探讨基于多模型迭代重建(ASIR-V)和80 kV在肾动脉CT血管成像(CTA)中的应用价值。
方法前瞻性收集2018年4至7月在陕西中医药大学附属医院行肾动脉CTA患者80例并随机分为A、B两组。A组管电压120 kV,对比剂浓度600 mgI/kg,滤波反投影法(FBP)重建;B组管电压80 kV,对比剂浓度350 mgI/kg,FBP及10%ASIR-V至100%ASIR-V重建(间隔10%ASIR-V)。测量右肾动脉、左肾动脉CT值和标准差(SD),计算信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)。由两名医师采用五分法对图像质量进行主观评分。记录两组对比剂用量、CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP),并计算有效辐射剂量(ED)。
结果B组ED[(2.11±0.19)mSv]及对比剂用量[(21.9±3.0)g]较A组[(6.04±1.89)mSv和(38.0±3.8)g]分别降低65.1%(P<0.05)和42.2%(P<0.05)。B组随着ASIR-V增加CT值无显著变化,SD值逐渐降低,SNR值和CNR值逐渐增加。A、B两组各重建图像CT值差异均无统计学意义(均P>0.05),B组40%ASIR-V至100%ASIR-V重建SD值低于A组(均P<0.5),50%ASIR-V至100%ASIR-V重建SNR值和70%ASIR-V至100%ASIR-V重建CNR值显著高于A组(均P<0.5)。两名医师对图像质量主观评分一致性极好(kappa值均>0.75,P<0.05),60%ASIR-V至90%ASIR-V重建主观评分均高于A组(均P<0.5),其中70%ASIR-V重建图像质量主观评分最高。
结论基于多模型迭代重建和80 kV可以显著降低肾动脉CTA的辐射剂量(65.1%)和对比剂用量(42.2%),ASIR-V重建可以显著提高肾动脉CTA图像质量,其中70%ASIR-V为80 kV肾动脉CTA最佳重建比例。