除了日常生活中的清肠保健以外，《问健康画报》还特别请余莉芳教授和程计林教授针对某些常见问题为大家做出解答。
　　专家答疑：
　　余莉芳
　　上海市名老中医诊疗所，内科主任医师、教授。享受国务院特殊津贴。门诊时间（九月中旬之后）：周五上午（芷江中路274号）；周三上午（石门一路67弄）
　　程计林
　　上海市公共卫生临床中心主任医师，教授，消化科主任，医学博士，留学英国和美国博士后，主任医师，研究生导师。门诊时间：周二、周三、周五上午
　　大肠癌筛检可降低两成死亡率
　　大肠癌是中国台湾地区癌症第一大杀手，虽然发生率高，却能早期发现、早期治疗，且治愈率高。因为大肠癌大多数都是因为息肉经过5～10年后演变而成，只要定期筛检，便能防范于未然。大肠癌的出血和便秘不同，往往是间歇性的且量少，并与粪便混合。若大便呈鲜红色，且与粪便完全分开，则可能是痔疮或直肠炎。
　　肚子胀气怎么办？
　　余莉芳：肚子胀其实是一个症状。很多的疾病都可以表现出腹胀的症状。慢性胃炎，功能性消化不良，胆囊、胰腺出现问题都可能会引起腹胀。首先，应该分清自己是上腹部胀还是下腹部胀。上腹部胀有可能是受肝胆、胰腺和胃的影响；下腹部胀则有可能是肠道的问题，比如结肠炎、肠梗阻等，腹膜的病变甚至是妇科病也会引起腹胀。腹胀并不是简单可以说清的，一定要明确到底是由什么疾病引起的。
　　一般性的腹胀，比如说胃炎、吃得过饱、受凉等等引发的腹胀只需在饮食等方面稍加注意即可，可是症状比较严重、持续时间比较长、不能缓解的腹胀就需要及时就医了。
　　频频打嗝怎么办？
　　余莉芳：打嗝会有嗳气和呃逆两种情况。嗳气是指有股气从下往上走，呃逆则是膈肌痉挛。
　　嗳气在中医来说是胃气上逆，嗳气的原因有很多，一种是肝气郁结，生气之后会打嗝；另一种是受寒之后的嗳气；另外，吃得太饱也会发生嗳气。有一种嗳气需要特别注意，有些人的嗳气症状非常顽固，看了很多医生都治不好，这就可能是神经性的嗳气。平时嗳气可能不多，但是一看到医生就会一个接一个的打嗝，这是一种心理问题引起的嗳气，需要进行心理干预。
　　如果平时在家里出现嗳气的情况，可以自己进行一下穴位的按摩，同时也要注意饮食，不要多吃容易产气的食物，比如豆制品、土豆、山芋等等。另外还需要放松情绪，不要紧张。也可以适当喝一些热开水来缓解因受凉引起的嗳气。假如是呃逆，则可以通过屏气、喝热水、深呼气及针灸的方法来解决。
　　吃得太补、太油，肠道不适怎么办？
　　余莉芳：过食油腻的话比较简单，接下来应该少吃一点，饿两顿也没有什么关系。饮食一定要清淡。同时，可以吃一些帮助消化的药，像中药里有保和丸、山楂丸，或是在超市里购买大麦茶，西药里吗丁啉、莫沙比利等都是可以增加胃动力，促进肠胃蠕动，消化饮食的药。同时还可以进行适当的运动，比如吃过饭出去走几圈等等。另外，如果身体本身有助于消化的酶比较少，也可以吃多酶片等药物补充酶，加快消化。
　　老年人容易出现哪些肠胃问题？
　　余莉芳：老年人的肠胃问题比较多。随着年龄的增加，胃肠的功能就变得不太好，蠕动变慢，加上年纪大了牙齿不好，食物不能被充分的咀嚼，肠胃负担加重。另外，动脉硬化会使胃粘膜供血不足，也是影响老年人消化功能的原因。有很多老人只吃了一点就说饱了，这是一种早饱的症状，而且吃了以后很长时间都不消化，这种情况是功能退化引起的肠胃问题。再有就是心理原因。有些老人听不得话，爱生气，引起食欲不振。老年人肠胃不好也与运动少有关。老年人吃药比较多，比如降压药、治疗心脏病的药，有些老年人还喜欢吃保健品，这些都会增加老年人的肠胃负担。
　　要改善老年人的肠胃问题，首先应该劝他们多出去走动，增加肠蠕动，帮助消化。其次，不要让老年人一次性吃得太饱，吃伤了以后好起来就比较困难，应该劝他们少食多餐，食物要尽量软一点、容易消化一点。再次，一定要保证老年人心情愉悦，多跟他们说些好话，让他们心情好一些，吃饭的时候才能吃得下。另外，有病应该及时找医生进行咨询。
　　如何预防产后便秘？
　　余莉芳：产后便秘的原因也有很多。第一，怀孕的时候肚子比较大，生产过后，腹部变空，肠道需要一个恢复的过程，这个期间容易引发便秘。第二，产后坐月子，躺在床上，运动减少。第三，生产的过程会失血，气血消耗，也会引起便秘。要想预防产后便秘，首先要多喝水、喝汤，使肠道中的津液变充分。其次要多下床走动。也可以多做提肛运动，自己有意识的缩肛。双手按顺时针揉动肚子，也有助于预防便秘。
　　如何饮水才能保证肠道健康？
　　程计林：要保证肠道健康要刺激肠道的蠕动，还要促进肠道的吸收功能。肠道中的水分增加刺激可以促进肠道的蠕动，有助于粪便的排出。肠道对营养物质的吸收需要一个溶液环境。适当的饮水，可以使营养物质更好的溶解，有利于肠粘膜的吸收。每天保证一定的饮水量对整个人体的生理机能是有帮助的，尤其是有利于肠道的功能。
　　食物中毒的情况下肠道中有很多有毒有害的物质，此时大量的饮水可以起到稀释有害物质的作用。另外，食物中毒引发腹泻后，身体会出现缺水的现象，饮水有助于使生理机能得到恢复。
　　现在，人们会利用氯化物来对水里的细菌和微生物进行处理，然而水里的病菌和微生物并没有完全被杀灭。这些氯化物太多的话也会对人体造成损害，所以一定要将自来水烧开饮用，千万不可以饮用生水。我们现在用的矿泉水里面往往含有一些微量元素，有些对人体是有益的，而且通过特殊的加工，这些矿泉水里基本不含有微生物，所以有些人认为喝矿泉水会比单纯饮用白开水更好一点。
　　便秘或腹泻达到什么程度要就治？
　　程计林：腹泻：即每天大便超过三次。还要看大便的形状，如果都是糊状的大便，也还算是正常。因为每个人的胃肠道消化吸收的功能略有不同，有的人一两次大便都是正常的，但是第三次出现大便过于稀薄的症状，如果大便里面还有粘液，就需要去医院就诊了。 　　同时，还要跟自己平常的大便做比较，如果超过平常大便的次数，大便的性状也发生变化，这时也应该到医院就诊。
　　便秘：便秘表现为大便次数少。一般的标准是超过两天没有排便。毒素不能及时地排出体外会造成对机体的损害。长期便秘的患者，食物残渣在体内过度存留，细菌会将其进一步转化成对人体更加有害的物质，这些有害物质会刺激肠道粘膜，引发炎症。很多患者因为便秘导致的腹胀而觉得非常难过，精神也很不好，影响了整个工作和生活。
　　便秘有习惯性便秘和饮食不当造成的便秘，工作过于紧张，使控制肠道运动的神经受到抑制，也会导致便秘。如果不及时处理，随着年龄的增长，很容易引发肠道疾病，最可怕的就是发生肿瘤。
　　哪些可以作为家庭常备肠胃药？
　　程计林：按理说，家庭备药是不太合适的，有的人是便秘和腹泻交替的疾病，当你出现便秘的时候，可能紧接着就要出现腹泻了。这时为了治疗便秘而盲目地去吃一些泻药是不可取的，这样可能会引起肠道黑斑变等疾病。如果家中没有一个懂得医学知识的人，只是擅自备一些药，就不是很恰当了。但是如果在旅行途中，比如说在山里，当吃到一些不卫生的食物，又没有办法及时找到医生，那么可以备一些黄连素等抗生素来应急。
　　我不主张大家只是按照药品说明来备药吃药。现在对抗生素的应用控制得比较严格，因为肠道里面有很多正常的细菌，吃进去的抗生素对这些细菌都会产生作用。如果滥用抗生素将正常的菌群也杀灭了，就会导致肠道里面的菌群紊乱，正常的细菌没有办法抑制有害菌的繁殖，这样反而会促进有害菌类的生长。如果想在家里备一些肠道药物，最好还是找医生，根据自己家人的情况具体咨询。
　　夏季腹泻应该如何应对？
　　程计林：尤其是在夏秋季节，传染性的疾病比较多。比如海鲜，如果处理不恰当，会将细菌吃进体内，有时是致命的。除了肠炎以外还有一些疾病，如果不仔细辨别就容易误诊。比如说霍乱，它的表现也是腹泻，如果误以为是普通的肠炎而自行用药治疗是非常危险的。如果大便次数特别多，自己控制不了就应该及时就医。像伤寒的初期表现也是腹泻，继而会有发热的现象，用自行准备的抗生素来治疗是没有效果的，反而会延误病情。所以，当出现腹泻的时候，如果不能自行识别到底患了哪种疾病，还是应该及时去医院做检查。
　　每个人对疾病的反应不同，有的人抵抗疾病的能力比较强，有些人则会表现的很严重。我们担心特异体质的患者，他们的基因跟普通人不太一样，他们耐受不了疾病的感染。这类人往往一得病就会表现出很重的症状，应该及时到医院就诊。
　　怎么预防大肠癌？
　　程计林：首先要认识大肠癌发生的几个可能的机制。大肠癌通常有一个前期疾病的基础，比如说大肠癌容易在慢性肠炎、便秘、大肠息肉等基础上发生。这些癌前的病变如果不及时处理，就很容易引发大肠癌。
　　首先，我们平常应当将蛋白食物和蔬菜搭配食用。有些人偏爱肉类，肠道吸收和排出蛋白质时，细菌分解蛋白时可能会产生一些致癌物质。
　　其次，要早期识别大肠癌。去年上海进行了大肠癌的普查，在大便潜血阳性中的人群中还是有不少患有大肠癌的。每隔一个月或者半年，进行一次大便化验，看一下有没有大便潜血阳性，如果呈现阳性，不是胃的病变就是肠的病变，然后再有针对性、有目的的做肠镜检查。及早发现、及早手术的话就能挽救生命。大肠腔道如果不堵塞或者肿瘤没有破坏血管的话是看不出来的，自己也没有感觉，一旦发现就是晚期。现在科学技术非常发达，大便检查又非常简单，所以作为我们老百姓，不妨将大肠的检查纳入日常体检项目。
　　另外，在肠镜的普查中我们也发现很多人患有大肠息肉。经常便秘的人容易引发肠粘膜的变化，有些人是炎症性的息肉，而有些人的息肉则跟遗传有关。对息肉的检查对于癌症的预防也是很重要的。家族里有人曾经患过结肠癌或结肠息肉的人尤其需要警惕，隔一或两年就应当做一次肠镜检查，有息肉的话就应及时切除。