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【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）12
摘要：目的 为了更好适应现代护理模式的转变，提高护理服务质量，探讨医护联合查房在泌尿外科医护工作中应用的效果。方法 选择 2014 年 1—12 月在泌尿外科住院的 650 例手术患者作为实验组，在患者入院当天、手术前第 1 天、手术当天、术后第 1天、出院当天实施医护联合查房模式，选择同期在泌尿外科住院的 500 例手术患者作为对照组，实施传统的医护分开查房模式，对两组病人进行出院满意度及护士工作满意度问卷调查，对照两种工作模式的患者满意度、护士对专业提升效果及满意度、护理成效。结果 联合查房组较传统查房组医护记录不一致明显减少（P<0.05），护理级别准确率明显提高（P<0.01），患者满意度提高（P<0.05）。结论： 医护联合床边查房对提高整体护理质量有一定的促进作用，值得临床上推广应用。
关键词：泌尿外科；医护联合查房；满意度；服务；模式；效果
随着现代医学的不断发展，医学领域的专业化程度越来越高，护理查房是临床工作的一项重要活动，其质量的好坏直接影响当天的医疗护理质量、护理安全及患者的满意度。因此，推行医护联合查房是促进医护合作的重要措施。本院泌尿外科经医护联合查房实践，取得了较好的效果，现报道如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选择 2014 年 1—12 月在泌尿外科住院的650 例手术患者作为实验组，选择同期在泌尿外科住院的 500例手术患者作为对照组。两组患者的性别、年龄、文化程度、诊断、病情等情况的比较，差异无统计学意义 P > 0. 05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 传统查房
对照组，采取传统查房方式。8：00 全科人员集中到办公室交班，然后医生护士分开查房。医生跟随主任查房，主要查危重患者，大手术前后患者，疑难病例，然后管床医生各自查其他分管患者。夜班护士、当天责任护士和护士长、组长一起床边交班并查房，主要检查危重患者基础护理落实情况，医嘱执行情况，查看伤口、引流管等，然后责任护士查看其他分管患者。
1.2.2 实验组实施医护联合查房模式
具体方法如下：（ 1） 实验组患者入院当天，管床护士接诊新病人入院后，首先测量生命体征，协助更衣，做好入院评估及宣教等初步处理。随后跟从医生开始第一次联合查房，查房时主要是针对患者现存的临床表现及患者的需求进行查房，由护士汇报病史、入院生命体征等一般资料，协助主管医生进行体格检查，询问患者情况，并根据门诊检查结果作出疾病诊断和治疗计划，管床医生和护士在查房过程，结合患者的实际情况共同探讨与研究治疗和护理措施实施的相关事项。护士通过联合查房，进一步了解病情，提高了解决护理问题的能力，并可以保证医疗护理文书记录的一致性，保证健康教育内容的一致性，达到医护协调同步。（2）责任护士 7：30 上班， 到床边了解分管患者情况。8：00 到办公室参加科室全体人员集交班。 集体交班后责任护士和护士长一起跟随主任、管床医生查危重患者，大手术前后患者，疑难病例。然后管床医生与责任护士一起查看分管患者。 查房时由责任护士汇报患者生命体征、尿量、引流量、饮食、排泄、生活自理能力、检查安排和手术后康复等情况。医生询问病情，给患者查体，交代检查、治疗、手术信息，反馈检查结果，医护共同查看伤口、引流管情况，护士进行实时护理记录。 在班期间，责任护士与管床医生对分管患者的病情、治疗等信息及时沟通反馈。（3）出院当天，管床护士查房时主要是评估病人的康复情况，接到出院医嘱后，告知家属办理出院手续的流程。与医生进行最后一次联合查房，经过一段时间的治疗和实施相关的护理措施，针对患者康复情况详细做好出院宣教，出院药的服用方法、饮食指导、日常活动的注意事项、复诊的时间、出现异常情况的处理方法等，同时向出院患者发放一份满意度调查表。通过延伸护理服务，对所有出院病人进行电话回访，这样可以与患者建立稳定、牢固、长久的联系。得到了广大群众的赞同，更成为了患者的福音，赢得了很好的社会效益。
1.3 评价方法
为了解医护联合床边查房在临床中应用的效果，分别于实施前、实施 6 个月后，从护理人员病情知晓程度，专科知识掌握情况与患者满意度三个方面进行评价。
1.4 统计学处理
将数据输入SPSS13.0软件进行统计学处理。采用t检验、χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1 实验组护理工作质量优，出院病人满意度高，差异有统计学意义 P <0. 05。详见表 1。
2.2 医护合作查房与传统查房两种模式的护士工作质量及满意度变化，详见表 2。
3、讨论
医护联合床边查房模式的应用，促进了医护患三方面的关系和谐，增进了医护沟通。医护联合查房打破了原有的医患、护患两条平行线的格局，重建医护患三位一体的崭新工作格局，缩短平均住院日，减少医疗费用，缓解“看病难、看病贵”现象，力求贴近社会。在医护联合查房过程中，对患者提出的疑问可以即时解答，医护双方言谈一致，避免因医护意见不同而产生纠纷或不信任； 同时可以使不良投诉事件在医、护、患沟通中化解，大大提高了患者的满意度。护理人员跟从管床医生查房，可以使护士在第一时间了解医生的治疗方案、特殊检查、用药情况及护理措施的落实情况等，明确每个患者的护理重点，使护士对患者的病情掌握更直观，与患者沟通时更有效、针对性强，使护理工作条理性加强，同时提高了护士执行医嘱的及时性，减少护理纠纷，提高护理质量。另外，实施医护联合查房，需要增加护士工作时间，要在有限的人力资源下更好地开展医护联合查房， 这有待于在今后实践中优化工作流程， 优化排班及人员组合，还需要在今后实践中不断探索和改进。
参考文献：
[1]程木带，林秋炜，陈婉文. 医护联合查房的临床实践及体会[J]. 护理学报，2015，08：12-14.
[2]金卫宏，骆燕，林丽蓉. 医护联合查房在优质护理服务中的实践及效果[J]. 罕少疾病杂志，2015，04：51-53+57.
[3]徐兆芬，李国宏，黄甜甜，石玥，田蓉蓉. 医护联合查房在妇科病房实施的效果评价[J]. 现代医学，2015，07：921-923.
摘要：目的 为了更好适应现代护理模式的转变，提高护理服务质量，探讨医护联合查房在泌尿外科医护工作中应用的效果。方法 选择 2014 年 1—12 月在泌尿外科住院的 650 例手术患者作为实验组，在患者入院当天、手术前第 1 天、手术当天、术后第 1天、出院当天实施医护联合查房模式，选择同期在泌尿外科住院的 500 例手术患者作为对照组，实施传统的医护分开查房模式，对两组病人进行出院满意度及护士工作满意度问卷调查，对照两种工作模式的患者满意度、护士对专业提升效果及满意度、护理成效。结果 联合查房组较传统查房组医护记录不一致明显减少（P<0.05），护理级别准确率明显提高（P<0.01），患者满意度提高（P<0.05）。结论： 医护联合床边查房对提高整体护理质量有一定的促进作用，值得临床上推广应用。
关键词：泌尿外科；医护联合查房；满意度；服务；模式；效果
随着现代医学的不断发展，医学领域的专业化程度越来越高，护理查房是临床工作的一项重要活动，其质量的好坏直接影响当天的医疗护理质量、护理安全及患者的满意度。因此，推行医护联合查房是促进医护合作的重要措施。本院泌尿外科经医护联合查房实践，取得了较好的效果，现报道如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选择 2014 年 1—12 月在泌尿外科住院的650 例手术患者作为实验组，选择同期在泌尿外科住院的 500例手术患者作为对照组。两组患者的性别、年龄、文化程度、诊断、病情等情况的比较，差异无统计学意义 P > 0. 05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 传统查房
对照组，采取传统查房方式。8：00 全科人员集中到办公室交班，然后医生护士分开查房。医生跟随主任查房，主要查危重患者，大手术前后患者，疑难病例，然后管床医生各自查其他分管患者。夜班护士、当天责任护士和护士长、组长一起床边交班并查房，主要检查危重患者基础护理落实情况，医嘱执行情况，查看伤口、引流管等，然后责任护士查看其他分管患者。
1.2.2 实验组实施医护联合查房模式
具体方法如下：（ 1） 实验组患者入院当天，管床护士接诊新病人入院后，首先测量生命体征，协助更衣，做好入院评估及宣教等初步处理。随后跟从医生开始第一次联合查房，查房时主要是针对患者现存的临床表现及患者的需求进行查房，由护士汇报病史、入院生命体征等一般资料，协助主管医生进行体格检查，询问患者情况，并根据门诊检查结果作出疾病诊断和治疗计划，管床医生和护士在查房过程，结合患者的实际情况共同探讨与研究治疗和护理措施实施的相关事项。护士通过联合查房，进一步了解病情，提高了解决护理问题的能力，并可以保证医疗护理文书记录的一致性，保证健康教育内容的一致性，达到医护协调同步。（2）责任护士 7：30 上班， 到床边了解分管患者情况。8：00 到办公室参加科室全体人员集交班。 集体交班后责任护士和护士长一起跟随主任、管床医生查危重患者，大手术前后患者，疑难病例。然后管床医生与责任护士一起查看分管患者。 查房时由责任护士汇报患者生命体征、尿量、引流量、饮食、排泄、生活自理能力、检查安排和手术后康复等情况。医生询问病情，给患者查体，交代检查、治疗、手术信息，反馈检查结果，医护共同查看伤口、引流管情况，护士进行实时护理记录。 在班期间，责任护士与管床医生对分管患者的病情、治疗等信息及时沟通反馈。（3）出院当天，管床护士查房时主要是评估病人的康复情况，接到出院医嘱后，告知家属办理出院手续的流程。与医生进行最后一次联合查房，经过一段时间的治疗和实施相关的护理措施，针对患者康复情况详细做好出院宣教，出院药的服用方法、饮食指导、日常活动的注意事项、复诊的时间、出现异常情况的处理方法等，同时向出院患者发放一份满意度调查表。通过延伸护理服务，对所有出院病人进行电话回访，这样可以与患者建立稳定、牢固、长久的联系。得到了广大群众的赞同，更成为了患者的福音，赢得了很好的社会效益。
1.3 评价方法
为了解医护联合床边查房在临床中应用的效果，分别于实施前、实施 6 个月后，从护理人员病情知晓程度，专科知识掌握情况与患者满意度三个方面进行评价。
1.4 统计学处理
将数据输入SPSS13.0软件进行统计学处理。采用t检验、χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1 实验组护理工作质量优，出院病人满意度高，差异有统计学意义 P <0. 05。详见表 1。
2.2 医护合作查房与传统查房两种模式的护士工作质量及满意度变化，详见表 2。
3、讨论
医护联合床边查房模式的应用，促进了医护患三方面的关系和谐，增进了医护沟通。医护联合查房打破了原有的医患、护患两条平行线的格局，重建医护患三位一体的崭新工作格局，缩短平均住院日，减少医疗费用，缓解“看病难、看病贵”现象，力求贴近社会。在医护联合查房过程中，对患者提出的疑问可以即时解答，医护双方言谈一致，避免因医护意见不同而产生纠纷或不信任； 同时可以使不良投诉事件在医、护、患沟通中化解，大大提高了患者的满意度。护理人员跟从管床医生查房，可以使护士在第一时间了解医生的治疗方案、特殊检查、用药情况及护理措施的落实情况等，明确每个患者的护理重点，使护士对患者的病情掌握更直观，与患者沟通时更有效、针对性强，使护理工作条理性加强，同时提高了护士执行医嘱的及时性，减少护理纠纷，提高护理质量。另外，实施医护联合查房，需要增加护士工作时间，要在有限的人力资源下更好地开展医护联合查房， 这有待于在今后实践中优化工作流程， 优化排班及人员组合，还需要在今后实践中不断探索和改进。
参考文献：
[1]程木带，林秋炜，陈婉文. 医护联合查房的临床实践及体会[J]. 护理学报，2015，08：12-14.
[2]金卫宏，骆燕，林丽蓉. 医护联合查房在优质护理服务中的实践及效果[J]. 罕少疾病杂志，2015，04：51-53+57.
[3]徐兆芬，李国宏，黄甜甜，石玥，田蓉蓉. 医护联合查房在妇科病房实施的效果评价[J]. 现代医学，2015，07：921-923.