论文部分内容阅读
[摘 要] 目前大学生的心理素质普遍下滑，关注在校生的心理健康问题是辅导员工作的重中之重。以慢性病而引发的学生心理问题为例，运用合理情绪疗法进行交流疏导，以改变学生不良认知，帮助学生树立信心，更好地适应大学生活。
[关 键 词] 案例分析;合理情绪疗法;辅导员
[中图分类号] G715 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2020）07-0134-02
一、案例概述
我校学生小张，男，二年级医学专业学生，糖尿病患者，自小就有糖尿病，初中明显，常年药物治疗。升入本校后，自述每顿饭前都会计算碳水化合物，考虑能不能吃，每天能够做到自我检测血糖，调整并自行皮下注射胰岛素。个人敏感、多疑、焦躁，内心矛盾，找到辅导员寻求帮助。
二、案例分析
1.小张同学在见到笔者之后情绪稳定，有超出实际年龄的成熟稳重，不主动说话，但引导其讲述自身成长经历时，能够侃侃而谈，讲述中时常中断叹息，此时引导、聆听显得尤为重要。
2.小张自述从小学习成绩优异，上初中后因病情原因，成绩直线下滑，父母不理解，后来就强忍身体及精神的双重打击，不和父母沟通，在找辅导员之前都很少与父母沟通聊天。成绩下滑后，有过任课老师的恶语相言，有过班主任老师的公开“羞辱”，有过代课老师的变相体罚（深蹲等）……沉浸在种种不好的过往体验中难以自拔，坦言有过生不如死、靠安眠药才能入睡的现象。此时完善该生的来自同学、家庭、学校的多方关爱救助机制很有必要。
3.作为医学生，专业老师在上课的过程中会播放和教学内容相关的教学视频，内容多涉及疾病，小张同学总是对号入座，每当此时会莫名反感、烦躁，甚至会出现上课睡觉、翘课现象，明显已经泛化，严重影响其正常学习、生活。
4.小张因病情需要自己注射胰岛素，但其强调，自己决不会在异性面前打针，在家中如有陌生人来访，也会隐藏打针行为。喜欢独来独往，他断定别人不能接纳他，他认为别人都不喜欢他，他感觉自己哪里都不如别人，没有幸福感可言，没有任何提起兴趣的事情，此时改变小张的不良错误认知很重要。
此案例是一起典型的因病引起不良认知从而造成负面情绪的严重心理问题。在全面了解小张的基本情况后，笔者决定采用合理情绪疗法改变小张的错误认知，帮助其树立自信心。
三、解决方案
（一）耐心倾听叙述，全面搜集信息
第一次找到辅导员的小张带有很大的戒备心理，在讲述过程中通过神情、言语能感觉小张并没有敞开心扉。交谈的过程中我主要以听为主，并通过循循善诱的引导，让小张讲述其所面临的困惑，并娓娓道来事情的来龙去脉。
在整个过程中，我有效运用开放式提问的方法，收集小张的详细资料及有利沟通所需要的信息。运用共情和积极关注的方法，营造安全、信任的交谈氛围，拉近与小张的心理距离。鼓励、引导小张适当的宣泄，了解其目前真实的焦躁状态，探寻他内心深处的原因[1]。
（二）取得学生信任，教授放松技巧
只有与小张建立良好的朋友关系，充分获得其信任，才能从心底里打消小张的顾虑，真正讲述其认为难以启齿的病情，诉说困扰其多年的慢性病所带来的内心煎熬及痛苦。为了改善睡眠质量、改观上课状态、消除不良情绪，首当其冲的是教小张学会放松技巧，能够在焦躁的时候学会自我缓解压力及控制不良行为。首先，通过静默法及深呼吸，调整小张的气息，教导其保持心平气和的状态。其次，带小张到学校心理咨询中心的音乐放松室，利用音乐对其情绪和心理的影响，通过语言和特定的音乐背景，引导小张产生一个放松平静的情景想象，使其放下疲惫和压力，放下焦虑和紧张，找到身体和心灵的放松。
（三）跟踪学生动态，加强救助机制
密切关注小张的动态，随时跟踪小张的变化，通过联系小张的同学、舍友、任课老师、家长，建立全方位的救助机制，希望从各方面给予小张积极关注。并将小张的情况向其父母反饋，希望父母多理解少责骂，多关注少轻视，多沟通少沉默。希望小张能够真正感受爱、体会爱、好好爱，放下心理负担。
（四）运用ABC理论，进行心理咨询
美国著名心理学家阿尔伯特·艾利斯于20世纪50年代创立了合理情绪疗法，其理论认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。他认为外界事件为A，人们的认知为B，情绪和行为反应为C，因此其核心理论又称ABC理论。
本案例中的小张，慢性病糖尿病患者，但由于其自身存在的过分化概括和糟糕至极等诸多不合理认知因素，造成其外在的敏感、多疑、焦躁的心理问题。同时，由于其家庭和成长环境的原因使得小张同学现在无法正常面对和处理日常的生活和学习，从而造成自身焦躁情绪循环往复，以致陷入恶性循环，加剧了小张的认知偏差。根据ABC理论模式下结合小张的案例，A.诱发事件即小张的糖尿病事实;B.小张在生病后产生的信念，认为自己一无是处、没有任何幸福感可言;C.小张所产生的焦躁情绪及极端行为。ABC理论认为致使小张焦躁、自我否定的情绪并不是自己的慢性病而是小张的不合理情绪所致。前期诊断、领悟之后主要就是梳理小张的不良认知。 这里我主要采取三种方式对小张进行心理疏导和沟通交流：
1.与不合理信念的辩论
我让小张自己说出对自己病情的看法，他感觉得病可耻，这个病让他抬不起头，也因此认为别人会带着有色眼镜看他，别人都瞧不起他，他也因此感觉自己一无是处。小张只是主观认为并没有和任何人沟通，按照他的观点推理，结合产婆式辩论法，我从“按你所说……推理，因此……再推理，因此……”引导小张一步步推理，直到产生谬误，形成矛盾，我利用矛盾进行面质，迫使小张开始怀疑自己的不合理信念并准备建立合理信念。
2.合理情绪想象
让小张想象进入产生不适当的情绪反应的情境之中，例如：上专业课正在播放糖尿病患者案例;或者自己正在注射胰岛素被不速之客的女同学碰到……让其感受强烈的情绪反应并尽量自述，小张并没有因观看教学视频而病情加重，也没有因为被女同学发现注射胰岛素而四处传播，引导其降低焦躁情绪。停止想象，让小张讲述自己情绪波动及感受改变。小张总认为别人看不起自己，才导致这种不合理的认知和错误的信念。
3.家庭作业
每次沟通交流后，以家庭作业的形式，让小张多和父母、同学沟通，让知情者表述他们对小张的看法，教导小张学会自我监控不合理的信念，并进行自我的辩论。两天后小张反馈，舍友并没有排斥他的想法、同学们也没有孤立他的意向，完全是他自己一人主观臆断。
在和小张的后续交流中，我也是将以上三种技术融合运用，得到了小张的积极配合，小张也表示自己正在努力开放自己，拥抱世界。
四、案例启发
（一）加强辅导员自身学习，应对常变常新的学生问题
学生问题各式各样，为了增加谈心谈话的有效性，辅导员需要不断增加自身知识储备，提升自我修养，完善自我人格，进而在日常的思想政治教育工作中，正确引导学生、正面影响学生、正向激励学生，在潜移默化中触动学生，助其成长。此外，辅导员不仅要做学生的知心朋友，更要做学生的人生导师。“授人以鱼，不如授人以渔”，辅导员不应仅是帮助学生解决困难，而是要通过这些问题培养学生解决问题的能力，使其遇到困难时能够冷静面对、理性处理，让学生从思想上真正进步、心智上真正成长。
（二）辅导员应将大学生心理健康咨询与辅导全程化
大学生的心理承受能力千差万别，一旦大学生出现需要独面挫折的局面，有些学生能够承受并在其中收获经验获得成长，但有些学生承受力有限，便会产生严重的心理隐患，没有外界干预机制其后果不堪设想。这就需要辅导员全程监控，定期走访宿舍进行课外沟通，辅助学生干部、心理护航员及时了解学生动态，组织相应的心理健康活动丰富生活，及时发现问题，并在萌芽状态解决问题[2]。
（三）辅导员应帮助学生悦纳自己，提升成长自信心
辅导员的工作千头万绪、事务烦琐，学生身体不适难以进入学习状态你得管;学生家庭突变自信心受挫你得管;学生感情不和无法安心学习你得管;学生之间发生矛盾宿舍关系緊张你得管……当我们辅导员面对不同问题，有的放矢地帮助学生解决眼下问题之余，更应该辅助学生自我分析，发现自己问题的症结所在，接受不完美的自己，鼓励他们通过自我悦纳、自我修复创伤，重获身心健康。如今的大学生在成长的道路上难免会遇到各式各样的问题，大部分学生都有自信心受挫、倍感无奈的体验，如果没有完善的救助机制，就无法建立起面对现实生活的自信和勇气。这个时候辅导员就起着举足轻重的作用，耐心的倾听、体贴的询问、感同身受的交谈、设身处地地分析，所有的尊重和关爱都能在提升学生自信心上起到意想不到的良好效果。
（四）理性情绪疗法是沟通解决学生问题的有效途径
大学阶段是大学生“三观”形成的重要阶段，这个阶段大学生对各种问题的看法存在不稳定性，会出现迷茫和困惑，比如：适应问题、情感问题、人际交往问题、就业问题等。大学生对很多问题容易产生不合理的认知，从而产生相应的情绪和行为反应，影响学生学习和心理健康。理性情绪疗法为辅导员谈心谈话提供了思路，通过改变学生对事件的看法、解释和评价，改变不合理的认知，从而改变人的不良情绪和行为反应。[3]
五、结语
作为大学生健康成长的指导者和引路人的辅导员，应该时刻尊重学生、关注学生、关爱学生、帮助学生，尤其是特殊学生群体。应时刻注意学生的行为表现，及时发现举止异常学生，持续关注其身心健康。在实践中不断优化谈话技术与沟通技巧，对症下药，有针对性地解决学生问题，真正树立其成长成才的自信心。
参考文献：
[1]章轶凡.高校辅导员工作案例分析[J].2019（7）：177.
[2]侯妍竹.大学生心理健康教育问题的解决途径[J].科教文汇，2019（5）：458.
[3]卢果.探讨理性情绪疗法再辅导员开展谈心谈话工作中的应用[J].智库时代，2019（1）：2.
◎编辑 张 俐
[关 键 词] 案例分析;合理情绪疗法;辅导员
[中图分类号] G715 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2020）07-0134-02
一、案例概述
我校学生小张，男，二年级医学专业学生，糖尿病患者，自小就有糖尿病，初中明显，常年药物治疗。升入本校后，自述每顿饭前都会计算碳水化合物，考虑能不能吃，每天能够做到自我检测血糖，调整并自行皮下注射胰岛素。个人敏感、多疑、焦躁，内心矛盾，找到辅导员寻求帮助。
二、案例分析
1.小张同学在见到笔者之后情绪稳定，有超出实际年龄的成熟稳重，不主动说话，但引导其讲述自身成长经历时，能够侃侃而谈，讲述中时常中断叹息，此时引导、聆听显得尤为重要。
2.小张自述从小学习成绩优异，上初中后因病情原因，成绩直线下滑，父母不理解，后来就强忍身体及精神的双重打击，不和父母沟通，在找辅导员之前都很少与父母沟通聊天。成绩下滑后，有过任课老师的恶语相言，有过班主任老师的公开“羞辱”，有过代课老师的变相体罚（深蹲等）……沉浸在种种不好的过往体验中难以自拔，坦言有过生不如死、靠安眠药才能入睡的现象。此时完善该生的来自同学、家庭、学校的多方关爱救助机制很有必要。
3.作为医学生，专业老师在上课的过程中会播放和教学内容相关的教学视频，内容多涉及疾病，小张同学总是对号入座，每当此时会莫名反感、烦躁，甚至会出现上课睡觉、翘课现象，明显已经泛化，严重影响其正常学习、生活。
4.小张因病情需要自己注射胰岛素，但其强调，自己决不会在异性面前打针，在家中如有陌生人来访，也会隐藏打针行为。喜欢独来独往，他断定别人不能接纳他，他认为别人都不喜欢他，他感觉自己哪里都不如别人，没有幸福感可言，没有任何提起兴趣的事情，此时改变小张的不良错误认知很重要。
此案例是一起典型的因病引起不良认知从而造成负面情绪的严重心理问题。在全面了解小张的基本情况后，笔者决定采用合理情绪疗法改变小张的错误认知，帮助其树立自信心。
三、解决方案
（一）耐心倾听叙述，全面搜集信息
第一次找到辅导员的小张带有很大的戒备心理，在讲述过程中通过神情、言语能感觉小张并没有敞开心扉。交谈的过程中我主要以听为主，并通过循循善诱的引导，让小张讲述其所面临的困惑，并娓娓道来事情的来龙去脉。
在整个过程中，我有效运用开放式提问的方法，收集小张的详细资料及有利沟通所需要的信息。运用共情和积极关注的方法，营造安全、信任的交谈氛围，拉近与小张的心理距离。鼓励、引导小张适当的宣泄，了解其目前真实的焦躁状态，探寻他内心深处的原因[1]。
（二）取得学生信任，教授放松技巧
只有与小张建立良好的朋友关系，充分获得其信任，才能从心底里打消小张的顾虑，真正讲述其认为难以启齿的病情，诉说困扰其多年的慢性病所带来的内心煎熬及痛苦。为了改善睡眠质量、改观上课状态、消除不良情绪，首当其冲的是教小张学会放松技巧，能够在焦躁的时候学会自我缓解压力及控制不良行为。首先，通过静默法及深呼吸，调整小张的气息，教导其保持心平气和的状态。其次，带小张到学校心理咨询中心的音乐放松室，利用音乐对其情绪和心理的影响，通过语言和特定的音乐背景，引导小张产生一个放松平静的情景想象，使其放下疲惫和压力，放下焦虑和紧张，找到身体和心灵的放松。
（三）跟踪学生动态，加强救助机制
密切关注小张的动态，随时跟踪小张的变化，通过联系小张的同学、舍友、任课老师、家长，建立全方位的救助机制，希望从各方面给予小张积极关注。并将小张的情况向其父母反饋，希望父母多理解少责骂，多关注少轻视，多沟通少沉默。希望小张能够真正感受爱、体会爱、好好爱，放下心理负担。
（四）运用ABC理论，进行心理咨询
美国著名心理学家阿尔伯特·艾利斯于20世纪50年代创立了合理情绪疗法，其理论认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。他认为外界事件为A，人们的认知为B，情绪和行为反应为C，因此其核心理论又称ABC理论。
本案例中的小张，慢性病糖尿病患者，但由于其自身存在的过分化概括和糟糕至极等诸多不合理认知因素，造成其外在的敏感、多疑、焦躁的心理问题。同时，由于其家庭和成长环境的原因使得小张同学现在无法正常面对和处理日常的生活和学习，从而造成自身焦躁情绪循环往复，以致陷入恶性循环，加剧了小张的认知偏差。根据ABC理论模式下结合小张的案例，A.诱发事件即小张的糖尿病事实;B.小张在生病后产生的信念，认为自己一无是处、没有任何幸福感可言;C.小张所产生的焦躁情绪及极端行为。ABC理论认为致使小张焦躁、自我否定的情绪并不是自己的慢性病而是小张的不合理情绪所致。前期诊断、领悟之后主要就是梳理小张的不良认知。 这里我主要采取三种方式对小张进行心理疏导和沟通交流：
1.与不合理信念的辩论
我让小张自己说出对自己病情的看法，他感觉得病可耻，这个病让他抬不起头，也因此认为别人会带着有色眼镜看他，别人都瞧不起他，他也因此感觉自己一无是处。小张只是主观认为并没有和任何人沟通，按照他的观点推理，结合产婆式辩论法，我从“按你所说……推理，因此……再推理，因此……”引导小张一步步推理，直到产生谬误，形成矛盾，我利用矛盾进行面质，迫使小张开始怀疑自己的不合理信念并准备建立合理信念。
2.合理情绪想象
让小张想象进入产生不适当的情绪反应的情境之中，例如：上专业课正在播放糖尿病患者案例;或者自己正在注射胰岛素被不速之客的女同学碰到……让其感受强烈的情绪反应并尽量自述，小张并没有因观看教学视频而病情加重，也没有因为被女同学发现注射胰岛素而四处传播，引导其降低焦躁情绪。停止想象，让小张讲述自己情绪波动及感受改变。小张总认为别人看不起自己，才导致这种不合理的认知和错误的信念。
3.家庭作业
每次沟通交流后，以家庭作业的形式，让小张多和父母、同学沟通，让知情者表述他们对小张的看法，教导小张学会自我监控不合理的信念，并进行自我的辩论。两天后小张反馈，舍友并没有排斥他的想法、同学们也没有孤立他的意向，完全是他自己一人主观臆断。
在和小张的后续交流中，我也是将以上三种技术融合运用，得到了小张的积极配合，小张也表示自己正在努力开放自己，拥抱世界。
四、案例启发
（一）加强辅导员自身学习，应对常变常新的学生问题
学生问题各式各样，为了增加谈心谈话的有效性，辅导员需要不断增加自身知识储备，提升自我修养，完善自我人格，进而在日常的思想政治教育工作中，正确引导学生、正面影响学生、正向激励学生，在潜移默化中触动学生，助其成长。此外，辅导员不仅要做学生的知心朋友，更要做学生的人生导师。“授人以鱼，不如授人以渔”，辅导员不应仅是帮助学生解决困难，而是要通过这些问题培养学生解决问题的能力，使其遇到困难时能够冷静面对、理性处理，让学生从思想上真正进步、心智上真正成长。
（二）辅导员应将大学生心理健康咨询与辅导全程化
大学生的心理承受能力千差万别，一旦大学生出现需要独面挫折的局面，有些学生能够承受并在其中收获经验获得成长，但有些学生承受力有限，便会产生严重的心理隐患，没有外界干预机制其后果不堪设想。这就需要辅导员全程监控，定期走访宿舍进行课外沟通，辅助学生干部、心理护航员及时了解学生动态，组织相应的心理健康活动丰富生活，及时发现问题，并在萌芽状态解决问题[2]。
（三）辅导员应帮助学生悦纳自己，提升成长自信心
辅导员的工作千头万绪、事务烦琐，学生身体不适难以进入学习状态你得管;学生家庭突变自信心受挫你得管;学生感情不和无法安心学习你得管;学生之间发生矛盾宿舍关系緊张你得管……当我们辅导员面对不同问题，有的放矢地帮助学生解决眼下问题之余，更应该辅助学生自我分析，发现自己问题的症结所在，接受不完美的自己，鼓励他们通过自我悦纳、自我修复创伤，重获身心健康。如今的大学生在成长的道路上难免会遇到各式各样的问题，大部分学生都有自信心受挫、倍感无奈的体验，如果没有完善的救助机制，就无法建立起面对现实生活的自信和勇气。这个时候辅导员就起着举足轻重的作用，耐心的倾听、体贴的询问、感同身受的交谈、设身处地地分析，所有的尊重和关爱都能在提升学生自信心上起到意想不到的良好效果。
（四）理性情绪疗法是沟通解决学生问题的有效途径
大学阶段是大学生“三观”形成的重要阶段，这个阶段大学生对各种问题的看法存在不稳定性，会出现迷茫和困惑，比如：适应问题、情感问题、人际交往问题、就业问题等。大学生对很多问题容易产生不合理的认知，从而产生相应的情绪和行为反应，影响学生学习和心理健康。理性情绪疗法为辅导员谈心谈话提供了思路，通过改变学生对事件的看法、解释和评价，改变不合理的认知，从而改变人的不良情绪和行为反应。[3]
五、结语
作为大学生健康成长的指导者和引路人的辅导员，应该时刻尊重学生、关注学生、关爱学生、帮助学生，尤其是特殊学生群体。应时刻注意学生的行为表现，及时发现举止异常学生，持续关注其身心健康。在实践中不断优化谈话技术与沟通技巧，对症下药，有针对性地解决学生问题，真正树立其成长成才的自信心。
参考文献：
[1]章轶凡.高校辅导员工作案例分析[J].2019（7）：177.
[2]侯妍竹.大学生心理健康教育问题的解决途径[J].科教文汇，2019（5）：458.
[3]卢果.探讨理性情绪疗法再辅导员开展谈心谈话工作中的应用[J].智库时代，2019（1）：2.
◎编辑 张 俐