【摘 要】
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目的通过简化现有护理文件的形式,使护理记录更规范化,以保证护士有足够的时间承担临床护理工作,体现＂以患者为中心＂的护理理念。方法将原一般和危重护理记录单设计成专科护理
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目的通过简化现有护理文件的形式,使护理记录更规范化,以保证护士有足够的时间承担临床护理工作,体现＂以患者为中心＂的护理理念。方法将原一般和危重护理记录单设计成专科护理表格,表头项目列专科常见并带有共性的临床症状,而各疾病的特征性临床症状则列入表格下面的备注栏内,并用阿拉伯数字标注。结果表格式护理记录单既方便、不易遗漏又能缩短护理记录书写的时间,使护理记录更客观、真实,动态地反映患者病情变化及护理治疗全过程,减轻护士书写负担。结论专科护理表格式记录单具有实用性,书写简单、省时、体现专科特色,值得推广。
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