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摘要：目的：探讨分析阴道炎五联检试剂对于阴道炎的临床诊断价值。方法：对2013年6月—2013年12月期間我所接诊的248例阴道炎患者的阴道分泌物分别进行了五联检和常规镜检，然后以培养法得到的结果作为金标准，来探讨阴道炎五联检试剂对于阴道炎的诊断价值。结果：同常规镜检相比，阴道炎五联检试剂对于阴道毛滴虫、厌氧菌、念珠菌以及白细胞的检出率差异无统计学意义（P>0.05），在对乳酸杆菌的检出率方面，常规镜检为68.95%（171例），五联检为77.82%（193例），五联检对于乳酸杆菌的检出率明显高于常规镜检，差异具有统计学意义（P<0.05）。讨论：五联检试剂对于阴道炎的诊断效果要优于常规镜检的效果，不仅能够反映患者阴道的病原体感染状况，而且操作便捷高效，值得在临床上应用和推广。
关键词：阴道炎 五联检试剂 阴道炎 诊断价值
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.234
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0168-01
阴道炎是临床上十分常见的一种妇科疾病，主要是由于患者阴道感染阴道毛滴虫、念珠菌以及其他厌氧菌而引起的。五联检法通过将酶法应用到阴道炎的检测中，具有较强的敏感性和特异性，并且操作便捷、安全高效，能够为阴道炎的诊断提供更为全面和准确的依据。本文通过对我所收治的248例阴道炎患者进行五联检取得了理想的临床效果，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料。本次研究选取了2013年6月—2013年12月期间我所妇科门诊收治的248例存在明显的分泌物的阴道炎患者作为研究对象，患者的年龄介于19岁—61岁之间，平均33.4岁。排除1d内存在性生活、阴道灌洗以及盆浴的患者，排除停药不超过7d、正在用药以及局部用药的患者。本次研究用到的五联检试剂盒由郑州安图生物工程股份有限公司提供，革兰氏染液由北京索莱宝科技有限公司提供，念珠菌显色平板由广州市迪景微生物科技有限公司提供，阴道毛滴虫培养基由上海运势佳医疗器械有限公司提供。
1.2 方法。将无菌拭子在患者的阴道后穹窿部位旋转10s—20s后取出，获取标准以可以清晰地看到无菌拭子上有阴道分泌物附着为准，分别获取每位患者的阴道后穹窿分泌物三份，获取样本后及时送检，其中两份分别进行常规镜检和五联检，检测阴道毛滴虫、白细胞、念珠菌、厌氧菌、乳酸杆菌。进行常规镜检时直接将获取的标本涂湿片，然后检测人员在显微镜下观察念珠菌、阴道毛滴虫等的感染情况，然后对涂片进行革兰氏染色观察线索细胞、乳酸杆菌等的感染情况，同时还要做Nugent评分，判断是否感染细菌性阴道炎。五联检的检测及结果判定严格依照说明书进行，在检测念珠菌的感染情况时应当在37°的条件下将标本接种于念珠菌显色平板上连续培养48h，在检测阴道毛滴虫的感染情况时应当在37°的条件下将标本接种于阴道毛滴虫培养基上连续培养72h，然后以培养法得到的结果作为金标准，将五联检和常规镜检结果同金标准进行对比，分析阴道炎五联检试剂对于阴道炎的诊断价值。
1.3 数据处理。采用统计学方法借助PASW17.0软件对数据进行分析处理，卡方检验，其中P<0.05表示数据处理结果具有统计学意义，同时计算阴性和阳性符合率以及整体符合率。
2 结果
2.1 念珠菌。用五联检法检测的248份标本中有24.19%（60份）呈阳性，用常规镜检法检测的阳性率为20.96%（52份），用培养法所获得的阳性率为27.82%（69份），通过对比可知三种方法对于念珠菌阳性率的检测差异无统计学意义（P>0.05）。五联检法同培养法的阳性符合率、阴性符合率以整体符合率分别为84.51%、93.62%和95.56%，常规镜检法分别为72.22%、89.85%和91.53%。具体结果可见下表1，2：
表1 五联检法同培养法的念珠菌检测结果对比
表2 镜检法同培养法的念珠菌检测结果对比
2.2 阴道毛滴虫。五联检法、镜检法以及培养法对于阴道毛滴虫的检出率相同，均为2.82%（7/248），因此，五联检法同培养法以及镜检法同培养法的阳性符合率、阴性负荷率以及整体符合率均为100%。
2.3 白细胞。五联检法对于白细胞的检出率为29.84%（74份），镜检法为28.22%（70份），二者对于白细胞的检出率基本接近（P>0.05），差异无统计学意义。五联检法同培养法的阳性符合率、阴性符合率以及整体符合率分别为80.00%、91.30%、93.55%。
表3 五联检法同镜检法的白细胞检测结果对比
3 讨论
通过本次研究可以看出，阴道炎五联检试剂对于念珠菌的检出率同常规镜检的检测结果差异无统计学意义，但是相比而言五联检法的整体符合率更高达到了95.56%，而镜检法仅为91.53%；对于阴道毛滴虫的检出率五联检法、常规镜检都和金标准的检测结果一致，符合率均达到了100%；在白细胞检测方面，五联检法只能检测到多核白细胞无法检测到单核白细胞，镜检法因白细胞的变化性坏死等原因检出率也会受到影响，因此二者对于白细胞的检测各有优势，本研究中二者对于白细胞的检出率差异无统计学意义；在厌氧菌的检测方面，五联检法和镜检法的检测结果基本接近，对于厌氧菌的诊断价值基本相当；在对于乳酸杆菌的检测方面，由于乳酸杆菌会产生过氧化氢而五联检检测试剂恰好可以通过对过氧化氢的检测来了解患者的乳酸杆菌感染情况，镜检法则无法判断是否有过氧化氢存在，因而对于乳酸杆菌的漏检率较高。本研究中五联检法对于乳酸杆菌的检出率达到了77.82%，明显高于镜检法的68.95%。总而言之，阴道炎五联检检测试剂对于阴道炎的诊断价值整体上要优于镜检法，五联检不仅能够更为全面地反映患者阴道的病原体感染状况，而且相对于镜检法操作更为便捷高效、安全经济，值得在临床上应用和推广。
参考文献
[1] 付光宇，杨红云等.五联检试剂盒用于阴道炎诊断的研究[J].中国病原生物学杂志.2012，（6）
[2] 秦泽鸿.阴道炎五联检试剂对阴道炎的诊断意义分析[J].检验医学与临床.2011，（11）
[3] 张爽，许安春等.阴道炎五联检试剂盒的临床应用[J].检验医学与临床.2011，（10）
关键词：阴道炎 五联检试剂 阴道炎 诊断价值
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.234
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0168-01
阴道炎是临床上十分常见的一种妇科疾病，主要是由于患者阴道感染阴道毛滴虫、念珠菌以及其他厌氧菌而引起的。五联检法通过将酶法应用到阴道炎的检测中，具有较强的敏感性和特异性，并且操作便捷、安全高效，能够为阴道炎的诊断提供更为全面和准确的依据。本文通过对我所收治的248例阴道炎患者进行五联检取得了理想的临床效果，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料。本次研究选取了2013年6月—2013年12月期间我所妇科门诊收治的248例存在明显的分泌物的阴道炎患者作为研究对象，患者的年龄介于19岁—61岁之间，平均33.4岁。排除1d内存在性生活、阴道灌洗以及盆浴的患者，排除停药不超过7d、正在用药以及局部用药的患者。本次研究用到的五联检试剂盒由郑州安图生物工程股份有限公司提供，革兰氏染液由北京索莱宝科技有限公司提供，念珠菌显色平板由广州市迪景微生物科技有限公司提供，阴道毛滴虫培养基由上海运势佳医疗器械有限公司提供。
1.2 方法。将无菌拭子在患者的阴道后穹窿部位旋转10s—20s后取出，获取标准以可以清晰地看到无菌拭子上有阴道分泌物附着为准，分别获取每位患者的阴道后穹窿分泌物三份，获取样本后及时送检，其中两份分别进行常规镜检和五联检，检测阴道毛滴虫、白细胞、念珠菌、厌氧菌、乳酸杆菌。进行常规镜检时直接将获取的标本涂湿片，然后检测人员在显微镜下观察念珠菌、阴道毛滴虫等的感染情况，然后对涂片进行革兰氏染色观察线索细胞、乳酸杆菌等的感染情况，同时还要做Nugent评分，判断是否感染细菌性阴道炎。五联检的检测及结果判定严格依照说明书进行，在检测念珠菌的感染情况时应当在37°的条件下将标本接种于念珠菌显色平板上连续培养48h，在检测阴道毛滴虫的感染情况时应当在37°的条件下将标本接种于阴道毛滴虫培养基上连续培养72h，然后以培养法得到的结果作为金标准，将五联检和常规镜检结果同金标准进行对比，分析阴道炎五联检试剂对于阴道炎的诊断价值。
1.3 数据处理。采用统计学方法借助PASW17.0软件对数据进行分析处理，卡方检验，其中P<0.05表示数据处理结果具有统计学意义，同时计算阴性和阳性符合率以及整体符合率。
2 结果
2.1 念珠菌。用五联检法检测的248份标本中有24.19%（60份）呈阳性，用常规镜检法检测的阳性率为20.96%（52份），用培养法所获得的阳性率为27.82%（69份），通过对比可知三种方法对于念珠菌阳性率的检测差异无统计学意义（P>0.05）。五联检法同培养法的阳性符合率、阴性符合率以整体符合率分别为84.51%、93.62%和95.56%，常规镜检法分别为72.22%、89.85%和91.53%。具体结果可见下表1，2：
表1 五联检法同培养法的念珠菌检测结果对比
表2 镜检法同培养法的念珠菌检测结果对比
2.2 阴道毛滴虫。五联检法、镜检法以及培养法对于阴道毛滴虫的检出率相同，均为2.82%（7/248），因此，五联检法同培养法以及镜检法同培养法的阳性符合率、阴性负荷率以及整体符合率均为100%。
2.3 白细胞。五联检法对于白细胞的检出率为29.84%（74份），镜检法为28.22%（70份），二者对于白细胞的检出率基本接近（P>0.05），差异无统计学意义。五联检法同培养法的阳性符合率、阴性符合率以及整体符合率分别为80.00%、91.30%、93.55%。
表3 五联检法同镜检法的白细胞检测结果对比
3 讨论
通过本次研究可以看出，阴道炎五联检试剂对于念珠菌的检出率同常规镜检的检测结果差异无统计学意义，但是相比而言五联检法的整体符合率更高达到了95.56%，而镜检法仅为91.53%；对于阴道毛滴虫的检出率五联检法、常规镜检都和金标准的检测结果一致，符合率均达到了100%；在白细胞检测方面，五联检法只能检测到多核白细胞无法检测到单核白细胞，镜检法因白细胞的变化性坏死等原因检出率也会受到影响，因此二者对于白细胞的检测各有优势，本研究中二者对于白细胞的检出率差异无统计学意义；在厌氧菌的检测方面，五联检法和镜检法的检测结果基本接近，对于厌氧菌的诊断价值基本相当；在对于乳酸杆菌的检测方面，由于乳酸杆菌会产生过氧化氢而五联检检测试剂恰好可以通过对过氧化氢的检测来了解患者的乳酸杆菌感染情况，镜检法则无法判断是否有过氧化氢存在，因而对于乳酸杆菌的漏检率较高。本研究中五联检法对于乳酸杆菌的检出率达到了77.82%，明显高于镜检法的68.95%。总而言之，阴道炎五联检检测试剂对于阴道炎的诊断价值整体上要优于镜检法，五联检不仅能够更为全面地反映患者阴道的病原体感染状况，而且相对于镜检法操作更为便捷高效、安全经济，值得在临床上应用和推广。
参考文献
[1] 付光宇，杨红云等.五联检试剂盒用于阴道炎诊断的研究[J].中国病原生物学杂志.2012，（6）
[2] 秦泽鸿.阴道炎五联检试剂对阴道炎的诊断意义分析[J].检验医学与临床.2011，（11）
[3] 张爽，许安春等.阴道炎五联检试剂盒的临床应用[J].检验医学与临床.2011，（10）