【摘 要】
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目的 探讨心肌损伤对重症医学科（ICU）脓毒症患者的影响及其危险因素分析。方法 选择2019年9月至2022年8月就诊于首都医科大学附属北京中医医院ICU并明确诊断为脓毒症的患者为研究对象，根据患者是否存在心肌损伤分为观察组（脓毒症合并心肌损伤）和对照组（脓毒症不合并心肌损伤），收集患者临床资料并比较分析心肌损伤对患者的影响及其危险因素。结果 本研究共纳入120例经Sepsis 3.0诊断标准明确
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目的 探讨心肌损伤对重症医学科（ICU）脓毒症患者的影响及其危险因素分析。方法 选择2019年9月至2022年8月就诊于首都医科大学附属北京中医医院ICU并明确诊断为脓毒症的患者为研究对象，根据患者是否存在心肌损伤分为观察组（脓毒症合并心肌损伤）和对照组（脓毒症不合并心肌损伤），收集患者临床资料并比较分析心肌损伤对患者的影响及其危险因素。结果 本研究共纳入120例经Sepsis 3.0诊断标准明确诊断为脓毒症的患者，其中观察组70例，对照组50例。结果显示两组患者在性别、年龄方面差异无明显统计学意义（P＞0.05）。既往病史方面，观察组患者心房颤动病史率（P=0.003）、心肌梗死病史率（P=0.001）和心力衰竭病史率（P＜0.001）均显著高于对照组。在实验室指标方面，观察组患者心肌酶水平，包括肌钙蛋白水平[（1.45±0.62）ng/ml vs.（0.05±0.01）ng/ml,P＜0.001]、肌酸激酶同工酶水平[（6.03±3.19）ng/ml vs.（1.50±0.01）ng/ml,P＜0.001]、肌红蛋白水平（P＜0.001）和肌酸激酶水平（P＜0.001）均显著高于对照组。观察组患者感染指标，包括白细胞水平[（20.17±7.18）×109 vs.（14.19±0.01）×109,P＜0.001]、C反应蛋白水平[（351.88±70.61）mg/L vs.（58.10±0.00）mg/L,P＜0.001]和降钙素原水平（P＜0.001）均显著高于对照组。在心脏超声参数方面，观察组患者左房前后径显著大于对照组[（34.58±3.59）mm vs.（30.00±0.01）mm,P＜0.001[，左室射血分数（LVEF）显著低于对照组[（56.96±5.50）%vs.（66.00±0.01）%,P＜0.001]。在临床预后方面，观察组患者院内总死亡率显著高于对照组（54.29%vs. 36.00%,P=0.048），但ICU死亡率、28 d死亡率、ICU住院时间和院内总住院时间与对照组相似，差异均无统计学意义（P＞0.05）。回归分析结果显示肌钙蛋白水平（r=84.812,P=0.014）、肌酸激酶同工酶水平（r=0.661,P=0.017）、肌酸激酶水平（r=0.01,P=0.027）和左房前后径（r=0.327,P=0.015）均与脓毒症心肌损伤的发生呈显著正相关，血小板水平与脓毒症心肌损伤的发生呈显著负相关（r=-0.021,P=0.043）。结论 与单纯脓毒症相比，脓毒症合并心肌损伤患者的心肌酶、感染指标水平显著升高、院内死亡率显著上升，且肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶水平升高、左房前后径增大及血小板下降是脓毒症合并心肌损伤的高危因素。
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