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目的
探讨RA相关性间质性肺疾病(ILD)的临床特点和危险因素。
方法回顾性分析595例RA患者病历资料,其中550例患者行肺高分辨CT检查。危险因素分析采用Logistic回归分析。
结果①595例RA患者中发生ILD者237例(39.8%),RA-ILD患者中13.5%ILD发生于RA诊断前，69.7%ILD发生于RA诊断10年内，16.8%发生于RA诊断10年以上。②RA-ILD常见的胸部CT表现有网格影(57.8%)、胸膜肥厚(57.0%)、磨玻璃影(53.2%)，其次为小叶间隔增厚、结节影、肺大泡、蜂窝样改变和支气管扩张。③RA-ILD常与胸膜病变、支气管扩张、肺动脉高压等同时存在。④与RA无ILD(RAN-ILD)患者比较，RA-ILD患者男性比率高、吸烟比率高、发病年龄大、病程短、关节肿胀数多，LDH、球蛋白水平、ESR 、CRP、RF水平升高，差异具有统计学意义(P<0.05)。同时，肺功能的用力肺活量、1 s用力呼气容积、一氧化碳弥散率等较RA-N-ILD患者减低，差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析提示高龄、吸烟、乳酸脱氢酶升高、RF阳性与RA-ILD密切相关。
结论RA患者常发生ILD，RA-ILD多发生在RA发病后的10年内，可与其他肺部损害并存，高龄、吸烟、乳酸脱氢酶升高、RF阳性与RA-ILD密切相关。