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【摘要】子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，好发于育龄妇女。介入治疗创伤小，且保留子宫，为患者带来福音。由于是新兴技术，护理人员应熟悉介入术前术后的护理要点及不良反应的观察要求，还要有娴熟的宣教沟通能力，才能减轻患者的不安和恐惧，减少并发症的发生，保证介入治疗手术的成功。
【关键词】子宫肌瘤；介入；护理
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,育龄妇女发病率高达20%～25%，约占女性良性肿瘤的51. 87%[1]，传统的药物治疗和手术切除给患者带来沉重的生理和心理负担。 子宫动脉栓塞术是有效治疗子宫肌瘤的微创治疗技术，是治疗子宫肌瘤的一种新方法。该方法是选择双侧子宫动脉并栓塞治疗，使子宫肌瘤缺血. ,坏死、萎缩、吸收或脱落，从而达到治疗目的。现将护理体会如下。
1 临床资料
1.1一般资料本病区自2010年01月到2010年12月共为9例子宫肌瘤患者行介入治疗。9例患者根据病史、症状、妇科检查、超声等确诊为子宫肌瘤，年龄25- 43岁，平均32岁。全部病例均有不同程度的痛经、经量增加及经期延长。
1.2诊疗结果9例均插管成功，造影证实栓塞剂注入后瘤体浓染明显，栓塞确切，所有患者介入治疗均获成功。
2 护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理虽然患者都是自愿要求介入手术，但对此项技术缺乏了解，担心手术是否成功，护士应主动关心安慰，向患者及家属讲述介入手术的优点及可靠性，介绍手术方法，注意事项及可能出现的不良反应，治疗效果等，并介绍典型病例，让同病种患者谈体会，以消除患者顾虑，增强其对手术的信心，以最好的精神状态迎接手术。
2.1.2术前完善各项检查：凝血酶原时间，肝肾功能，心电图，血常规，碘过敏实验。
2.1.3双侧腹股沟及会阴部皮肤备皮。
2.1.4术前4h禁食，术前30 m in肌肉注射阿托品0. 5 mg，测血压，并注意检查穿刺部位远端动脉博动情况，核对病历、姓名送入介入科。
2.2术后护理
2.2.1卧位指导回病房后指导并协助患者平卧，检查股动脉穿刺处包扎固定是否良好.周围有无渗血及皮下血肿，如有应及时加压包扎。术后穿刺侧腹股沟处，用1 kg重沙袋压迫6~8小时。同时，穿刺侧肢体制动12小时，保持伸直，保持穿刺点干燥。卧床休息24小时。
2.2.2密切观察生命体征，定时测量血压、脉搏、体温，以及下肢末梢血运和穿刺侧足背动脉的搏动，密切观察同侧远端肢体皮肤颜色、温度、感觉、足背动脉的搏动情况， 防止加压过紧，造成肢体缺血或血栓形成[2]。每4小时记录一次，如足背动脉搏动减弱，一般为包扎过紧，应松解绷带。24小时后停止测量或遵医嘱。
2.2.3疼痛护理双侧子宫动脉栓塞后，肌瘤血液阻断，肌瘤局部组织缺血、坏死，加之栓塞剂注入引起疼痛。疼痛个体差异较大，表现不一，护士需准确及时向患者解释清楚疼痛的原因，以免患者紧张或加重心理负担。这一点非常重要，在主观上就会减轻患者疼痛的程度。同时观察疼痛部位、时间、性质及程度，给予对症处理。根据疼痛程度可给予吲哚美辛栓塞肛或盐酸哌替啶肌肉注射。也可用镇静剂和暗示疗法，转移注意力。
2.2.4发热护理多数患者发热与栓塞术后当日或次日发生，持续1周左右，为肌瘤缺血坏死，造成的吸收热。嘱病人多饮水，以利造影剂的排泄及降低体温，向患者解释发热的原因，做好口腔、皮肤护理。应及时准确地给予抗炎治疗预防感染并发症发生。发热期间应给予物理降温，高热持续不下，可给予对乙酰氨基酚口服或吲哚美辛栓塞肛。当体温下降，出汗较多的患者及时更换衣被，记录出入量，补充体液，防止体液丧失过多引起水、电解质紊乱。
2.2.5恶心、呕吐是栓塞治疗后常见的胃肠道反应，因栓塞反射性引起迷走神经兴奋,可在液体中加入维生素B6或昂丹斯琼后缓解。
2.2.6阴道少量出血 多为内膜的坏死组织脱落引起，可每日温水清洗会阴2次，保持会阴部清洁干燥。
2.2.7出院指导：①嘱病人出院后继续注意会阴部清洁,3个月内禁止性生活,l年内避孕，避免盆浴。②栓塞治疗后第3个月、6个月、12个月复查B超，观察瘤体的大小及瘤体密度变化，便于及时治疗。③饮食指导，加强营养，多进食含铁、维生素C及蛋白质丰富食物。④注意休息，避免剧烈活动，如有不适随时就诊，1个月内避免过劳。
3讨论
子宫肌瘤栓塞治疗是通过栓塞肌瘤的供血动脉，使肌瘤缺血、坏死、萎缩、脱落而达到治疗的目的[3]。既改善子宫肌瘤临床症状，又保留了子宫功能， 可避免手术创伤和术后并发症。但由于接受治疗的患者有不同的心理问题, 缺乏疾病知识教育，故需将心理护理和健康教育贯穿治疗护理的整个过程，护理质量的高低对介入治疗患者预后有密切关系[4] 。因此，护理人员要有高度的责任心，熟悉介入术前术后的护理要点及不良反应的观察要求，护理人员要有娴熟的宣教沟通能力，更需要有的放矢地去观察和护理，以减轻患者的不安和恐惧，减少并发症的发生，保证介入治疗手术的成功。
参考文献
[1] 肖书萍，王桂兰，主编.介入治疗与护理[M]北京：中国协和医科大学出版社，2004：337—345
[2] 胡道珍, 李新敏. 子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的观察与护理[J]. 中国误诊学杂志, 2007, 7( 12): 2 897- 2 898.
[3] 金春贤,徐兆龙,周金伟.子宫肌瘤动脉栓塞术并发症及其处理[J].介入放
射学杂志,2006,15(4):242-243.
[4] 孙丽霞, 鲁春妮. 子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤32 例效果观察及护理[J] . 齐鲁护理杂志, 2007, 13( 10) : 40-41.
【关键词】子宫肌瘤；介入；护理
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,育龄妇女发病率高达20%～25%，约占女性良性肿瘤的51. 87%[1]，传统的药物治疗和手术切除给患者带来沉重的生理和心理负担。 子宫动脉栓塞术是有效治疗子宫肌瘤的微创治疗技术，是治疗子宫肌瘤的一种新方法。该方法是选择双侧子宫动脉并栓塞治疗，使子宫肌瘤缺血. ,坏死、萎缩、吸收或脱落，从而达到治疗目的。现将护理体会如下。
1 临床资料
1.1一般资料本病区自2010年01月到2010年12月共为9例子宫肌瘤患者行介入治疗。9例患者根据病史、症状、妇科检查、超声等确诊为子宫肌瘤，年龄25- 43岁，平均32岁。全部病例均有不同程度的痛经、经量增加及经期延长。
1.2诊疗结果9例均插管成功，造影证实栓塞剂注入后瘤体浓染明显，栓塞确切，所有患者介入治疗均获成功。
2 护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理虽然患者都是自愿要求介入手术，但对此项技术缺乏了解，担心手术是否成功，护士应主动关心安慰，向患者及家属讲述介入手术的优点及可靠性，介绍手术方法，注意事项及可能出现的不良反应，治疗效果等，并介绍典型病例，让同病种患者谈体会，以消除患者顾虑，增强其对手术的信心，以最好的精神状态迎接手术。
2.1.2术前完善各项检查：凝血酶原时间，肝肾功能，心电图，血常规，碘过敏实验。
2.1.3双侧腹股沟及会阴部皮肤备皮。
2.1.4术前4h禁食，术前30 m in肌肉注射阿托品0. 5 mg，测血压，并注意检查穿刺部位远端动脉博动情况，核对病历、姓名送入介入科。
2.2术后护理
2.2.1卧位指导回病房后指导并协助患者平卧，检查股动脉穿刺处包扎固定是否良好.周围有无渗血及皮下血肿，如有应及时加压包扎。术后穿刺侧腹股沟处，用1 kg重沙袋压迫6~8小时。同时，穿刺侧肢体制动12小时，保持伸直，保持穿刺点干燥。卧床休息24小时。
2.2.2密切观察生命体征，定时测量血压、脉搏、体温，以及下肢末梢血运和穿刺侧足背动脉的搏动，密切观察同侧远端肢体皮肤颜色、温度、感觉、足背动脉的搏动情况， 防止加压过紧，造成肢体缺血或血栓形成[2]。每4小时记录一次，如足背动脉搏动减弱，一般为包扎过紧，应松解绷带。24小时后停止测量或遵医嘱。
2.2.3疼痛护理双侧子宫动脉栓塞后，肌瘤血液阻断，肌瘤局部组织缺血、坏死，加之栓塞剂注入引起疼痛。疼痛个体差异较大，表现不一，护士需准确及时向患者解释清楚疼痛的原因，以免患者紧张或加重心理负担。这一点非常重要，在主观上就会减轻患者疼痛的程度。同时观察疼痛部位、时间、性质及程度，给予对症处理。根据疼痛程度可给予吲哚美辛栓塞肛或盐酸哌替啶肌肉注射。也可用镇静剂和暗示疗法，转移注意力。
2.2.4发热护理多数患者发热与栓塞术后当日或次日发生，持续1周左右，为肌瘤缺血坏死，造成的吸收热。嘱病人多饮水，以利造影剂的排泄及降低体温，向患者解释发热的原因，做好口腔、皮肤护理。应及时准确地给予抗炎治疗预防感染并发症发生。发热期间应给予物理降温，高热持续不下，可给予对乙酰氨基酚口服或吲哚美辛栓塞肛。当体温下降，出汗较多的患者及时更换衣被，记录出入量，补充体液，防止体液丧失过多引起水、电解质紊乱。
2.2.5恶心、呕吐是栓塞治疗后常见的胃肠道反应，因栓塞反射性引起迷走神经兴奋,可在液体中加入维生素B6或昂丹斯琼后缓解。
2.2.6阴道少量出血 多为内膜的坏死组织脱落引起，可每日温水清洗会阴2次，保持会阴部清洁干燥。
2.2.7出院指导：①嘱病人出院后继续注意会阴部清洁,3个月内禁止性生活,l年内避孕，避免盆浴。②栓塞治疗后第3个月、6个月、12个月复查B超，观察瘤体的大小及瘤体密度变化，便于及时治疗。③饮食指导，加强营养，多进食含铁、维生素C及蛋白质丰富食物。④注意休息，避免剧烈活动，如有不适随时就诊，1个月内避免过劳。
3讨论
子宫肌瘤栓塞治疗是通过栓塞肌瘤的供血动脉，使肌瘤缺血、坏死、萎缩、脱落而达到治疗的目的[3]。既改善子宫肌瘤临床症状，又保留了子宫功能， 可避免手术创伤和术后并发症。但由于接受治疗的患者有不同的心理问题, 缺乏疾病知识教育，故需将心理护理和健康教育贯穿治疗护理的整个过程，护理质量的高低对介入治疗患者预后有密切关系[4] 。因此，护理人员要有高度的责任心，熟悉介入术前术后的护理要点及不良反应的观察要求，护理人员要有娴熟的宣教沟通能力，更需要有的放矢地去观察和护理，以减轻患者的不安和恐惧，减少并发症的发生，保证介入治疗手术的成功。
参考文献
[1] 肖书萍，王桂兰，主编.介入治疗与护理[M]北京：中国协和医科大学出版社，2004：337—345
[2] 胡道珍, 李新敏. 子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的观察与护理[J]. 中国误诊学杂志, 2007, 7( 12): 2 897- 2 898.
[3] 金春贤,徐兆龙,周金伟.子宫肌瘤动脉栓塞术并发症及其处理[J].介入放
射学杂志,2006,15(4):242-243.
[4] 孙丽霞, 鲁春妮. 子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤32 例效果观察及护理[J] . 齐鲁护理杂志, 2007, 13( 10) : 40-41.