探讨Kasai手术对肝脏病理的影响。
方法收集2013年12月至2014年4月胆道闭锁患儿12例行肝脏移植手术时所切除的肝脏标本，根据有无行Kasai手术，分为Kasai手术组和非Kasai手术组。采用Masson和CK19免疫组织化学染色检测肝纤维化和胆管反应程度，结合肝脏大体形态与影像学资料，对肝脏标本相关数据进行统计学分析。12例患儿中Kasai手术组6例，长期自肝生存者2例，年龄为7岁和11岁，其余年龄在7～17个月之间。非Kasai手术组6例，年龄5～8个月。Kasai手术组肝脏标本大体形态可分成两部分：肥厚区和萎缩区，肥厚区均包括肝脏第Ⅳ、Ⅷ段，萎缩区均包括肝脏第Ⅱ段，2例术后长期自肝生存者，肝脏中央呈现为大结节(位于肥厚区)。非Kasai手术组患儿肝脏标本呈现均匀硬化，胆汁淤积严重。
结果采集两组患儿肝脏第Ⅱ、Ⅳ段肝脏标本，Kasai手术组肝脏第Ⅱ段肝纤维化与胆管反应程度分别为(6.43±1.90)%、(0.61±0.45)%；肝脏第Ⅳ段分别为(9.62±3.58)%、(1.39±0.73)%，非Kasai手术组肝纤维化和胆管反应于肝脏第Ⅱ段分别为(7.30±2.53)%、(2.84±1.37)%；肝脏第Ⅳ段分别为(8.42±2.84)%、(3.08±0.46)%，分别进行统计学分析，组间肝纤维化或胆管反应均无统计学意义(P均>0.05)。Kasai手术组肝纤维化和胆管反应两者差异有统计学意义(肝第Ⅱ段：P=0.014；肝第Ⅳ段：P=0.048)；肝脏体积与肝第Ⅳ段肝纤维化呈线性相关性，拟合线性函数为：y=–0.448x＋1.237，r2=0.665(y代表肝第Ⅳ段的肝纤维化，x代表肝脏体积的对数值)。同时，于肝移植术前CT图像分析发现肝脏结构具有差异性。
结论Kasai手术建立了肝外胆汁引流通道，但各肝段胆汁引流程度不一，导致肝脏形态学发生变化，提示Kasai手术中应该尽量解剖范围广泛一些；而且Kasai术后肝脏形态学及病理学检查是没有必然联系的。