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【中图分类号】R47377【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）6
摘要：目的 探讨临床护理干预对治疗白内障合并青光眼患者围手术期临床效果。方法 选取2013年2月至2015年2月间我院接收治疗的白内障合并青光眼患者100例，在常规治疗基础之上，对照组给予常规护理管理，观察组在对照组基础之上进行临床护理干预，比较两组患者临床疗效、患者满意程度及不良反应。结果 与未进行临床护理干预的对照组相比，观察组患者临床治疗效果好（P<0.05）、不良反应情况少（P<0.05）、患者有着更高的满意程度（P<0.05）。结论 在临床治疗白内障合并青光眼患者中合并一定护理干预对患者临床疗效有显著作用，值得临床推广。
关键词：临床护理干预；白内障；青光眼 ；临床效果
前言：白内障是指因各种原因比如遗传、外伤、中毒、辐射、局部代谢异常等引起的晶状体代谢紊乱所导致的晶状体蛋白质变性发生混浊[1]。白内障一旦发生即会导致光线倍浑浊的晶状体阻扰从而无法投射到视网膜上，引起视物模糊，其随着年龄的增加，发病率也增高，已经成为人类致盲的第一疾病[2]。青光眼是指眼内压间断性或者持续升高导致的一种眼病，给眼球各部分组织和视功能造成损害。统计研究表明，年龄超过50岁中老年人白内障患病率超过50%，且大部分约1/4以上患者均是合并有青光眼患者，两种疾病相互发展[3]。发生白内障合并青光眼患者多年纪较大，身体状况较差且主要影响患者视力。因此，临床上患者均有较大的心理波动，比如出现抑郁、心理焦虑等情况，因而对于该类患者做好充分临床护理干预尤为重要。本研究通过对我院两年间 接收治疗的白内障合并青光眼患者 120例做护理干预研究，以对该疾病临床护理干预提供相应理论依据，具体研究如下：
1 资料与方法
1.1 研究资料
本研究100例患者均来自2013年2月至2015年2月间我院接收治疗的白内障合并青光眼患者，包括男性55例、女性45例；年龄在56岁至80岁之间、平均为（60.82±2.43）岁；患者临床表现主要为眼部胀痛、视力下降、头疼、光感非常弱甚至无光感，临床检测出现瞳孔散大；临床检测包括开角型青光眼患者40例、闭角型青光眼患者60例；患者晶状体蛋白质变性发生混浊，皮质性白内障患者45例、其中包括初发期患者15例、成熟期患者18例、为成熟期患者12例；核心白内障患者40例、后囊下白内障患者15例。将患者随机均分为对照组及观察组，各50例。两组患者在年龄、性别、临床表现；疾病类型等方面均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 临床治疗
两组患者首先进行青光眼紧急治疗，采用缩瞳剂、β-肾上腺受体阻滞剂以及碳酸酐酶抑制剂迅速降低眼压，在治疗青光眼的同时行白内障摘除人工晶体植入术进行白内障治疗。剪开患者结膜、止血、用截囊针作开罐式截囊使水分分离，并使核脱入前房，用晶状体圈匙脱出晶状体核，植入人工晶状体。
1.2.2 护理研究
1.2.2.1 对照组：该组患者按照常规护理方法进行，在对患者食用消炎滴眼液之后，给予1%～4%的毛果芸香碱滴眼液、5min/次，在瞳孔缩小后采用4次/天，再使用0.25%～0.5%死亡噻吗洛尔滴眼液、2滴/次。同时对患者术前切口及滤过泡形成及前方形成进行情况观察，防止发生并发症。
1.2.2.2 观察组：该组患者在对照组基础之上同时给予患者临床护理干预治疗，包括：①对患者进行病情降解训练，增加患者对病情的了解；②在患者住院之前给予心理治疗，联合患者的病症进行讲解，掌握患者心理情况，及时对患者各方面异常的情况进行处理，包括对患者焦虑、抑郁等负面心理情绪；③通过温和的语气、专业的知识与患者及其家属进行交流沟通，使患者家属对患者进行适当的沟通交流，加强对患者各方面的关注度；④手术前使患者熟悉医院的规章制度、如检查时间、手术室设施、注意事项等，并且给患者给予鼓励，介绍该病的发病机制、症状及治疗措施；⑤手术结束之后告知患者手术顺利进行、缓解患者紧张情绪、在将患者送回病房后每2～3天进行回访，观察患者疼痛情况、是否有术后并发症，给患者解释、指导患者术后现象，并了解患者对手术室的满意程度，向患者及其家属进行术后指导，防止患者肉眼、挤压、避免咳嗽等，使患者在出院后 定期进行复诊。
1.3 疗效评价
（1）比较两组患者眼压、前方深度、视力等指标明确手术效果；（2）采用焦虑自测量表（SAS）及抑郁自测量表（SDS）评定患者干预前后心理状态；（3）观察患者术前2h心率、血压及可能出现的不良反应以及术后不良反应发生情况。
1.4 统计学方法
文中所有数据均采用SPSS18.0数据统计分析软件，对计数资料采用χ2分析，计量资料采用t检验，并且采用平均值±标准差（ ±s）表示，P<0.05具有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后眼压、视力、前方深度比较
研究表明，两组患者治疗前眼压、前房深度、视力均无显著性差异，治疗后观察组眼压显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者前房深度显著低于对照组（P<0.05）；治疗后观察组视力显著改善（P<0.05），剧体验结果见表1：
2.2 两组患者对护理质量满意程度比较
通过问卷调查结果显示：观察组较对照组，患者对护理质量满意程度更高，差异具有统计学意义（P<0.05），具体结果见表2：
2.3 两组患者术前心率、血压及术后不良反应比较
研究结果显示，观察组患者收缩压、舒张压均显著低于对照组（P<0.05），心率观察组低于对照组（P<0.05），不良反应情况观察组显著优于对照组（P<0.05），具体结果见表3：
3 讨论
白内障合并青光眼患者疾病程度与常规白内障情况差异较大，在治疗方面困难程度也较大，临床上对患者影响因素较多，其中包括心理因素[4]。美国新英格兰医疗中心采用临床护理途径，证明了对患者进行全面、连续、动态的护理过程有利于患者术后恢复[5]。
本研究通过对100例白内障合并青光眼患者给予常规治疗后，采取临床护理干预。结果显示，与未进行临床护理干预的对照组相比，观察组患者临床治疗效果好、不良反应情况少、患者有着更高的满意程度，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在临床治疗白内障合并青光眼患者中合并一定护理干预对患者临床疗效有显著作用，值得临床推广。
参考文献
[1] 蔡丽逢，张燕颜.干预护理在老年白内障合并青光眼患者手术中的应用效果[J].中国当代医药，2015，（10）：169-171.
[2] 李华春.心理干预对白内障合并青光眼患者围术期不良情绪的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17（29）：101-102.
[3] 甘亚平.循证护理在提高青光眼患者遵医行为及疗效中的应用[J].中国实用护理杂志，2010，26（24）：49-50.
[4] 于秀芹.浅谈白内障青光眼联合手术患者的护理[J].中国中医眼科杂志，2011，21（6）：361-362.
[5] 孙向红，李颜.干预护理在老年白内障合并青光眼患者围手术期应用的效果分析[J].现代中西医结合杂志，2014，（23）：2615-2616.
摘要：目的 探讨临床护理干预对治疗白内障合并青光眼患者围手术期临床效果。方法 选取2013年2月至2015年2月间我院接收治疗的白内障合并青光眼患者100例，在常规治疗基础之上，对照组给予常规护理管理，观察组在对照组基础之上进行临床护理干预，比较两组患者临床疗效、患者满意程度及不良反应。结果 与未进行临床护理干预的对照组相比，观察组患者临床治疗效果好（P<0.05）、不良反应情况少（P<0.05）、患者有着更高的满意程度（P<0.05）。结论 在临床治疗白内障合并青光眼患者中合并一定护理干预对患者临床疗效有显著作用，值得临床推广。
关键词：临床护理干预；白内障；青光眼 ；临床效果
前言：白内障是指因各种原因比如遗传、外伤、中毒、辐射、局部代谢异常等引起的晶状体代谢紊乱所导致的晶状体蛋白质变性发生混浊[1]。白内障一旦发生即会导致光线倍浑浊的晶状体阻扰从而无法投射到视网膜上，引起视物模糊，其随着年龄的增加，发病率也增高，已经成为人类致盲的第一疾病[2]。青光眼是指眼内压间断性或者持续升高导致的一种眼病，给眼球各部分组织和视功能造成损害。统计研究表明，年龄超过50岁中老年人白内障患病率超过50%，且大部分约1/4以上患者均是合并有青光眼患者，两种疾病相互发展[3]。发生白内障合并青光眼患者多年纪较大，身体状况较差且主要影响患者视力。因此，临床上患者均有较大的心理波动，比如出现抑郁、心理焦虑等情况，因而对于该类患者做好充分临床护理干预尤为重要。本研究通过对我院两年间 接收治疗的白内障合并青光眼患者 120例做护理干预研究，以对该疾病临床护理干预提供相应理论依据，具体研究如下：
1 资料与方法
1.1 研究资料
本研究100例患者均来自2013年2月至2015年2月间我院接收治疗的白内障合并青光眼患者，包括男性55例、女性45例；年龄在56岁至80岁之间、平均为（60.82±2.43）岁；患者临床表现主要为眼部胀痛、视力下降、头疼、光感非常弱甚至无光感，临床检测出现瞳孔散大；临床检测包括开角型青光眼患者40例、闭角型青光眼患者60例；患者晶状体蛋白质变性发生混浊，皮质性白内障患者45例、其中包括初发期患者15例、成熟期患者18例、为成熟期患者12例；核心白内障患者40例、后囊下白内障患者15例。将患者随机均分为对照组及观察组，各50例。两组患者在年龄、性别、临床表现；疾病类型等方面均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 临床治疗
两组患者首先进行青光眼紧急治疗，采用缩瞳剂、β-肾上腺受体阻滞剂以及碳酸酐酶抑制剂迅速降低眼压，在治疗青光眼的同时行白内障摘除人工晶体植入术进行白内障治疗。剪开患者结膜、止血、用截囊针作开罐式截囊使水分分离，并使核脱入前房，用晶状体圈匙脱出晶状体核，植入人工晶状体。
1.2.2 护理研究
1.2.2.1 对照组：该组患者按照常规护理方法进行，在对患者食用消炎滴眼液之后，给予1%～4%的毛果芸香碱滴眼液、5min/次，在瞳孔缩小后采用4次/天，再使用0.25%～0.5%死亡噻吗洛尔滴眼液、2滴/次。同时对患者术前切口及滤过泡形成及前方形成进行情况观察，防止发生并发症。
1.2.2.2 观察组：该组患者在对照组基础之上同时给予患者临床护理干预治疗，包括：①对患者进行病情降解训练，增加患者对病情的了解；②在患者住院之前给予心理治疗，联合患者的病症进行讲解，掌握患者心理情况，及时对患者各方面异常的情况进行处理，包括对患者焦虑、抑郁等负面心理情绪；③通过温和的语气、专业的知识与患者及其家属进行交流沟通，使患者家属对患者进行适当的沟通交流，加强对患者各方面的关注度；④手术前使患者熟悉医院的规章制度、如检查时间、手术室设施、注意事项等，并且给患者给予鼓励，介绍该病的发病机制、症状及治疗措施；⑤手术结束之后告知患者手术顺利进行、缓解患者紧张情绪、在将患者送回病房后每2～3天进行回访，观察患者疼痛情况、是否有术后并发症，给患者解释、指导患者术后现象，并了解患者对手术室的满意程度，向患者及其家属进行术后指导，防止患者肉眼、挤压、避免咳嗽等，使患者在出院后 定期进行复诊。
1.3 疗效评价
（1）比较两组患者眼压、前方深度、视力等指标明确手术效果；（2）采用焦虑自测量表（SAS）及抑郁自测量表（SDS）评定患者干预前后心理状态；（3）观察患者术前2h心率、血压及可能出现的不良反应以及术后不良反应发生情况。
1.4 统计学方法
文中所有数据均采用SPSS18.0数据统计分析软件，对计数资料采用χ2分析，计量资料采用t检验，并且采用平均值±标准差（ ±s）表示，P<0.05具有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后眼压、视力、前方深度比较
研究表明，两组患者治疗前眼压、前房深度、视力均无显著性差异，治疗后观察组眼压显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者前房深度显著低于对照组（P<0.05）；治疗后观察组视力显著改善（P<0.05），剧体验结果见表1：
2.2 两组患者对护理质量满意程度比较
通过问卷调查结果显示：观察组较对照组，患者对护理质量满意程度更高，差异具有统计学意义（P<0.05），具体结果见表2：
2.3 两组患者术前心率、血压及术后不良反应比较
研究结果显示，观察组患者收缩压、舒张压均显著低于对照组（P<0.05），心率观察组低于对照组（P<0.05），不良反应情况观察组显著优于对照组（P<0.05），具体结果见表3：
3 讨论
白内障合并青光眼患者疾病程度与常规白内障情况差异较大，在治疗方面困难程度也较大，临床上对患者影响因素较多，其中包括心理因素[4]。美国新英格兰医疗中心采用临床护理途径，证明了对患者进行全面、连续、动态的护理过程有利于患者术后恢复[5]。
本研究通过对100例白内障合并青光眼患者给予常规治疗后，采取临床护理干预。结果显示，与未进行临床护理干预的对照组相比，观察组患者临床治疗效果好、不良反应情况少、患者有着更高的满意程度，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在临床治疗白内障合并青光眼患者中合并一定护理干预对患者临床疗效有显著作用，值得临床推广。
参考文献
[1] 蔡丽逢，张燕颜.干预护理在老年白内障合并青光眼患者手术中的应用效果[J].中国当代医药，2015，（10）：169-171.
[2] 李华春.心理干预对白内障合并青光眼患者围术期不良情绪的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17（29）：101-102.
[3] 甘亚平.循证护理在提高青光眼患者遵医行为及疗效中的应用[J].中国实用护理杂志，2010，26（24）：49-50.
[4] 于秀芹.浅谈白内障青光眼联合手术患者的护理[J].中国中医眼科杂志，2011，21（6）：361-362.
[5] 孙向红，李颜.干预护理在老年白内障合并青光眼患者围手术期应用的效果分析[J].现代中西医结合杂志，2014，（23）：2615-2616.