批判性思维和解决临床问题的能力，加强课程教学的高阶性和创新性。
（一）案例汇报，答疑解惑
课堂上学生按课前学习任务分小组进行PPT汇报，分别解说疾病各知识点（概述、病因、临床表现、辅助检查、治疗要点、护理诊断、护理措施、健康指导）。每展示完一小组，其他同学对其汇报内容进行提问、讨论，小组成员答疑;老师则根据学生课前学习任务单、课前小测验以及课堂汇报等情况，针对性地进行提问和补充讲解，达到生生互动、师生互动的目的。最后老师采用案例分析、结构图、思维导图等方式帮助学生梳理及归纳相应的知识点。 （二）载体利用，智慧学习
充分利用新兴智慧学习平台，改变课堂上师生的互动方式，使教学和学习过程更加高效，过程考核更加完善，也进一步加强了课程的“创新性”。
在课堂上我们可以充分发挥智慧学习平台的高科技功能，开展各种互动活动，如在了解学生对疾病的认识和自身的健康意识等内容时可以运用头脑风暴、投票问卷等;在针对疾病知识点的掌握情况时可以选用测试活動、摇号提问、作业展示等;在对疾病进行分析时，采用分组汇报、案例讨论、接龙回答等方法。通过学生积极参与教学活动，促使其更好地理解疾病护理知识，还可反思自身健康行为，从而潜移默化地使其建立良好的健康观念。教师还可以搜集与健康相关的生活中常见的问题或误区，引导学生用所学理论知识分析问题产生的原因和解决方案，促使其理论联系实际，提升学生分析问题和解决临床问题的能力，同时也有助于将“以人为本”“以医奉亲”等人文德育元素融入课程教学中。
（三）内化知识，提升能力
课堂中我们还创设临床情景进行教学，在案例分析的基础上让学生以小组为单位按照客观结构化临床考试程序（OSCE）完成健康评估、列出护理诊断、实施护理措施、护理评价、健康教育等站点任务的模拟实训，促进学生巩固与内化理论知识，实现高阶思维能力的提升。在进行情景演示和模拟实训时，要求学生互相扮演病人、家属、医生、护士等角色，通过他们的亲身体会和换位思考，能够更加让学生感同身受地了解疾病带来的痛苦，以及健康教育和沟通在护患交流中的效果，培养学生学会移情及关爱病人、仁心仁术等人文素养。
研究表明，基于任务驱动的翻转课堂教学模式有助于提升学生的高阶思维能力[5]。按照提高课程教学挑战度的“金课”建设标准，要给学生“跳一跳够得着”的任务[6]，学生在完成任务的过程中自然会遇到问题和困难，这时教师必须给予及时的反馈和足够的支持。所以我们让学生完成任务后进行自评和小组互评，并针对存在的问题进行讨论，最后教师总结点评，帮助学生明白自己的问题和应该如何解决问题。经过将理论知识运用于模拟训练，学生进一步巩固了对理论知识的理解，临床思维和解决临床护理问题的能力都能得到明显提升。
三、课后提升，提升“挑战度”
通过课前谋划和课中组织，到了课后环节的任务主要就是通过实践练习完成对知识的迁移和应用，同时还要通过设计科学合理的形成性评价，提升课程的“挑战度”，促进学生做到理论运用于实践。
（一）加强实践练习
实践练习是促进知识迁移和应用并达到融会贯通的有效途径[7]。我们通过查阅疾病护理新进展、绘制健康海报和宣传册、为父母制定健康计划、书写疾病护理个案、书写疾病的护理综述、OSCE实训总结等课后作业，促进培养学生的批判性思维和勇攀科研高峰、报效祖国的责任感。利用课间见习，了解病人的情感及健康需求，进行心理护理和健康宣教，让学生感受运用自身知识为病人服务的成就感。
我们还充分利用“第二课堂”活动，联合学生部门开展各项以“孝文化”为主题的课外活动。如，前往养老院开展志愿服务、进社区义诊宣教、利用专业知识为父母做一件感恩的事等，让学生亲身实践和感悟，践行孝道，树立敬老爱亲、关爱病患的观念，同时也让我们的护理浸润着人文的温度。
（二）实施形成性评价
最后还要设计科学、合理的形成性评价，提升课程的“挑战度”。形成性评价强调在每个教学阶段根据学生的不同表现来进行综合评价，让学生在学习知识的过程中得到及时评价和反馈，从而促进自己的学习，获得提高和进步。本课程的形成性评价体系主要包括教师对学生的评价、学生自评与互评、学生对教师的评价三个方面[8]。
1.教师对学生的评价
一是对学生在翻转课堂中的表现进行评价，主要运用OSCE各站点的反馈评价表来评价学生完成各项学习任务情况。二是根据学生课后拓展作业完成情况进行评价。
2.学生自评、互评与反思
在课堂活动和课后拓展学习后分别开展学生自评、互评和总结、反思。通过自己和他人的评价能够更好地促进学生间的相互学习，发挥自身的主观能动性，将自己不足的地方努力进行强化，从而可以促使其不断得到进步。
3.学生对教师的评价
注意收集学生对课堂和教师的评价反馈，及时调整教学策略，改进教学方法，完善教学设计，促进教学质量的提高。
四、结语
我们以“三全育人”为目标，将德育元素与专业知识相结合，实现了将中国优秀传统“孝文化”与内科护理学课程教学有效融合。围绕金课建设“高阶性、创新性和挑战度”的标准，通过挖掘课程蕴含的德育元素，把人文教育、人文关怀融入课程教学，从课前、课中和课后三个阶段建构内科护理学翻转课堂教学模式，使学生实现知识内化和实践转化，培养学生既有熟练运用专业知识解决复杂问题的综合能力，又有以人为本、感恩怀德、仁心仁术、济世爱国的人文精神的高级思维，树立正确的社会主义职业道德观和人生价值观。
参考文献：
[1]周洪宇，程光旭，宋乃庆，等.学习贯彻全国教育大会精神 加快推进教育现代化[J].陕西师范大学学报（哲学社会科学版），2018，47（6）：5-28.
[2]吴岩.建设中国“金课”[J].中国大学教学，2018（12）：4-9.
[3]刘慧，王成武，蔡江东.线上线下混合式“金课”建设探索：以应用型高校钢结构课程为例[J].大学教育，2020（7）：73-75.
[4]姬彦红.基于“金课”建设标准的翻转课堂教学模式建构研究[J].教育教学论坛，2020（1）：265-267.
[5]吴军其，刘萌.“任务驱动”法在高校翻转课堂中的应用研究：以“网络教育资源设计与开发”课程为例[J].现代教育技术，2015，25（9）：58-64.
[6]赵志恒.从高校思政“金课”建设视角探索实践教学的多维价值及改革新路径[J].高教论坛，2020（3）：45-50，113.
[7]党建宁.基于移动社交网络的大学翻转课堂教学模式研究[D].兰州：西北师范大学，2016.
[8]陶小军，徐志立，杨静娴，等.以形成性评价促进课程教学质量提升[J].卫生职业教育，2019（9）：46-48.
编辑 张 慧
[关 键 词] 课程思政;翻转课堂;高阶性;创新性;挑战度
[中图分类号] G642 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2021）20-0137-03
习近平总书记强调：要把立德树人融入思想道德教育、文化知识教育、社会实践教育各环节，努力实现思想政治教育与知识体系教育的有机统一[1]。随着教育部建设五大 “金课”目标和“金课”评价标准“高阶性、创新性、挑战度”的提出[2]，我们将中国优秀传统“孝文化”与内科护理学课程教学有效融合，从课前、课中和课后三个阶段构建内科护理学翻转课堂教学模式。
一、课前谋划，展现“高阶性”
在充分了解学情的基础上，做好课前的谋划工作，细化教学目标、整合教学资源、优化学习任务，使课程内容和教学目标展现 “高阶性”。
（一）细化教学目标
将教学知识点按层次进行分化和细化，根据布卢姆教育目标分类学理论分别制定不同层次的知识目标、技能目标、素质目标，使教学目标清晰易于评价，使教学过程更有针对性和可操作性[3]。
按照翻转课堂的教学模式，课前的目标主要是让学生根据老师提供的教学资源自行学习，使其达到识记和理解知识点的层次;到课中教学时，则需将理论联系实践，运用各种教学方法和手段，培养学生应用、分析和解决复杂问题的能力;课后环节，通过布置拓展任务，主要达到提升学生批判性及创造性思维的目的。
在制定教学目标除了区别不同的层次之外，还需体现德育元素，提升学生的人文素质，达到教书育人的效果。“孝文化”是中国传统文化理念的一个核心，百善孝为先。我们将内科护理学与“孝文化”相互融渗，依据“孝文化”人文素养的核心内涵进行分层细化：（1）对父母孝（感恩意识）;（2）对他人孝（仁爱和谐）;（3）对国家孝（报效祖国）;（4）对自己孝（身心健康）。将这四个层次的以人为本、感恩怀德、仁心仁术、济世爱国的“孝道”价值观融入整个教学过程，让学生能将中华优秀孝文化内记于心，外践于行。
（二）整合教学资源
教学内容应围绕“高阶性”的标准，以应用型护理人才培养为导向，将各系统知识点进行整合，强调“整体观”及“以人为本”的意识，注重学生临床思维、护理能力及人文素养的培养。我们从内科护理学主要系统的章节中选取部分常见病、多发病模拟临床情境编写典型案例，通过设计相应的病史、症状、体征及辅助检查等内容，将疾病的相关知识点串联在一起。除此之外，我们还在案例设计时，融渗入“孝文化”元素（见表1）。在进行教学时，通过学生分组讨论、案例汇报及情景演示等，引导学生发现、分析和解决问题，变被动接受式学习为主动探究式学习，同时又可以培养学生敬老爱亲、以人为本的人文素养。
（三）优化学习任务
采用翻转课堂的形式，将主题设置为讲好“孝道文化故事”，传承南丁格尔精神。
课前可以选择一些长年照顾患病亲人的孝老爱亲模范事迹发送给学生观看，让学生对“孝文化”在情感上产生触动，同时启发其对课程内容的思考。通过QQ群或网络课堂讨论区的交流引导学生体会视频主人公对家人的爱心、孝心、责任心;课中让学生针对视频主人公为家人进行护理的方法进行分析讨论，帮助其制定护理计划。这样既可以让学生学会为患者实施护理，又可增加学生以人为本、仁心仁术等“孝道”價值观。
同时教师还将部分常见疾病的知识点融入孝文化元素制作成微课，让学生带着任务进行学习，在学习课程内容的同时，感受到感恩、仁爱等人文情怀在护理中的体现。例如：预防骨质疏松症和类风湿关节炎的知识点融入关爱中老年妇女（母亲）进行设计微课;咳嗽咳痰的护理和脑血管疾病的护理处融入关爱老人、加强健康指导进行设计;心血管疾病的病因及影响因素处融入提高自身健康意识，促进健康生活进行设计等。
对整体的教学内容进行梳理后，教师要进行集体备课，讨论确定哪些部分理论知识、技能操作需要在翻转课堂中得到体现。注意要选择适合学生在课前自学的内容，合理安排课前学习的任务，同时还要制定相应的学习任务单，检测学生课前学习的效果。
二、课中组织，加强“创新性”
课中环节的重点工作需要围绕细化后的教学目标，精心设计课堂活动，促进学生主动参与、积极思考，使其进一步巩固与内化教学内容[4]。我们主要采用案例分析、模拟情境、角色扮演、分组讨论和案例反思等方法，促使学生从“浅层学习”走向“深层次学习”，培养学生的批判性思维和解决临床问题的能力，加强课程教学的高阶性和创新性。
（一）案例汇报，答疑解惑
课堂上学生按课前学习任务分小组进行PPT汇报，分别解说疾病各知识点（概述、病因、临床表现、辅助检查、治疗要点、护理诊断、护理措施、健康指导）。每展示完一小组，其他同学对其汇报内容进行提问、讨论，小组成员答疑;老师则根据学生课前学习任务单、课前小测验以及课堂汇报等情况，针对性地进行提问和补充讲解，达到生生互动、师生互动的目的。最后老师采用案例分析、结构图、思维导图等方式帮助学生梳理及归纳相应的知识点。 （二）载体利用，智慧学习
充分利用新兴智慧学习平台，改变课堂上师生的互动方式，使教学和学习过程更加高效，过程考核更加完善，也进一步加强了课程的“创新性”。
在课堂上我们可以充分发挥智慧学习平台的高科技功能，开展各种互动活动，如在了解学生对疾病的认识和自身的健康意识等内容时可以运用头脑风暴、投票问卷等;在针对疾病知识点的掌握情况时可以选用测试活動、摇号提问、作业展示等;在对疾病进行分析时，采用分组汇报、案例讨论、接龙回答等方法。通过学生积极参与教学活动，促使其更好地理解疾病护理知识，还可反思自身健康行为，从而潜移默化地使其建立良好的健康观念。教师还可以搜集与健康相关的生活中常见的问题或误区，引导学生用所学理论知识分析问题产生的原因和解决方案，促使其理论联系实际，提升学生分析问题和解决临床问题的能力，同时也有助于将“以人为本”“以医奉亲”等人文德育元素融入课程教学中。
（三）内化知识，提升能力
课堂中我们还创设临床情景进行教学，在案例分析的基础上让学生以小组为单位按照客观结构化临床考试程序（OSCE）完成健康评估、列出护理诊断、实施护理措施、护理评价、健康教育等站点任务的模拟实训，促进学生巩固与内化理论知识，实现高阶思维能力的提升。在进行情景演示和模拟实训时，要求学生互相扮演病人、家属、医生、护士等角色，通过他们的亲身体会和换位思考，能够更加让学生感同身受地了解疾病带来的痛苦，以及健康教育和沟通在护患交流中的效果，培养学生学会移情及关爱病人、仁心仁术等人文素养。
研究表明，基于任务驱动的翻转课堂教学模式有助于提升学生的高阶思维能力[5]。按照提高课程教学挑战度的“金课”建设标准，要给学生“跳一跳够得着”的任务[6]，学生在完成任务的过程中自然会遇到问题和困难，这时教师必须给予及时的反馈和足够的支持。所以我们让学生完成任务后进行自评和小组互评，并针对存在的问题进行讨论，最后教师总结点评，帮助学生明白自己的问题和应该如何解决问题。经过将理论知识运用于模拟训练，学生进一步巩固了对理论知识的理解，临床思维和解决临床护理问题的能力都能得到明显提升。
三、课后提升，提升“挑战度”
通过课前谋划和课中组织，到了课后环节的任务主要就是通过实践练习完成对知识的迁移和应用，同时还要通过设计科学合理的形成性评价，提升课程的“挑战度”，促进学生做到理论运用于实践。
（一）加强实践练习
实践练习是促进知识迁移和应用并达到融会贯通的有效途径[7]。我们通过查阅疾病护理新进展、绘制健康海报和宣传册、为父母制定健康计划、书写疾病护理个案、书写疾病的护理综述、OSCE实训总结等课后作业，促进培养学生的批判性思维和勇攀科研高峰、报效祖国的责任感。利用课间见习，了解病人的情感及健康需求，进行心理护理和健康宣教，让学生感受运用自身知识为病人服务的成就感。
我们还充分利用“第二课堂”活动，联合学生部门开展各项以“孝文化”为主题的课外活动。如，前往养老院开展志愿服务、进社区义诊宣教、利用专业知识为父母做一件感恩的事等，让学生亲身实践和感悟，践行孝道，树立敬老爱亲、关爱病患的观念，同时也让我们的护理浸润着人文的温度。
（二）实施形成性评价
最后还要设计科学、合理的形成性评价，提升课程的“挑战度”。形成性评价强调在每个教学阶段根据学生的不同表现来进行综合评价，让学生在学习知识的过程中得到及时评价和反馈，从而促进自己的学习，获得提高和进步。本课程的形成性评价体系主要包括教师对学生的评价、学生自评与互评、学生对教师的评价三个方面[8]。
1.教师对学生的评价
一是对学生在翻转课堂中的表现进行评价，主要运用OSCE各站点的反馈评价表来评价学生完成各项学习任务情况。二是根据学生课后拓展作业完成情况进行评价。
2.学生自评、互评与反思
在课堂活动和课后拓展学习后分别开展学生自评、互评和总结、反思。通过自己和他人的评价能够更好地促进学生间的相互学习，发挥自身的主观能动性，将自己不足的地方努力进行强化，从而可以促使其不断得到进步。
3.学生对教师的评价
注意收集学生对课堂和教师的评价反馈，及时调整教学策略，改进教学方法，完善教学设计，促进教学质量的提高。
四、结语
我们以“三全育人”为目标，将德育元素与专业知识相结合，实现了将中国优秀传统“孝文化”与内科护理学课程教学有效融合。围绕金课建设“高阶性、创新性和挑战度”的标准，通过挖掘课程蕴含的德育元素，把人文教育、人文关怀融入课程教学，从课前、课中和课后三个阶段建构内科护理学翻转课堂教学模式，使学生实现知识内化和实践转化，培养学生既有熟练运用专业知识解决复杂问题的综合能力，又有以人为本、感恩怀德、仁心仁术、济世爱国的人文精神的高级思维，树立正确的社会主义职业道德观和人生价值观。
参考文献：
[1]周洪宇，程光旭，宋乃庆，等.学习贯彻全国教育大会精神 加快推进教育现代化[J].陕西师范大学学报（哲学社会科学版），2018，47（6）：5-28.
[2]吴岩.建设中国“金课”[J].中国大学教学，2018（12）：4-9.
[3]刘慧，王成武，蔡江东.线上线下混合式“金课”建设探索：以应用型高校钢结构课程为例[J].大学教育，2020（7）：73-75.
[4]姬彦红.基于“金课”建设标准的翻转课堂教学模式建构研究[J].教育教学论坛，2020（1）：265-267.
[5]吴军其，刘萌.“任务驱动”法在高校翻转课堂中的应用研究：以“网络教育资源设计与开发”课程为例[J].现代教育技术，2015，25（9）：58-64.
[6]赵志恒.从高校思政“金课”建设视角探索实践教学的多维价值及改革新路径[J].高教论坛，2020（3）：45-50，113.
[7]党建宁.基于移动社交网络的大学翻转课堂教学模式研究[D].兰州：西北师范大学，2016.
[8]陶小军，徐志立，杨静娴，等.以形成性评价促进课程教学质量提升[J].卫生职业教育，2019（9）：46-48.
编辑 张 慧