论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：观察中西医结合在卵巢功能早衰治疗中的临床效果。方法：选取60例卵巢功能早衰患者，根据不同治疗措施将其分为两组各30例。观察组予中西医结合治疗，对照组予常规西医治疗。结果：观察组患者临床治疗总有效率为90.0%，优于对照组患者的66.7%，两组差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后FSH、LH和E2等指标同对照组患者和治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合措施能显著改善卵巢功能早衰患者临床症状。
【关键词】 中西医结合治疗；卵巢功能早衰；临床疗效
【中图分类号】R711.59 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）05-0128-02
卵巢功能早衰为妇科常见疾病，其给患者生殖健康带来严重威胁，不孕、闭经、阴道干燥、性欲减退和潮热汗出等为其主要临床表现，同时，该疾病增加了患者出现心血管疾病和骨质疏松疾病的危险，严重降低患者生活质量。伴随着人们生活水平的提高和对健康的重视，更多女性关注卵巢早衰问题，因此，科学有效的治疗措施备受人们关注，本研究对中西医结合在卵巢功能早衰治疗中的临床效果进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我所在2013年5月至2015年1月收治的60例卵巢功能早衰患者，根据不同治疗措施将其分为两组，其中，观察组30例，年龄29～38岁，平均年龄（33.6±2.1）岁；闭经时间为35个月，平均闭经时间（20.6±4.3）个月；有自身免疫性疾病、有明确家族史、有手术化疗放疗史和无明显病因的患者分别为7例、3例、9例、11例。对照组30例，年龄28～39岁，平均年龄（34.1±3.2）岁；闭经时间为5～34个月，平均闭经时间（19.8±3.5）个月；有自身免疫性疾病、有明确家族史、有手术化疗放疗史和无明显病因的患者分别为8例、4例、8例、10例。两组患者一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准与排除标准
1.2.1 纳入标准 符合下述中西医诊断标准[1]：①西医诊断标准：在40岁之前有4个月以上的闭经史，且有2次及以上检查血清FSH为40U/L以上。经B超检查可见两侧卵巢或子宫偏小，无卵泡，或经连续检测可看到少数未发育卵泡，患者血清雌激素水平下降，FSH升高明显。②中医诊断标准[2]：40岁以前出现断经、月经减少，患者逐渐闭经或骤然停经，潮热面红，热汗淋漓，头晕耳鸣，五心烦热，逐渐消瘦，腰膝酸软，阴道干涩，舌红，少苔，舌有裂纹，脉细数。患者对本次研究知情同意，且依据自身真实情况完成临床研究。
1.2.2 排除标准 与上述诊断标准不符；先天性生殖器官有异常发育现象；有精神疾病或严重的造血系统、肝、肾、心等重要脏器疾病患者；因子宫病变、垂体肿瘤、多囊卵巢综合征所致闭经患者。
1.3 方法
1.3.1 对照组 常规西医治疗，患者每日肌注1次黄体酮，20mg/次，持续治疗5d。停药1周，对于月经来潮的患者在月经第5天，没有月经来潮的患者在停药第7天，患者每日口服1次补佳乐片，2mg/次，持续口服21d。在采用补佳乐片治疗最后5天，患者每日口服1次安宫黄体酮，10mg/次。
1.3.2 观察组 中西医结合治疗，西医治疗同对照组患者一致，同时，患者每日口服2次益肾复巢汤，200ml/次，1剂/d。该方剂的主要药物为：菟丝子30g，白术20g，党参15g，何首乌15g，白芍15g，生地黄15g，熟地黄15g，黄芪15g，枸杞子15g，山药15g，丹参12g，桃仁12g，当归12g，鹿角片12g，穿山甲9g。两组患者治疗时间均为3个月。
1.4 观察指标 对不同组别患者临床治疗效果和治疗前后FSH（血清卵泡生成激素）、LH（黄体生成激素）、E2（雌二醇）指标水平变化状况进行密切观察。
1.5 判定标准[3] 显效：患者治疗后，月经周期恢复正常，FSH、LH、E2指标水平均恢复正常；有效：患者治疗后，6个月内月经来潮1次或是多次，在围绝经期临床症状得到好转，患者内分泌有所改善，但没有完全恢复正常；无效：患者治疗后，临床症状没有改善，内分泌没有恢复正常，且治疗后FSH、LH、E2指标水平没有改善。总有效率为显效率及有效率之和。
1.6 统计学处理 用SPSS18.0统计软件处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验。若P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床治疗效果比较 观察组患者临床治疗总有效率为90.0%，对照组患者为66.7%，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组治疗前后FSH、LH和E2指标水平变化状况比较 观察组患者治疗后FSH、LH和E2分别为（48.7±8.1）U/L、（24.2±6.1）U/L、（176.3±21.3）ρmol/L，同对照组患者和治疗前相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
临床上，卵巢早衰是一种常见的妇科疾病，为女性患者在40岁之前常出现的性器官萎缩和持续闭经症状，多数患者伴有FSH、LH升高，E2降低现象，给患者健康和正常生活带来一定影响。关于该疾病的发病机制尚不明确，多数学者认为同遗传、染色体突变和物理化学等因素之间具有一定关系，同时，同原始卵泡储备过少和促性腺激素及其受体传导缺陷之间具有一定关系。在中医学上，卵巢早衰属于“不孕”、“闭经”等范畴[4]，益肾复巢汤对患者临床症状具有一定改善作用，方中的当归具有补血和血和调经止痛等作用，山药具有补脾养胃和补肾涩精等作用，生地黄具有清热凉血作用，熟地黄具有补血滋阴作用，桃仁具有活血祛瘀作用，可有效改善闭经、痛经等症状等，菟丝子味甘平质润，可补益肝肾，益精血，不燥不腻，枸杞子有补肝益精之功，可平补阴阳；白芍可养血柔肝，何首乌可益精填髓、滋补阴血、肝肾；丹参可养血、活血、调经；白术可燥湿、益胃、和中；党参补中益气、健脾益肺；黄芪有益气固表、脱毒生肌、利水消肿之效，鹿角片有益精血、补肾阳、行血消肿、强筋骨之功；穿山甲有活血散结、消痈溃坚之功。诸药联合使用起到活血化瘀和补肾益气等作用。同西医联合使用，能有效增强药效，便于从根本上激发早衰患者月经轴运作，促使月经来潮，改善患者预后。本次研究中，观察组患者临床治疗总有效率和治疗后FSH、LH、E2等指标，同对照组患者相比有明显优势（P<0.05）。
综上所述，在对卵巢功能早衰患者治疗时中西医结合措施临床效果较佳，可有效改善患者临床症状，值得临床推广应用。
参考文献
[1]唐乾坤，张玲，谢敏.卵巢功能早衰40例治疗分析[J].实用妇产科杂志，2008，24（4）：243-244.
[2]杨红灵，韩迪.中西医结合治疗卵巢功能早衰42例[J].时珍国医国药，2008，19（6）：1525-1526.
[3]乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：150-154.
[4]亮香，王冬莲，马赟.中西医结合在卵巢功能早衰治疗中的临床效果[J].实用预防医学，2014，21（7）：866-867.
（收稿日期：2015.12.25）
【关键词】 中西医结合治疗；卵巢功能早衰；临床疗效
【中图分类号】R711.59 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）05-0128-02
卵巢功能早衰为妇科常见疾病，其给患者生殖健康带来严重威胁，不孕、闭经、阴道干燥、性欲减退和潮热汗出等为其主要临床表现，同时，该疾病增加了患者出现心血管疾病和骨质疏松疾病的危险，严重降低患者生活质量。伴随着人们生活水平的提高和对健康的重视，更多女性关注卵巢早衰问题，因此，科学有效的治疗措施备受人们关注，本研究对中西医结合在卵巢功能早衰治疗中的临床效果进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我所在2013年5月至2015年1月收治的60例卵巢功能早衰患者，根据不同治疗措施将其分为两组，其中，观察组30例，年龄29～38岁，平均年龄（33.6±2.1）岁；闭经时间为35个月，平均闭经时间（20.6±4.3）个月；有自身免疫性疾病、有明确家族史、有手术化疗放疗史和无明显病因的患者分别为7例、3例、9例、11例。对照组30例，年龄28～39岁，平均年龄（34.1±3.2）岁；闭经时间为5～34个月，平均闭经时间（19.8±3.5）个月；有自身免疫性疾病、有明确家族史、有手术化疗放疗史和无明显病因的患者分别为8例、4例、8例、10例。两组患者一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准与排除标准
1.2.1 纳入标准 符合下述中西医诊断标准[1]：①西医诊断标准：在40岁之前有4个月以上的闭经史，且有2次及以上检查血清FSH为40U/L以上。经B超检查可见两侧卵巢或子宫偏小，无卵泡，或经连续检测可看到少数未发育卵泡，患者血清雌激素水平下降，FSH升高明显。②中医诊断标准[2]：40岁以前出现断经、月经减少，患者逐渐闭经或骤然停经，潮热面红，热汗淋漓，头晕耳鸣，五心烦热，逐渐消瘦，腰膝酸软，阴道干涩，舌红，少苔，舌有裂纹，脉细数。患者对本次研究知情同意，且依据自身真实情况完成临床研究。
1.2.2 排除标准 与上述诊断标准不符；先天性生殖器官有异常发育现象；有精神疾病或严重的造血系统、肝、肾、心等重要脏器疾病患者；因子宫病变、垂体肿瘤、多囊卵巢综合征所致闭经患者。
1.3 方法
1.3.1 对照组 常规西医治疗，患者每日肌注1次黄体酮，20mg/次，持续治疗5d。停药1周，对于月经来潮的患者在月经第5天，没有月经来潮的患者在停药第7天，患者每日口服1次补佳乐片，2mg/次，持续口服21d。在采用补佳乐片治疗最后5天，患者每日口服1次安宫黄体酮，10mg/次。
1.3.2 观察组 中西医结合治疗，西医治疗同对照组患者一致，同时，患者每日口服2次益肾复巢汤，200ml/次，1剂/d。该方剂的主要药物为：菟丝子30g，白术20g，党参15g，何首乌15g，白芍15g，生地黄15g，熟地黄15g，黄芪15g，枸杞子15g，山药15g，丹参12g，桃仁12g，当归12g，鹿角片12g，穿山甲9g。两组患者治疗时间均为3个月。
1.4 观察指标 对不同组别患者临床治疗效果和治疗前后FSH（血清卵泡生成激素）、LH（黄体生成激素）、E2（雌二醇）指标水平变化状况进行密切观察。
1.5 判定标准[3] 显效：患者治疗后，月经周期恢复正常，FSH、LH、E2指标水平均恢复正常；有效：患者治疗后，6个月内月经来潮1次或是多次，在围绝经期临床症状得到好转，患者内分泌有所改善，但没有完全恢复正常；无效：患者治疗后，临床症状没有改善，内分泌没有恢复正常，且治疗后FSH、LH、E2指标水平没有改善。总有效率为显效率及有效率之和。
1.6 统计学处理 用SPSS18.0统计软件处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验。若P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床治疗效果比较 观察组患者临床治疗总有效率为90.0%，对照组患者为66.7%，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组治疗前后FSH、LH和E2指标水平变化状况比较 观察组患者治疗后FSH、LH和E2分别为（48.7±8.1）U/L、（24.2±6.1）U/L、（176.3±21.3）ρmol/L，同对照组患者和治疗前相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
临床上，卵巢早衰是一种常见的妇科疾病，为女性患者在40岁之前常出现的性器官萎缩和持续闭经症状，多数患者伴有FSH、LH升高，E2降低现象，给患者健康和正常生活带来一定影响。关于该疾病的发病机制尚不明确，多数学者认为同遗传、染色体突变和物理化学等因素之间具有一定关系，同时，同原始卵泡储备过少和促性腺激素及其受体传导缺陷之间具有一定关系。在中医学上，卵巢早衰属于“不孕”、“闭经”等范畴[4]，益肾复巢汤对患者临床症状具有一定改善作用，方中的当归具有补血和血和调经止痛等作用，山药具有补脾养胃和补肾涩精等作用，生地黄具有清热凉血作用，熟地黄具有补血滋阴作用，桃仁具有活血祛瘀作用，可有效改善闭经、痛经等症状等，菟丝子味甘平质润，可补益肝肾，益精血，不燥不腻，枸杞子有补肝益精之功，可平补阴阳；白芍可养血柔肝，何首乌可益精填髓、滋补阴血、肝肾；丹参可养血、活血、调经；白术可燥湿、益胃、和中；党参补中益气、健脾益肺；黄芪有益气固表、脱毒生肌、利水消肿之效，鹿角片有益精血、补肾阳、行血消肿、强筋骨之功；穿山甲有活血散结、消痈溃坚之功。诸药联合使用起到活血化瘀和补肾益气等作用。同西医联合使用，能有效增强药效，便于从根本上激发早衰患者月经轴运作，促使月经来潮，改善患者预后。本次研究中，观察组患者临床治疗总有效率和治疗后FSH、LH、E2等指标，同对照组患者相比有明显优势（P<0.05）。
综上所述，在对卵巢功能早衰患者治疗时中西医结合措施临床效果较佳，可有效改善患者临床症状，值得临床推广应用。
参考文献
[1]唐乾坤，张玲，谢敏.卵巢功能早衰40例治疗分析[J].实用妇产科杂志，2008，24（4）：243-244.
[2]杨红灵，韩迪.中西医结合治疗卵巢功能早衰42例[J].时珍国医国药，2008，19（6）：1525-1526.
[3]乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：150-154.
[4]亮香，王冬莲，马赟.中西医结合在卵巢功能早衰治疗中的临床效果[J].实用预防医学，2014，21（7）：866-867.
（收稿日期：2015.12.25）