自1992年1月开展腹腔镜胆囊切除术（LC）以来，我们已成功实施LC 3125例， LC后发生胆总管残留结石12例，占0.38％。对此12例术前未发现胆总管有继发结石而在术中或术后胆道造影中发现有结石者，LC后1～2周行ERCP检查，确认结石未排出者行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）。同时用网篮、气囊、碎石器取石成功9例，失败3例。1998年3月以来，又成功应用腹腔镜、纤维胆道镜行术中胆总管切开取石、T管引流术（LCTD）治疗胆总管结石4例，现报告如下。rn对象与方法rn 12例LC术中、术后胆道造影发现有胆总管继发性结石的病例术前均无黄疸，B超胆总管亦无异常，肝功能正常，其中男4例，女8例，年龄38～54岁。2例病人术中见胆囊多发结石，术中造影示胆总管下端分别有直径0.5cm、0.7cm大小结石（当时未掌握L C TD技术），LC后排石治疗1周ERCP确诊结石未排而行EST。用Oiympus JF230型十二指肠镜于括约肌10～12点角度切开括约肌1～1.5cm（选择混合电流，凝切指数为3.5～4.5），同时用网篮、气囊、碎石器取出结石，2例均获成功，重复造影无残留，随访半年无异常。余10例均为术后2～7个月病人，有发作性中上腹绞痛，ERCP示胆总管0.4～0.6cm大小结石1～3枚，胆总管直径0.5～1. 1cm大小，术后有黄疸者6例。该10例病人亦行EST，成功者7例，3例未找至十二指肠乳头或未取出结石而失败。