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摘要：随着我国经济科技的不断进步，医疗卫生事业得到了新的改善，人们对产科护理的要求也提出了更高的标准。由于产科护理的对象是孕产妇和新生儿这类特殊人群， 因此护理人员的工作要承担着高风险、高压力的责任，在护理工作中潜藏着很多的风险。工作中一旦出现问题，这不仅会危害到母婴的健康，还会产生医疗矛盾和法律纠纷。通过分析产科护理中存在的潜在风险因素，制定和完善相关的风险管理有效措施，以此提高护理人员的综合素质和服务质量，预防护理风险事故的发生，为母婴的生命健康和安全提供保障。
关键词：产科护理；风险因素；管理
护理风险是指护理过程中可能发生的所有不良事件，它存在于护理过程中的每一个环节。产科护理的人群不仅是家庭的希望，也是社会的重点保护对象，因此产科护理人员承受着巨大的心里压力和风险。如何正确识别工作中的风险、预见潜在的风险并采取积极有效地措施，来不断提高自身的风险意识，才能为患者的身心健康保驾护航这一问题，越来越受到人们的关注。
一、产科护理的风险因素分析
（一）护理人员自身风险因素
1、工作责任心不强，没有严格执行护理规章制度
由于产科工作应急性较强，工作复杂多变，突发情况较多，强度大，在加上夜间倒班的轮休制度，护理人员的身体长期处于疲劳状态，造成护理人员不遵守严格查对制度、不认真执行交接班制度、违反技术操作规范等各项规章制度，导致了相关的责任风险。
例如：护理人员对有妊娠反应的孕妇观察不够细致，孕妇会在医生没有准备的情况下突然分娩，在加上如果有多名同时分娩的孕妇，护理人员会在手忙脚乱没有认真核对婴儿和产妇特征的情况下，出现抱错婴儿的事故；护士接生时由于自身技能不够熟练，对产妇态度不够温和，产前的指导不够全面，产妇会因为心理恐惧和体力不支，导致产程延长，引起滞产或产程太快，对产妇的身体和新生儿的安全造成危害；产后如果不及时观察产妇的生命体征，会导致产后失血过多、休克等危及产妇生命的情况。
2、护理人员专业技术水平不高
护理人员由于自身知识水平的欠缺，专业技术水平不高，不能及时观察患者的病情和提供准确无误的治疗措施，因此耽误了患者的最佳抢救时间，存在着护理安全隐患。
3、护患关系不够融洽，易发生护理纠纷
护理人员往往对分娩过程中专业技术的要求很高，却忽视了与患者及家属之间的交流沟通。很多护理人员认为患者来到医院后什么都得听从他们的安排，很少考虑患者及家属焦急的心情，如果护理人员不及时告诉他们住院的注意事项、手术中可能出现的并发症和风险、产科患者服药的注意事项等事项，就会产生不融洽的护患关系，致使患者及家属不满意护理人员的服务态度和质量，产生不必要的护理纠纷。
4、法律意识落后，维权观念差
产科的工作性质决定了产科的高风险性，易引发法律问题。而有的护理人员认为患者来到医院，什么都得听从医生的安排，他们缺乏应有的爱心、责任心，往往忽视了潜在的隐患，在加之他们的法律知识淡薄，维权意识落后，易引发护患之间的矛盾和冲突。
（二）患者自身的风险因素
有些孕妇由于对医学知识的欠缺，他们认为没有必要做产前检查，或有意隐瞒孕产史，不配合医生的检查，这样就会隐藏各种危急并发症；孕妇行动不便，应急能力差，她们有的擅自行动，不听从医生的安排，可能会出现胎膜早破、胎心异常等各种意外情况；在分娩过程中，任何事情都有可能发生，而患者及家属不能理解分娩过程的各种变化及规律，对医护人员的期望值过高，一旦出现意外状况，他们只求母子平安，不理解护士的工作，易发生医疗纠纷。
（三）医疗仪器、设备风险因素
一方面是医院的仪器、设备有故障或损坏时，不能及时定期检查维修保养，使仪器不能时刻处于备用状态；另一方面是护理人员对仪器、设备的性能不够了解或过分依赖仪器、设备，从而导致判断失误，延误了抢救的最佳时间。
二、针对产科护理风险的管理对策
（一）加强护理人员的风险意识教育
1、加强护理工作的风险教育。护理人员要认识到风险存在与工作的每一个环节，只有主动掌握风险发生的相关信息，才能提高规避风险的能力。例如成立科室安全管理小组，每月针对工作中容易发生矛盾、错误、纠纷等主要因素进行排查讨论，针对不安全因素，及时提出病例的改进措施，提高护理人员的安全风险意识，把风险控制融入到护理工作中。
2、加强法律知识的培训教育。定期开展法律知识讲座，让护理人员了解工作中出现的医疗事故应负的法律责任及相关维权知识。
（二）加强护理人员的专业知识培训，提高业务技能。
按照各个环节护理人员的不同技能和考核要求，针对护理人员实行分层培训，达到各级护理人员技术水平标准。对新护理人员来说，特别要加强对新仪器、设备使用的培训，使操作技术果断熟练，针对各种病症、突发事件要具有安全急救意识。通过培训，加强巩固各级人员专业知识和技能，从而提高产科护理工作的突发应对能力。
（三）产科护理人员要与患者建立和谐融洽的关系
产科护理人员要通过加强与孕产妇和家属的积极沟通，切实站在患者和家属的立场，想他们之所想，急他们之所急，对患者存在的危险因素和注意事项采取积极的措施，让患者及家人感受到护理人员的关爱和责任，做到彼此之间能够相互理解和信任，减少不必要的冲突和麻烦，为患者提供更好的服务。
（四）加强产科的护理管理规章制度
用规章制度来约束各种行为，能有效的规避风险，对于护患双方有着重要的作用。可以根据产房工作的特殊性，制定产房风险评估制度、定期查房制度、每班交接班制度、定期消毒隔离制度等各项规章制度，加强制度的执行和检查工作，让护理人员严格按照规章流程工作。同时护理人员一定要控制好自己的情绪，以减轻工作压力，为患者提供更好的服务。
总之，任何工作都有一定的职业风险，如何有效地规避潜在的风险，采取积极有效的工作措施，不求最好，但求更好的工作态度越来越成为人们的追求。在充分认识到产科护理中风险因素无处不在的基础上，护理人员更应从思想上高度重视产科护理工作的重要性，充分了解产科护理的的各种风险因素，从行动上加强对护理人员的业务能力培训，营造健康和谐的护患关系，把风险消灭在萌芽状态，为孕产妇及新生儿的生命健康提供最好的服务。
参考文献：
[1] 周卫，牛杰.护理职业风险研究进展[J]. 护理研究. 2011（07）
[2] 张红霞.护理文书存在的问题及其防范对策[J]. 护理研究. 2010（23）
[3] 郭惠丽，曾晓霞，岳宏.细节管理在护理安全管理中的应用[J]. 护理研究. 2009（05）
[4] 王妮，薛铁花.护理人员应如何规避职业风险[J]. 中国护理管理. 2012（12）
[5] 孙孝芹.护理部在提高护士长防范护理纠纷能力中的作用[J]. 现代护理. 2010（09）
关键词：产科护理；风险因素；管理
护理风险是指护理过程中可能发生的所有不良事件，它存在于护理过程中的每一个环节。产科护理的人群不仅是家庭的希望，也是社会的重点保护对象，因此产科护理人员承受着巨大的心里压力和风险。如何正确识别工作中的风险、预见潜在的风险并采取积极有效地措施，来不断提高自身的风险意识，才能为患者的身心健康保驾护航这一问题，越来越受到人们的关注。
一、产科护理的风险因素分析
（一）护理人员自身风险因素
1、工作责任心不强，没有严格执行护理规章制度
由于产科工作应急性较强，工作复杂多变，突发情况较多，强度大，在加上夜间倒班的轮休制度，护理人员的身体长期处于疲劳状态，造成护理人员不遵守严格查对制度、不认真执行交接班制度、违反技术操作规范等各项规章制度，导致了相关的责任风险。
例如：护理人员对有妊娠反应的孕妇观察不够细致，孕妇会在医生没有准备的情况下突然分娩，在加上如果有多名同时分娩的孕妇，护理人员会在手忙脚乱没有认真核对婴儿和产妇特征的情况下，出现抱错婴儿的事故；护士接生时由于自身技能不够熟练，对产妇态度不够温和，产前的指导不够全面，产妇会因为心理恐惧和体力不支，导致产程延长，引起滞产或产程太快，对产妇的身体和新生儿的安全造成危害；产后如果不及时观察产妇的生命体征，会导致产后失血过多、休克等危及产妇生命的情况。
2、护理人员专业技术水平不高
护理人员由于自身知识水平的欠缺，专业技术水平不高，不能及时观察患者的病情和提供准确无误的治疗措施，因此耽误了患者的最佳抢救时间，存在着护理安全隐患。
3、护患关系不够融洽，易发生护理纠纷
护理人员往往对分娩过程中专业技术的要求很高，却忽视了与患者及家属之间的交流沟通。很多护理人员认为患者来到医院后什么都得听从他们的安排，很少考虑患者及家属焦急的心情，如果护理人员不及时告诉他们住院的注意事项、手术中可能出现的并发症和风险、产科患者服药的注意事项等事项，就会产生不融洽的护患关系，致使患者及家属不满意护理人员的服务态度和质量，产生不必要的护理纠纷。
4、法律意识落后，维权观念差
产科的工作性质决定了产科的高风险性，易引发法律问题。而有的护理人员认为患者来到医院，什么都得听从医生的安排，他们缺乏应有的爱心、责任心，往往忽视了潜在的隐患，在加之他们的法律知识淡薄，维权意识落后，易引发护患之间的矛盾和冲突。
（二）患者自身的风险因素
有些孕妇由于对医学知识的欠缺，他们认为没有必要做产前检查，或有意隐瞒孕产史，不配合医生的检查，这样就会隐藏各种危急并发症；孕妇行动不便，应急能力差，她们有的擅自行动，不听从医生的安排，可能会出现胎膜早破、胎心异常等各种意外情况；在分娩过程中，任何事情都有可能发生，而患者及家属不能理解分娩过程的各种变化及规律，对医护人员的期望值过高，一旦出现意外状况，他们只求母子平安，不理解护士的工作，易发生医疗纠纷。
（三）医疗仪器、设备风险因素
一方面是医院的仪器、设备有故障或损坏时，不能及时定期检查维修保养，使仪器不能时刻处于备用状态；另一方面是护理人员对仪器、设备的性能不够了解或过分依赖仪器、设备，从而导致判断失误，延误了抢救的最佳时间。
二、针对产科护理风险的管理对策
（一）加强护理人员的风险意识教育
1、加强护理工作的风险教育。护理人员要认识到风险存在与工作的每一个环节，只有主动掌握风险发生的相关信息，才能提高规避风险的能力。例如成立科室安全管理小组，每月针对工作中容易发生矛盾、错误、纠纷等主要因素进行排查讨论，针对不安全因素，及时提出病例的改进措施，提高护理人员的安全风险意识，把风险控制融入到护理工作中。
2、加强法律知识的培训教育。定期开展法律知识讲座，让护理人员了解工作中出现的医疗事故应负的法律责任及相关维权知识。
（二）加强护理人员的专业知识培训，提高业务技能。
按照各个环节护理人员的不同技能和考核要求，针对护理人员实行分层培训，达到各级护理人员技术水平标准。对新护理人员来说，特别要加强对新仪器、设备使用的培训，使操作技术果断熟练，针对各种病症、突发事件要具有安全急救意识。通过培训，加强巩固各级人员专业知识和技能，从而提高产科护理工作的突发应对能力。
（三）产科护理人员要与患者建立和谐融洽的关系
产科护理人员要通过加强与孕产妇和家属的积极沟通，切实站在患者和家属的立场，想他们之所想，急他们之所急，对患者存在的危险因素和注意事项采取积极的措施，让患者及家人感受到护理人员的关爱和责任，做到彼此之间能够相互理解和信任，减少不必要的冲突和麻烦，为患者提供更好的服务。
（四）加强产科的护理管理规章制度
用规章制度来约束各种行为，能有效的规避风险，对于护患双方有着重要的作用。可以根据产房工作的特殊性，制定产房风险评估制度、定期查房制度、每班交接班制度、定期消毒隔离制度等各项规章制度，加强制度的执行和检查工作，让护理人员严格按照规章流程工作。同时护理人员一定要控制好自己的情绪，以减轻工作压力，为患者提供更好的服务。
总之，任何工作都有一定的职业风险，如何有效地规避潜在的风险，采取积极有效的工作措施，不求最好，但求更好的工作态度越来越成为人们的追求。在充分认识到产科护理中风险因素无处不在的基础上，护理人员更应从思想上高度重视产科护理工作的重要性，充分了解产科护理的的各种风险因素，从行动上加强对护理人员的业务能力培训，营造健康和谐的护患关系，把风险消灭在萌芽状态，为孕产妇及新生儿的生命健康提供最好的服务。
参考文献：
[1] 周卫，牛杰.护理职业风险研究进展[J]. 护理研究. 2011（07）
[2] 张红霞.护理文书存在的问题及其防范对策[J]. 护理研究. 2010（23）
[3] 郭惠丽，曾晓霞，岳宏.细节管理在护理安全管理中的应用[J]. 护理研究. 2009（05）
[4] 王妮，薛铁花.护理人员应如何规避职业风险[J]. 中国护理管理. 2012（12）
[5] 孙孝芹.护理部在提高护士长防范护理纠纷能力中的作用[J]. 现代护理. 2010（09）