【摘 要】
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目的:总结19年以来采用围套式显微血管减压术治疗912例三叉神经痛的经验教训.方法:耳后横切口,开骨窗,切开硬脑膜.牵开小脑半球,找到岩静脉后电凝并切断.根据三叉神经与"责任
【机 构】
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山东省兖州市解放军91医院神经外科,北京市解放军总医院神经外科
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目的:总结19年以来采用围套式显微血管减压术治疗912例三叉神经痛的经验教训.方法:耳后横切口,开骨窗,切开硬脑膜.牵开小脑半球,找到岩静脉后电凝并切断.根据三叉神经与"责任血管"的关系,分为贯穿型与非贯穿型.非贯穿型的病人,动脉或较粗的静脉要使之与三叉神经分开,细小静脉则分开后电凝并切除与三叉神经并行的部分.最后进行神经血管减压.将减压材料自血管与神经之间插入并包绕三叉神经一周后前后两断端对合,以两银夹固定,这称为"围套式减压";贯穿型病人,尽可能将血管推向三叉神经远端,再行"围套式减压".结果:术后当日止痛902例(98.90%).得到随访者807例(88.49%),远期复发20例(2.48%),随访时间0.5～18年,平均6.5年.结论:"围套式减压"可避免减压材料的滑脱、吸收,或新生血管重新压迫,还易于发现被神经根挡住的"责任血管",疗效好,远期复发率低.
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