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摘要：目的：探究神经外科PICC置管患者护理中PDCA循环模式的应用。方法：选取我院2017年9月-2018年10月收入治疗的神经外科PICC置管患者84例，随机分为对照组与观察组，每组42例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础之上应用PDCA循环模式实施护理措施。对比两组护理质量及置管并发症。结果：观察组护理质量明显优于对照组（P<0.05），观察组患者置管并发症发生率9.52%（4/42）显著低于对照组38.09%（16/42），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：神经外科PICC置管患者护理中PDCA循环模式的应用，可有效提高护理质量，降低置管并发症发生率，值得临床推广应用。
关键词：神经外科PICC置管;护理;PDCA循环模式;应用
前言：
PICC（外周静脉穿刺中心静脉置管）是临床常用的静脉穿刺置管技术，因PICC导管可长期保留，常用于急重症、肠外营养、静脉通路障碍及癌症患者，可有效为患者提供安全的静脉给药，而置管相关并发症是影响导管疗效及使用时间的重要因素。故在PICC导管护理中，减少或预防置管并发症发生率是其临床护理的关键，而PDCA循环模式是美国管理学领域的管理学模式之一，可在多个领域提高管理质量[1]。我院为探究神经外科PICC置管患者护理中PDCA循环模式的应用，选取84例神经外科PICC置管患者分析去应用效果，现结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年9月-2018年10月收入治疗的神经外科PICC置管患者84例，随机分为对照组与观察组，每组42例。对照组男26例，女16例，年龄24-71岁，平均年龄（46.35±9.15）岁;对照组男22例，女20例，年龄21-78岁，平均年龄（43.16±8.26）岁。两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组常规护理，患者入院后，由护理人员介绍医院环境，积极向患者讲解PICC置管相关知识，严密监测患者PICC置管并发症预防与处理，进行出院指导等。
观察组常规护理基础之上应用PDCA循环模式护理，其主要措施为：（1）计划阶段（P）：通过分析患者的临床资料，由护理人员记录PICC置管患者的并发症及发生原因，查阅病症相关文献，制定完善的护理计划。（2）执行阶段（D）：依据完善的护理计划，对神经外科PICC置管患者进行护理，检查患者导管通常情况、穿刺点红肿渗血等情况，若有导管堵塞情况，立即停用，分析导管堵塞原因。（3）检查阶段（C）：定期检查置管患者的生命体征情况，进行组间评估护理质量，定期考核护理人员的PICC置管护理知识，分析其并发症发生原因及防治措施。（4）处理阶段（A）：进行护理疗效的阶段性评估，善于发现问题、分析问题，有效积累经验，为下次PDCA循环模式提供有效的理论依据。
1.3观察指标
①比较两组护理质量，其内容包含：基础护理、护理沟通、健康教育及置管护理，共4项，每项总分100分，分数越高，其护理质量越高。
②记录比较两组置管患者并发症发生率，其评价标准参照《2016静脉输液治疗指南》[2]，包含：静脉炎、导管堵塞、意外脱落、感染等。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0统计学系统软件分析数据，计量资料以平均数±标准差描述，用t检验;计数资料以百分比描述，用X2检验，P<0.05时具有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组护理质量
观察组基础护理、护理沟通、健康教育及置管护理评分明显高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2比较两组置管患者并发症发生率
观察组患者置管并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3.讨论
PICC置管是一种新的静脉输液途径，具备可长期在静脉中保留、安全、可靠等优势，但导管相关的并发症，是影响导管使用时间及效果的主要原因，如导管堵塞、感染及静脉炎等，常造成导管非计划性的拔除，对PICC置管的临床疗效有严重影响[3]。故患者并发症的预防的预防是神经外科PICC置管患者护理中的主要内容，故实施有效的监管措施，可有效降低患者并发症发生率[4]。而PDCA循环模式是由计划、执行、检查及处理阶段组成的质量管理模式，可通过循环发现问题、解决问题，近年来在广泛应用在医疗质量的控制及管理，可有效提高临床工作效率及护理质量，加强患者对PICC置管知识的了解，促进导管并发症发生率的降低，临床效果显著[5]。
本实验结果显示，观察组基础护理、护理沟通、健康教育及置管护理评分明显高于对照组;观察组患者置管并发症发生率为9.52%显著低于对照组的38.09%，差异均有统计学意义（P<0.05），表明神经外科PICC置管患者护理中PDCA循环模式的应用，可有效降低导管并发症的发生率，提高临床护理质量，从而提升工作护理满意度。
综上所述，将PDCA循环模式的应用于神经外科PICC置管患者护理中，可促进PICC导管相关的并发症发生率显著降低，提高临床护理质量，从而提高患者护理满意度，其临床应用价值，值得广泛推广。
参考文献：
[1]侯冬梅. PDCA循环模式在神经外科PICC置管患者护理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志， 2017， 23（4）：72-74.
[2]陈华. PDCA循环护理模式在预防PICC置管并发症中的研究[J]. 實用临床护理学电子杂志， 2018， 3（28）：83+90.
[3]田宇燕， 赵文婷， 祁玮. PDCA循环护理模式对PICC置管并发症影响研究[J]. 中国继续医学教育， 2018， 10（35）：166-168.
[4]张仑， 向艳， 战秀华. PDCA循环护理模式对PICC置管并发症影响研究[J]. 新疆医科大学学报， 2013， 36（5）：707-709.
[5]胡翠玉，任洪军. PDCA管理模式对PICC置管患者并发症预防及自我管理的影响[J]. 癌症进展， 2019，17（3）：369-372.
关键词：神经外科PICC置管;护理;PDCA循环模式;应用
前言：
PICC（外周静脉穿刺中心静脉置管）是临床常用的静脉穿刺置管技术，因PICC导管可长期保留，常用于急重症、肠外营养、静脉通路障碍及癌症患者，可有效为患者提供安全的静脉给药，而置管相关并发症是影响导管疗效及使用时间的重要因素。故在PICC导管护理中，减少或预防置管并发症发生率是其临床护理的关键，而PDCA循环模式是美国管理学领域的管理学模式之一，可在多个领域提高管理质量[1]。我院为探究神经外科PICC置管患者护理中PDCA循环模式的应用，选取84例神经外科PICC置管患者分析去应用效果，现结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年9月-2018年10月收入治疗的神经外科PICC置管患者84例，随机分为对照组与观察组，每组42例。对照组男26例，女16例，年龄24-71岁，平均年龄（46.35±9.15）岁;对照组男22例，女20例，年龄21-78岁，平均年龄（43.16±8.26）岁。两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组常规护理，患者入院后，由护理人员介绍医院环境，积极向患者讲解PICC置管相关知识，严密监测患者PICC置管并发症预防与处理，进行出院指导等。
观察组常规护理基础之上应用PDCA循环模式护理，其主要措施为：（1）计划阶段（P）：通过分析患者的临床资料，由护理人员记录PICC置管患者的并发症及发生原因，查阅病症相关文献，制定完善的护理计划。（2）执行阶段（D）：依据完善的护理计划，对神经外科PICC置管患者进行护理，检查患者导管通常情况、穿刺点红肿渗血等情况，若有导管堵塞情况，立即停用，分析导管堵塞原因。（3）检查阶段（C）：定期检查置管患者的生命体征情况，进行组间评估护理质量，定期考核护理人员的PICC置管护理知识，分析其并发症发生原因及防治措施。（4）处理阶段（A）：进行护理疗效的阶段性评估，善于发现问题、分析问题，有效积累经验，为下次PDCA循环模式提供有效的理论依据。
1.3观察指标
①比较两组护理质量，其内容包含：基础护理、护理沟通、健康教育及置管护理，共4项，每项总分100分，分数越高，其护理质量越高。
②记录比较两组置管患者并发症发生率，其评价标准参照《2016静脉输液治疗指南》[2]，包含：静脉炎、导管堵塞、意外脱落、感染等。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0统计学系统软件分析数据，计量资料以平均数±标准差描述，用t检验;计数资料以百分比描述，用X2检验，P<0.05时具有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组护理质量
观察组基础护理、护理沟通、健康教育及置管护理评分明显高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2比较两组置管患者并发症发生率
观察组患者置管并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3.讨论
PICC置管是一种新的静脉输液途径，具备可长期在静脉中保留、安全、可靠等优势，但导管相关的并发症，是影响导管使用时间及效果的主要原因，如导管堵塞、感染及静脉炎等，常造成导管非计划性的拔除，对PICC置管的临床疗效有严重影响[3]。故患者并发症的预防的预防是神经外科PICC置管患者护理中的主要内容，故实施有效的监管措施，可有效降低患者并发症发生率[4]。而PDCA循环模式是由计划、执行、检查及处理阶段组成的质量管理模式，可通过循环发现问题、解决问题，近年来在广泛应用在医疗质量的控制及管理，可有效提高临床工作效率及护理质量，加强患者对PICC置管知识的了解，促进导管并发症发生率的降低，临床效果显著[5]。
本实验结果显示，观察组基础护理、护理沟通、健康教育及置管护理评分明显高于对照组;观察组患者置管并发症发生率为9.52%显著低于对照组的38.09%，差异均有统计学意义（P<0.05），表明神经外科PICC置管患者护理中PDCA循环模式的应用，可有效降低导管并发症的发生率，提高临床护理质量，从而提升工作护理满意度。
综上所述，将PDCA循环模式的应用于神经外科PICC置管患者护理中，可促进PICC导管相关的并发症发生率显著降低，提高临床护理质量，从而提高患者护理满意度，其临床应用价值，值得广泛推广。
参考文献：
[1]侯冬梅. PDCA循环模式在神经外科PICC置管患者护理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志， 2017， 23（4）：72-74.
[2]陈华. PDCA循环护理模式在预防PICC置管并发症中的研究[J]. 實用临床护理学电子杂志， 2018， 3（28）：83+90.
[3]田宇燕， 赵文婷， 祁玮. PDCA循环护理模式对PICC置管并发症影响研究[J]. 中国继续医学教育， 2018， 10（35）：166-168.
[4]张仑， 向艳， 战秀华. PDCA循环护理模式对PICC置管并发症影响研究[J]. 新疆医科大学学报， 2013， 36（5）：707-709.
[5]胡翠玉，任洪军. PDCA管理模式对PICC置管患者并发症预防及自我管理的影响[J]. 癌症进展， 2019，17（3）：369-372.