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王师傅到外地走亲访友回来后不久，便自觉全身的皮肤瘙痒难耐。他到医院就诊时医生告诉他得了过敏性皮炎，并给他开了一些内服外洗的抗过敏药。可治疗一周后王师傅仍感到皮肤极度瘙痒，于是他到另一家医院寻求治疗。医生看了一下他手上的红疹后便诊断他患了湿疹，并给他打了7天吊针，可仍无济于事。当王师傅来我院皮肤科就诊时，其病程已达1个月了。根据王师傅的病史和症状，我们认为他患的是疥疮，嘱其应用硫磺软膏等药物进行治疗。用药8天后，王师傅的病情终于痊愈了。
疥疮是由疥螨引起的传染性极强的皮肤病。疥螨是一种表皮内寄生虫，可分为人型疥螨和动物疥螨两大类。绝大部分疥疮患者是由于感染了人型疥螨引起的，只有极少数患者是由于感染了动物疥螨而发病的。其中尤以感染了人型疥螨的疥疮患者的病情为重。疥疮好发于皮肤的薄嫩部位，如指缝、腕部、肘窝、腋窝、乳房下、脐周、下腹部、股内侧和外生殖器等部位。该病患者最常见的症状是在夜间感到皮肤瘙痒难耐。事实上，疥疮并不难治，也很容易确诊，可为什么在临床上会有许多疥疮患者长期得不到治愈呢？笔者认为这主要有以下五个方面的原因：
1.问诊不详细：疥疮患者往往都住集体宿舍，或者有住过不卫生的旅店、睡过他人的床铺，有过不洁性交等经历。也就是说，只要与疥疮患者或患疥疮的宠物有过亲密接触的人均可感染疥螨。一个人患上疥疮，往往会使全家或全寝室的人都遭殃。所以，医生一旦遇到有夜间皮肤瘙痒难耐症状的患者应高度警惕，并应详细询问其是否有过上述经历，千万不要碰到瘙痒难耐的患者就想当然地认为他患的是过敏性皮炎或瘙痒症。
2.查体不认真：对患者进行全身的检查是确诊疥疮的首要过程。但在临床上，很多医生对疥疮患者进行查体时往往只看其病变的局部便草率地作出诊断，这极容易导致漏诊或误诊。疥疮患者常因瘙痒难耐而把皮肤抓破，从而容易继发毛囊炎、疖、痈等感染性皮肤病，所以，医生在对该病患者进行检查时一定要透过现象看本质。对有不洁性交史的患者还要为其做性病方面的实验室检查。
3.涂药不全面：疥疮的治疗主要以外治为主。该病患者可首选10%～20%的硫磺软膏（婴幼儿须用5%的硫磺软膏）进行治疗。在临床上，不少疥疮患者常常是哪痒涂哪，结果导致其病情久治不愈。正确的涂药方法是：要将药物涂遍除头面部和颈部以外的全身各处，每日可涂抹1～2次，连涂3～4天为一个疗程，一般患者用药1～2个疗程即可治愈。该病患者在用药期间不能洗澡，也不能更换衣服，以保持药效。治疗结束后应将用过的衣服、床单和被褥等用开水烫洗，并放到阳光下暴晒。
4.对硫磺软膏引起的刺激性皮炎认识不清：硫磺软膏对人的皮肤有一定的刺激性，主要表现为在涂药的部位可出现红斑、脱皮、干燥、瘙痒等现象。在临床上，由于很多医生没有向疥疮患者交待硫磺软膏有这种刺激作用，所以导致少数患者在使用该药时常常会盲目地增加用药的剂量和涂药的次数，从而使其皮肤上出现了大面积的干燥性红斑，甚至出现了严重的红皮病。正确的做法是：医生要及时向疥疮患者交待硫磺软膏在治疗疥疮时可能出现的刺激性。患者一旦出现了红斑或红皮病，轻者可在应用硫磺软膏的同时适当地配合使用复方地塞米松乳膏。重者可改为每隔1～2天使用硫磺软膏一次，并可配合使用一些安抚性的外用药（如将2克冰片加入到炉甘石洗剂中所配制的药液），或口服止痒药物（如扑尔敏片、氯雷他定片等），以减轻患者的刺激性反应，同时应适当地延长治疗的时间，以便彻底杀死疥螨。此外，对硫磺软膏严重过敏的该病患者可选用具有杀虫止痒作用的中药煎液外洗。常用的此类药方是：百部、生地、蛇床子、地肤子、仙鹤草、苦参、川楝皮、土荆皮、白鲜皮各30克，花椒15克、薄荷12克。
5.对疥疮的传染性认识不足：有些医生在对疥疮患者进行诊治的过程中，没有向其宣传疥疮具有强烈的传染性，也没有对确诊的疥疮患者进行隔离治疗。还有的该病患者只顾进行治疗，不注重对贴身的物品进行消毒，结果不仅导致该病长期不愈，而且还容易在人群中传播。因此，医生在接诊疥疮患者时，一定要向其介绍疥疮的传染性，并指导患者阻断疥疮的传播途径。
6.未与湿疹相鉴别：疥疮在临床上极易与湿疹相混淆，特别是一些临床表现不典型的疥疮更容易被误诊为湿疹。疥疮和湿疹患者的皮肤上均可有丘疹、水疱、红斑、鳞屑、结痂、抓痕等表现。有的疥疮患者因用药不当或过度搔抓，其病变部位还可有渗出倾向。但通过了解这两种病的发生部位、患者出现瘙痒的时间、患者的亲朋好友是否有类似的病史以及进行实验室检查，便可将两者区分开来。一般来说，疥疮好发于患者的手指缝、上肢的屈侧、下腹部、大腿内侧等皮肤柔嫩和有皱褶的部位。出现隧道样皮疹是疥疮的典型特征。另外，男性疥疮患者的外生殖器上会出现红色结节。除婴幼儿外，疥疮一般不会长在头面部、手掌和足跖部位。而湿疹则发无定处，任何皮肤部位均可发病，且容易渗出，无隧道样特征性皮疹，而且在男性湿疹患者的外生殖器上也不会出现散在的红色结节。疥疮患者在夜间可有明显的瘙痒感；而湿疹患者在任何时间均可出现明显的瘙痒感。疥疮有强烈的传染性，一人患病，往往和患者有密切接触的亲朋好友均可遭殃。而湿疹则没有传染性。通过低倍镜检查可发现疥疮患者的皮疹中有疥螨，而在湿疹患者的皮疹中则查不出疥螨。■
疥疮是由疥螨引起的传染性极强的皮肤病。疥螨是一种表皮内寄生虫，可分为人型疥螨和动物疥螨两大类。绝大部分疥疮患者是由于感染了人型疥螨引起的，只有极少数患者是由于感染了动物疥螨而发病的。其中尤以感染了人型疥螨的疥疮患者的病情为重。疥疮好发于皮肤的薄嫩部位，如指缝、腕部、肘窝、腋窝、乳房下、脐周、下腹部、股内侧和外生殖器等部位。该病患者最常见的症状是在夜间感到皮肤瘙痒难耐。事实上，疥疮并不难治，也很容易确诊，可为什么在临床上会有许多疥疮患者长期得不到治愈呢？笔者认为这主要有以下五个方面的原因：
1.问诊不详细：疥疮患者往往都住集体宿舍，或者有住过不卫生的旅店、睡过他人的床铺，有过不洁性交等经历。也就是说，只要与疥疮患者或患疥疮的宠物有过亲密接触的人均可感染疥螨。一个人患上疥疮，往往会使全家或全寝室的人都遭殃。所以，医生一旦遇到有夜间皮肤瘙痒难耐症状的患者应高度警惕，并应详细询问其是否有过上述经历，千万不要碰到瘙痒难耐的患者就想当然地认为他患的是过敏性皮炎或瘙痒症。
2.查体不认真：对患者进行全身的检查是确诊疥疮的首要过程。但在临床上，很多医生对疥疮患者进行查体时往往只看其病变的局部便草率地作出诊断，这极容易导致漏诊或误诊。疥疮患者常因瘙痒难耐而把皮肤抓破，从而容易继发毛囊炎、疖、痈等感染性皮肤病，所以，医生在对该病患者进行检查时一定要透过现象看本质。对有不洁性交史的患者还要为其做性病方面的实验室检查。
3.涂药不全面：疥疮的治疗主要以外治为主。该病患者可首选10%～20%的硫磺软膏（婴幼儿须用5%的硫磺软膏）进行治疗。在临床上，不少疥疮患者常常是哪痒涂哪，结果导致其病情久治不愈。正确的涂药方法是：要将药物涂遍除头面部和颈部以外的全身各处，每日可涂抹1～2次，连涂3～4天为一个疗程，一般患者用药1～2个疗程即可治愈。该病患者在用药期间不能洗澡，也不能更换衣服，以保持药效。治疗结束后应将用过的衣服、床单和被褥等用开水烫洗，并放到阳光下暴晒。
4.对硫磺软膏引起的刺激性皮炎认识不清：硫磺软膏对人的皮肤有一定的刺激性，主要表现为在涂药的部位可出现红斑、脱皮、干燥、瘙痒等现象。在临床上，由于很多医生没有向疥疮患者交待硫磺软膏有这种刺激作用，所以导致少数患者在使用该药时常常会盲目地增加用药的剂量和涂药的次数，从而使其皮肤上出现了大面积的干燥性红斑，甚至出现了严重的红皮病。正确的做法是：医生要及时向疥疮患者交待硫磺软膏在治疗疥疮时可能出现的刺激性。患者一旦出现了红斑或红皮病，轻者可在应用硫磺软膏的同时适当地配合使用复方地塞米松乳膏。重者可改为每隔1～2天使用硫磺软膏一次，并可配合使用一些安抚性的外用药（如将2克冰片加入到炉甘石洗剂中所配制的药液），或口服止痒药物（如扑尔敏片、氯雷他定片等），以减轻患者的刺激性反应，同时应适当地延长治疗的时间，以便彻底杀死疥螨。此外，对硫磺软膏严重过敏的该病患者可选用具有杀虫止痒作用的中药煎液外洗。常用的此类药方是：百部、生地、蛇床子、地肤子、仙鹤草、苦参、川楝皮、土荆皮、白鲜皮各30克，花椒15克、薄荷12克。
5.对疥疮的传染性认识不足：有些医生在对疥疮患者进行诊治的过程中，没有向其宣传疥疮具有强烈的传染性，也没有对确诊的疥疮患者进行隔离治疗。还有的该病患者只顾进行治疗，不注重对贴身的物品进行消毒，结果不仅导致该病长期不愈，而且还容易在人群中传播。因此，医生在接诊疥疮患者时，一定要向其介绍疥疮的传染性，并指导患者阻断疥疮的传播途径。
6.未与湿疹相鉴别：疥疮在临床上极易与湿疹相混淆，特别是一些临床表现不典型的疥疮更容易被误诊为湿疹。疥疮和湿疹患者的皮肤上均可有丘疹、水疱、红斑、鳞屑、结痂、抓痕等表现。有的疥疮患者因用药不当或过度搔抓，其病变部位还可有渗出倾向。但通过了解这两种病的发生部位、患者出现瘙痒的时间、患者的亲朋好友是否有类似的病史以及进行实验室检查，便可将两者区分开来。一般来说，疥疮好发于患者的手指缝、上肢的屈侧、下腹部、大腿内侧等皮肤柔嫩和有皱褶的部位。出现隧道样皮疹是疥疮的典型特征。另外，男性疥疮患者的外生殖器上会出现红色结节。除婴幼儿外，疥疮一般不会长在头面部、手掌和足跖部位。而湿疹则发无定处，任何皮肤部位均可发病，且容易渗出，无隧道样特征性皮疹，而且在男性湿疹患者的外生殖器上也不会出现散在的红色结节。疥疮患者在夜间可有明显的瘙痒感；而湿疹患者在任何时间均可出现明显的瘙痒感。疥疮有强烈的传染性，一人患病，往往和患者有密切接触的亲朋好友均可遭殃。而湿疹则没有传染性。通过低倍镜检查可发现疥疮患者的皮疹中有疥螨，而在湿疹患者的皮疹中则查不出疥螨。■