探讨急性脑梗死患者血清碱性磷酸酶(ALP)的变化及其临床意义。
方法选取急性脑梗死患者400例(脑梗死组),以及同期性别、年龄相匹配的健康老年人240例作为对照组；采集所有受试者空腹>8 h的静脉血，测定血清ALP、总蛋白、谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)等肝功能指标，肌酐(Cr)、尿素(BUN)等肾功能指标；同时按照脑梗死层面中最大直径分为小面积(<1.5 cm)、中面积(1.5~4.0 cm)及大面积(>4.0 cm)梗死3组；采用美国国立卫生院神经功能缺损评分量表(NHISS)及改良RANKIN评分量表(mRS)评估所有患者入院时神经功能缺损程度及出院时神经功能恢复情况，分析血清ALP水平与脑梗死面积、NHISS评分及mRS评分之间的关系。
结果急性脑梗死患者血清ALP水平(80.1±24.4)U/L，显著高于对照组(75.5±21.5)U/L(t=－2.471，P=0.014)。按照不同梗死面积进行比较结果显示，3组不同梗死面积脑梗死患者血清ALP水平随梗死面积的增大而增高〔小面积(78.0±23.3)U/L、中面积(79.4±24.9)U/L、大面积(87.7±26.0)U/L〕，差异有统计学意义(F=4.374，P=0.013)。相关分析结果显示，血清ALP水平与脑梗死面积(r=0.118，P=0.019)、NHISS评分(r=0.114，P=0.023)成正相关，而与mRS评分的相关性差异无统计学意义(r=0.071，P=0.080)。二分类Logistic回归分析结果显示，在校正年龄、性别、高血压、糖尿病、心脏病(冠心病及房颤)等相关因素后，高ALP水平者(>86 U/L)发生脑梗死风险是低ALP水平者(<67 U/L)的1.691倍(OR=1.691，95%CI：1.103~2.594)。受试者工作特征(ROC)示血清ALP水平预测脑梗死的曲线下面积(AUC)为0.557(95%CI：0.512~0.602，P=0.016)，当血清ALP取值为81.5 U/L时，其预测敏感度为43.1%，特异度为67.6%。
结论急性脑梗死患者血清ALP水平有所升高，且血清ALP水平与脑梗死面积及神经功能缺损程度密切相关，将来或许可通过监测血清ALP水平评测脑梗死，或通过降低机体ALP水平改善脑梗死患者预后。