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【摘要】 医德培养教育对医学生的人生观、价值观以及职业道德素质的形成中占着举足轻重的地位。医学生不仅要掌握精湛的医学技术,还要造就高尚的政治品格、伦理道德和心理品质,实现科学精神和人文精神的有机融合。在前医患关系紧张状况下对我校四个年级医学生的医德现状进行调查之后，发现我校医学生总体医德素质较高，但是医德培养中仍然存在一些问题需要提高和改进。
【关键词】 医患关系医学生医德培养影响
【中图分类号】R-05【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0390-02当今社会，医患关系处于比较紧张的状况下，而在医方和患方两者中，前者处于主导地位，因此，随着医学模式的不断转变，社会不仅对医者的临床专业技能要求越来越严格，同时对医者的医德的要求也越来越高,医德的好坏直接影响着疾病的治疗水平和效果以及患者的满意度和社会的安定。而在发生医患纠纷时，人们往往把关注的目光集中在“医方”和“患方”这两个群体中，却忽视了另外一个群体——医学生。[1]医德教育是“终生教育”，而医学生是医生的继承者，所以对在校医学生的医德教育显得尤为重要。
1 调查对象与方法
此次调查是在我校2010、2011、2012、2014四个年级的影像、检验、临床、麻醉、口腔、护理等系别中，分别在每个年级随机选择的200名学生共800学生为调查对象进行的问卷调查。自行设计的《关于当前医患关系对在校医学生医德培养的影响调查问卷》作为调查工具。问卷共设计38个封闭式问题，包括2个基本情况调查，4个多选，30个单选以及1道开放性问答。800名学生独立完成问卷，并回收有效问卷745份，回收率达93.1%。计数资料用百分数表示，统计用SPSS 17?0软件整理分析,进行描述性统计。
2调查内容与数据
2.1 在校医学生对前医患关系的了解及看法
从调查问卷分析可见：52.2%医学生认为病人与医生之间的确长期广泛的存在着一些纠葛，互联网等媒体的发展使之被激化了，39.1%认为仅少数病人与医生之间存在矛盾，而此矛盾被舆论放大，致使医患关系紧张。而有30.5%的医学生认为造成医患关系的主要方是社会舆论，其次方是医院和病人及其家属；因此37.4%的医学生认为如果要缓解医患关系政府部门起主要作用，其次是医院和媒体。
表一不同年级医学生是否关注现今社会医患关系情况对比表
表一分析可见：医学生普遍认为现今医患关系紧张，且认为医患关系会愈演愈烈，大部分学生认为医患关系紧张来自于媒体的报道新闻，并且认为在医患关系中医疗工作者是弱势群体，需要更多的保护。
2.2在校医学生认为形成当前医患关系的原因
从调查问卷分析可见：只有6.1%的医学生认为在就医时医务人员的服务态度很好，甚至有8.7%认为服务态度不好，很难沟通；而有66.7% 的医学生对医生的态度是半信半疑，甚至有2.6%不相信医生，认为有病没办法。因此医务工作者对待病人的态度和患者对医者缺乏信任是造成当今医患关系紧张的主要因素。
表二在就医过程中感到不愉快情况及造成医患关系紧张原因调查表（不定项选择，%）
表二分析可见：绝大多数医学生认为在就医过程中引起不愉快的原因主要是是医护人员服务态度不好和医疗费用高昂，次要原因是就医过程复杂以及医院气氛让人压抑；而超过半数的医学生认为形成医患关系紧张的原因主要是挂号难、看病贵，医生服务态度不好，疗效不明显等各种原因。
2.3在校医学生在当前医患关系状况下的医德现状
从调查问卷分析可见：37.7%的医学生认为现在医患关系紧张和医生的医德修养有很大关系，有11.4%认为当前社会的医德医风总体状况很糟糕。
图一分析可见：我校大多数医学生对“医德”的内涵都有一定程度的认识，但是我校医学生对医德定义的理解还不够深刻。
2.4怎样在当下医患关系下对医学生医德教育的引导
从调查问卷分析可知：几乎所有的医学生都认为医德很重要，但在我校还是有12.6%医学生对我校的医德教育现况不太满意，同时有26.3%对我校教师普及医德高尚的事迹的频率或次数不太满意，有44.2%的学生对学校和各院系开展的医德教育类的讲座不太满意，并且有53.7%的学生认为有必要增加开设医德教育类的讲座，35.8%的学生对学校开设的医德教育等人文选修课不满意，并认为人文选修课有必要转变为必修课和设置为闭卷考试，同时有40%的学生认为有必要改进医德思想的教育教学模式，以便让学生更加重视。表明我校医德教育还是需要进一步改善和提高，特别是开展医德类教育讲座和人文选修课的普及。
表三医学生职业道德产生影响的因素及医德医风教育措施调查表
（不定项选择，%）
表三分析可见：绝大多数医学生认为影响医学生职业道德的因素是医德现状与社会道德现状以及自教师的言传身教；而大多数以学生觉得老师和实习时导师的言传身教和开展社会实践活动是改善医德医风教育的有效措施。
3 调查结果与分析
当前紧张的医患关系对大多数医学生产生了一定的负面影响，多数医学生通过媒体等方式对医患关系等新闻报道都有一定程度的关注，并且一定程度的认识，很多学生能意识到医患关系跟医生的医德具有密不可分的联系。目前多数学生对于我校的医德教育现状表示比较满意。但还存在一些需要改进和提高的问题：1、个别医务人员缺乏职业道德，如收取红包，拿医药回扣等，甚至有些医生漠视病人，这些不良风气都从一定程度上对医学生的职业道德观产生了不良影响；2、学校对医德教育不太重视，过于注重专业能力的培养，人文教育课时少，课程设置不合理，使得学生的医德培养从根源上就缺乏；同时，学校开展的人文素质教育类讲座和活动还不够深入人心，缺乏实践性，使得学生尽管参加了活动也没得到特别大的收获；3、教师知识结构单一，无法满足医德教育的要求，专业课老师只注重专业知识的传授，而人文老师只注重人文修养的培养，所以缺乏能将临床经验和人文素质培养结合在一起的复合型教师。4、医学生过于看重专业学习，不重视医德教育，受当今医患关系和不良风气的影响，重物质利益,轻精神追求。
4对当下医患关系对医学生医德教育的培养的可行性建议
4.1 学校方面：
4.1.1加强医德教育，实现机制化。学校可以将人文素养选修课改变成为必修课，适当增加课时和课程，让同学们更深切地感受到医德教育的重要性；
4.1.2 重视复合型师资的培训，增强专业知识和医德教育的结合力。学校可多投入资金培养复合型教师，以增强医德教育的后备力量；
4.1.3 通过校园文化和社会实践活动开展医德教育。[2] 学校可以通过加强开展各类讲座、报告、“三下乡”、义诊、义务验血等活动，让学生在耳濡目染中提高自身职业道德修养。
4.1.4增强实习生的德育教育。即将毕业走向工作岗位的学生可通过开展职业指导与职业教育专门课程,培养学生的职业精神和职业意识。[3] 实习阶段时将专业知识和临床实践能力相结合的有效时机，同时也是提高自身医德素质的良好契机，实习生可以通过走近临床、对外医学咨询和义诊、为社区送药送爱心、参与志愿服务活动等从多方面感受医德的熏陶，从而有效的提高自身的职业素养。
4.1.5加强宣传教育力度。学校有广泛的资源可以用来加强宣传力度，如利用我校的校报，广播，校园网主页，等宣传，将最新的医学报道，最新医学研究成果、模范医生、医院好人好事等大力宣传，使医德教育得到广泛的宣传和支持。
4.2教师方面
4.2.1 在专业课知识传授中潜移默化的融入医德教育。专业课教师可以采取案例引入的课堂导入方式——提出与该章授课内容紧密相关的、具有典型性和代表性的案例——提出案例所涉及到的问题——学生针对问题思考——引入本章的授课内容。[4] 这样可以激发学生的学习兴趣，同时又让学生无形中得到思想的升华。
4.2.2实习过程中带习老师应该以身作则，言传身教。带教老师对实习学生的医德教育显得尤为重要，带教老师应该尽量处理好医患关系，培养医学生从事医疗行业的荣誉感。[1] 应该经常鼓励学生做到一名医者的救死扶伤本职，起到积极正面的模范作用。
4.3 学生方面：
4.3.1积极参与班团活动和学校活动，感受浓厚的医德教育氛围。学生是学习中的主动方，只要学生有一颗积极、主动、乐观的心态，将医德教育时时刻刻记在心里，多多参与各类活动，就会深切感受到医德的重要性。
4.3.2通过临床实践活动和社会实践活动，提高自身人文素养。学生通过课余时间多走进社会，多走近临床，多接触病人，使自己实实在在地体会医患关系，体会医德对于一名医者的至关重要的作用。
参考文献
[1]赵华翔,梁蓓蕾,范娅琦,杜文治,张瑞,王俐媛,吕强,孔祥秦. 医患关系的社会舆情对医学生影响的量化分析与质性研究——以西安市医学院校为例[J]. 中国医学伦理学,2013,05:570-573.
[2]周婷,杨兆柱,苏伟. 浅谈高等医学院校医德教育存在的问题及对策[J]. 黑河学刊,2013,10:151-152.
[3]张明勇. 加强在校医学生医德教育 培养高素质卫生人才[J]. 中国医药指南,2008,18:143-145.
[4]刘翠,徐玉梅,于芳. 医学生医德素质培育的路径分析[J]. 中国科教创新导刊,2012,14:131-132.
作者介绍：张巧利( 1993-)，女，四川乐山人，川北医学院医学检验系2012级本科，主要从事医学检验工作方向
【关键词】 医患关系医学生医德培养影响
【中图分类号】R-05【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0390-02当今社会，医患关系处于比较紧张的状况下，而在医方和患方两者中，前者处于主导地位，因此，随着医学模式的不断转变，社会不仅对医者的临床专业技能要求越来越严格，同时对医者的医德的要求也越来越高,医德的好坏直接影响着疾病的治疗水平和效果以及患者的满意度和社会的安定。而在发生医患纠纷时，人们往往把关注的目光集中在“医方”和“患方”这两个群体中，却忽视了另外一个群体——医学生。[1]医德教育是“终生教育”，而医学生是医生的继承者，所以对在校医学生的医德教育显得尤为重要。
1 调查对象与方法
此次调查是在我校2010、2011、2012、2014四个年级的影像、检验、临床、麻醉、口腔、护理等系别中，分别在每个年级随机选择的200名学生共800学生为调查对象进行的问卷调查。自行设计的《关于当前医患关系对在校医学生医德培养的影响调查问卷》作为调查工具。问卷共设计38个封闭式问题，包括2个基本情况调查，4个多选，30个单选以及1道开放性问答。800名学生独立完成问卷，并回收有效问卷745份，回收率达93.1%。计数资料用百分数表示，统计用SPSS 17?0软件整理分析,进行描述性统计。
2调查内容与数据
2.1 在校医学生对前医患关系的了解及看法
从调查问卷分析可见：52.2%医学生认为病人与医生之间的确长期广泛的存在着一些纠葛，互联网等媒体的发展使之被激化了，39.1%认为仅少数病人与医生之间存在矛盾，而此矛盾被舆论放大，致使医患关系紧张。而有30.5%的医学生认为造成医患关系的主要方是社会舆论，其次方是医院和病人及其家属；因此37.4%的医学生认为如果要缓解医患关系政府部门起主要作用，其次是医院和媒体。
表一不同年级医学生是否关注现今社会医患关系情况对比表
表一分析可见：医学生普遍认为现今医患关系紧张，且认为医患关系会愈演愈烈，大部分学生认为医患关系紧张来自于媒体的报道新闻，并且认为在医患关系中医疗工作者是弱势群体，需要更多的保护。
2.2在校医学生认为形成当前医患关系的原因
从调查问卷分析可见：只有6.1%的医学生认为在就医时医务人员的服务态度很好，甚至有8.7%认为服务态度不好，很难沟通；而有66.7% 的医学生对医生的态度是半信半疑，甚至有2.6%不相信医生，认为有病没办法。因此医务工作者对待病人的态度和患者对医者缺乏信任是造成当今医患关系紧张的主要因素。
表二在就医过程中感到不愉快情况及造成医患关系紧张原因调查表（不定项选择，%）
表二分析可见：绝大多数医学生认为在就医过程中引起不愉快的原因主要是是医护人员服务态度不好和医疗费用高昂，次要原因是就医过程复杂以及医院气氛让人压抑；而超过半数的医学生认为形成医患关系紧张的原因主要是挂号难、看病贵，医生服务态度不好，疗效不明显等各种原因。
2.3在校医学生在当前医患关系状况下的医德现状
从调查问卷分析可见：37.7%的医学生认为现在医患关系紧张和医生的医德修养有很大关系，有11.4%认为当前社会的医德医风总体状况很糟糕。
图一分析可见：我校大多数医学生对“医德”的内涵都有一定程度的认识，但是我校医学生对医德定义的理解还不够深刻。
2.4怎样在当下医患关系下对医学生医德教育的引导
从调查问卷分析可知：几乎所有的医学生都认为医德很重要，但在我校还是有12.6%医学生对我校的医德教育现况不太满意，同时有26.3%对我校教师普及医德高尚的事迹的频率或次数不太满意，有44.2%的学生对学校和各院系开展的医德教育类的讲座不太满意，并且有53.7%的学生认为有必要增加开设医德教育类的讲座，35.8%的学生对学校开设的医德教育等人文选修课不满意，并认为人文选修课有必要转变为必修课和设置为闭卷考试，同时有40%的学生认为有必要改进医德思想的教育教学模式，以便让学生更加重视。表明我校医德教育还是需要进一步改善和提高，特别是开展医德类教育讲座和人文选修课的普及。
表三医学生职业道德产生影响的因素及医德医风教育措施调查表
（不定项选择，%）
表三分析可见：绝大多数医学生认为影响医学生职业道德的因素是医德现状与社会道德现状以及自教师的言传身教；而大多数以学生觉得老师和实习时导师的言传身教和开展社会实践活动是改善医德医风教育的有效措施。
3 调查结果与分析
当前紧张的医患关系对大多数医学生产生了一定的负面影响，多数医学生通过媒体等方式对医患关系等新闻报道都有一定程度的关注，并且一定程度的认识，很多学生能意识到医患关系跟医生的医德具有密不可分的联系。目前多数学生对于我校的医德教育现状表示比较满意。但还存在一些需要改进和提高的问题：1、个别医务人员缺乏职业道德，如收取红包，拿医药回扣等，甚至有些医生漠视病人，这些不良风气都从一定程度上对医学生的职业道德观产生了不良影响；2、学校对医德教育不太重视，过于注重专业能力的培养，人文教育课时少，课程设置不合理，使得学生的医德培养从根源上就缺乏；同时，学校开展的人文素质教育类讲座和活动还不够深入人心，缺乏实践性，使得学生尽管参加了活动也没得到特别大的收获；3、教师知识结构单一，无法满足医德教育的要求，专业课老师只注重专业知识的传授，而人文老师只注重人文修养的培养，所以缺乏能将临床经验和人文素质培养结合在一起的复合型教师。4、医学生过于看重专业学习，不重视医德教育，受当今医患关系和不良风气的影响，重物质利益,轻精神追求。
4对当下医患关系对医学生医德教育的培养的可行性建议
4.1 学校方面：
4.1.1加强医德教育，实现机制化。学校可以将人文素养选修课改变成为必修课，适当增加课时和课程，让同学们更深切地感受到医德教育的重要性；
4.1.2 重视复合型师资的培训，增强专业知识和医德教育的结合力。学校可多投入资金培养复合型教师，以增强医德教育的后备力量；
4.1.3 通过校园文化和社会实践活动开展医德教育。[2] 学校可以通过加强开展各类讲座、报告、“三下乡”、义诊、义务验血等活动，让学生在耳濡目染中提高自身职业道德修养。
4.1.4增强实习生的德育教育。即将毕业走向工作岗位的学生可通过开展职业指导与职业教育专门课程,培养学生的职业精神和职业意识。[3] 实习阶段时将专业知识和临床实践能力相结合的有效时机，同时也是提高自身医德素质的良好契机，实习生可以通过走近临床、对外医学咨询和义诊、为社区送药送爱心、参与志愿服务活动等从多方面感受医德的熏陶，从而有效的提高自身的职业素养。
4.1.5加强宣传教育力度。学校有广泛的资源可以用来加强宣传力度，如利用我校的校报，广播，校园网主页，等宣传，将最新的医学报道，最新医学研究成果、模范医生、医院好人好事等大力宣传，使医德教育得到广泛的宣传和支持。
4.2教师方面
4.2.1 在专业课知识传授中潜移默化的融入医德教育。专业课教师可以采取案例引入的课堂导入方式——提出与该章授课内容紧密相关的、具有典型性和代表性的案例——提出案例所涉及到的问题——学生针对问题思考——引入本章的授课内容。[4] 这样可以激发学生的学习兴趣，同时又让学生无形中得到思想的升华。
4.2.2实习过程中带习老师应该以身作则，言传身教。带教老师对实习学生的医德教育显得尤为重要，带教老师应该尽量处理好医患关系，培养医学生从事医疗行业的荣誉感。[1] 应该经常鼓励学生做到一名医者的救死扶伤本职，起到积极正面的模范作用。
4.3 学生方面：
4.3.1积极参与班团活动和学校活动，感受浓厚的医德教育氛围。学生是学习中的主动方，只要学生有一颗积极、主动、乐观的心态，将医德教育时时刻刻记在心里，多多参与各类活动，就会深切感受到医德的重要性。
4.3.2通过临床实践活动和社会实践活动，提高自身人文素养。学生通过课余时间多走进社会，多走近临床，多接触病人，使自己实实在在地体会医患关系，体会医德对于一名医者的至关重要的作用。
参考文献
[1]赵华翔,梁蓓蕾,范娅琦,杜文治,张瑞,王俐媛,吕强,孔祥秦. 医患关系的社会舆情对医学生影响的量化分析与质性研究——以西安市医学院校为例[J]. 中国医学伦理学,2013,05:570-573.
[2]周婷,杨兆柱,苏伟. 浅谈高等医学院校医德教育存在的问题及对策[J]. 黑河学刊,2013,10:151-152.
[3]张明勇. 加强在校医学生医德教育 培养高素质卫生人才[J]. 中国医药指南,2008,18:143-145.
[4]刘翠,徐玉梅,于芳. 医学生医德素质培育的路径分析[J]. 中国科教创新导刊,2012,14:131-132.
作者介绍：张巧利( 1993-)，女，四川乐山人，川北医学院医学检验系2012级本科，主要从事医学检验工作方向